摘要：消渴是以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁，尿有甜味為特征的病證。多由素體陰虛，飲食不節(jié)，情志內郁，勞累過度所致，病位在肺、胃、腎等臟腑。各年齡組均可發(fā)病，但多見于40～60歲，現(xiàn)將護理體會介紹如下。

關鍵詞：糖尿??；中西結合；護理

1健康教育

遵循圣人\"不治已病治未病，不治已亂治未亂\"的中醫(yī)預防思想，通過改變不良生活方式，生活規(guī)律，戒煙酒，減肥，調整飲食結構，增加活動量降低糖尿病的發(fā)生率，做好糖尿病的普查及預防保健工作，醫(yī)院采取多種方式增加患者及家屬對疾病的認識，如定期進行糖尿病知識講座，放錄像，制作小卡片，發(fā)放宣傳資料，創(chuàng)辦宣傳欄，通過廣播、電視、報刊普及糖尿病知識。提高患者自我監(jiān)測和自我護理能力。指導患者學習和掌握自我監(jiān)測血糖、血壓、體重的方法，詳細講解口服降糖藥的名稱、劑量、給藥時間和方法并觀察藥物的不良反應，強調飲食治療及運動的重要性，學會自己合理安排飲食，指導患者掌握糖尿病足的預防和護理知識，定期進行復查，做到早診斷、早預防，早治療。

2護理

2.1情志調養(yǎng) 中醫(yī)認為情志失調，五志化火，與消渴的發(fā)生有密切的關系，它是一種難以治愈的終身性疾病，需長期治療，飲食方面又受到嚴格的制約，患者在精神和經(jīng)濟兩方面承受了很大的壓力，癥狀輕或無癥狀的患者早期往往有麻痹思想，對飲食控制及治療采取無所謂的態(tài)度，生活上不節(jié)制，用藥上不規(guī)律，另外一些患者對治療缺乏信心，放棄治療。護士應針對患者的情況做好心理疏導，分散其注意力，使其進入\"解郁而病退，病退而解郁\"的良性循環(huán)，處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。

2.2飲食調養(yǎng) 消渴患者食療基本原則：五谷為養(yǎng)，五果為肋，五畜為益，五菜充饑。輔以少食多餐，加上保持甘、酸、苦、辛、咸五味平衡，在配合中醫(yī)寒、熱、溫、涼四性形成糖尿病的食療規(guī)律。若護理不當，可并發(fā)雀目、耳聾、瘡瘍、癰疽，泄瀉、水腫、中風等癥。讓患者了解飲食在控制病情，防止并發(fā)癥中的作用，學會自己烹飪，長期堅持。嚴格定時進食，控制食物的總熱量，限制各種甜品，保持大便通暢，多食含纖維素高的食物，定期測體重1次/w。飲食控制不要過于機械，沒有哪一種食品包括水果是絕對不能吃的，少量進食一些患者喜歡的食品，對患者心理也有安慰作用，飲食控制要循序漸進，逐漸達到要求。

2.3運動的自我護理 患者應根據(jù)病情選擇運動量和方式，并持之以恒。最好做有氧運動，如飯后散步，跑步，24式太極拳，八段錦，五禽戲，易筋經(jīng)，糖尿病體操等，其中步行活動作為首選鍛煉方式。達到降低血糖的目的，但避免空腹運動，以免發(fā)生低血糖休克，運動時可攜帶少量食物或糖塊。運動前評估糖尿病的控制情況，外出時避風寒，注意保暖，攜帶糖尿病卡，以備急需。適當?shù)倪\動有利于減輕體重，提高胰島素的敏感性，很好的控制血糖，還可以減輕患者的壓力和緊張情緒。

