隨著我國(guó)醫(yī)院的信息系統(tǒng)廣泛應(yīng)用，單純孤立的、面向不同應(yīng)用需求的異構(gòu)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)已經(jīng)不再適用于眼下醫(yī)院信息化發(fā)展的需求，能夠融入現(xiàn)代醫(yī)療管理新理念把醫(yī)院各類型異構(gòu)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)集成起來(lái)，全天候穩(wěn)定運(yùn)行，診療信息互聯(lián)互通已經(jīng)迫在眉睫。醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)集成與維護(hù)課程響應(yīng)行業(yè)，通過(guò)真實(shí)項(xiàng)目引領(lǐng)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)設(shè)計(jì)課程，采用案例式教學(xué)方法為主，輔以啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法實(shí)現(