2.4給藥的護理 提高患者對糖尿病降壓藥物的認識，在發(fā)藥過程中嚴格執(zhí)行三查七對，做到發(fā)藥到口，按時服藥，磺酰尿類藥物一般在餐前30 min～1 h給藥，雙胍類藥物可在餐時給藥，以減少為腸道不良反應。對胰島素注射者，要教會患者注射的方法，部位及時間，抽吸胰島素的劑量一定要準確，注射時選擇皮膚松弛處，經(jīng)常交換注射部位，在飯前30 min注射。用藥后注意觀察患者的反映，如出現(xiàn)惡心嘔吐、低血糖等情況，應立即停藥，并告知醫(yī)生進行處理。

2.5同病異護

2.5.1上消 煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。與肺熱熾盛，耗傷津液有關，治以清肺生津。病室內保持空氣清晰，整潔舒適，安靜明亮，溫度適宜，保持患者樂觀的情緒，保持大便通暢，多食高纖維素的食物，包括豆類，綠色蔬菜如芊菜、萵苣、卷心菜、小白菜、黃韭菜等，可用黃瓜，番茄代替水果。還可給麥冬，烏梅各15 g，生甘草6 g泡水代茶飲。

2.5.2中消 多食易饑，形體消瘦，大便干燥，脈滑實有力。與胃火熾盛，腐熟增強有關。治以清胃養(yǎng)陽為重，可給鮮菠菜根150 g洗凈切碎，雞內金10 g加水適量，煮30 min，加入大米適量煮爛成粥，分次食用，還可食用白扁豆粥，菠菜銀耳湯等。指導患者合理控制飲食，做到定時、定量、定食品，并持之以恒，防止暴飲暴食，按規(guī)律進食后仍感饑餓，可進蔬菜類食物充饑，還可給予炒黃豆，花生米嚼食。臥床者，定時翻身，按摩骨骼隆突處，穿棉質軟內衣，勤更換，保持床單位整潔干燥，出現(xiàn)皮膚破損，潰瘍及時處理，以防久治不愈。

2.5.3下消 尿量頻多，混濁如膏，或尿甜，口干舌燥，舌紅，脈沉細數(shù)。與腎失固藏，腎陰不足，腎虛不固有關。①可給予枸杞、山萸、知母等煮食，另囑患者多食山藥，還可用枸杞30 g泡水當茶飲。②注意口腔，皮膚及會陰情況，飯前飯后用淡鹽水漱口，勤檫洗，勤更換，保持清潔干燥，防止感染。③控制熱量及水量的攝入，根據(jù)個體差異進行適量運動。④可艾灸腎俞、關元、復溜、三陰交。

2.5.4腎陰兩虛 小便頻數(shù)，混濁如膏，甚則飲一溲一，面色黧黑耳輪干焦，腰膝酸軟，甚則陽痿，月經(jīng)不調，舌淡，胎白，脈細。與陰傷及陽，陰竭陽亡有關?？捎煤?、豬胰、雞蛋各1個，先將海參泡發(fā)切片，與豬胰同燉，熟爛后將雞蛋去殼放入，加醬油調味，每日食用，還可食用桂心湯和韭菜粥。此型患者減少活動，臥床休息，加強口腔、眼睛、皮膚護理，每日定時清潔口腔粘膜、牙齒，有潰爛處涂以龍膽紫。每日定時清除眼內分泌物并滴以眼藥水。每日按摩皮膚，預防褥瘡發(fā)生。補液時調整補液的成分和速度，密切觀察患者神志，瞳孔及生命體征變化、呼吸有無爛蘋果味，記錄24 h液體出入量，監(jiān)測血糖，尿糖。針刺腎俞、關元、三陰交，太溪等穴，用補發(fā)留針30 min，1次/2 d。加強皮膚及足部護理。

3討論

護理糖尿病患者要將中醫(yī)的養(yǎng)生，運氣，體質學說結合起來，為患者實施辯證施護，遏制糖尿病的發(fā)展，同時讓患者掌握較多的護理常識，保持良好的心態(tài)，積極配合治療，就不會使病情反復或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生存質量。編輯/張燕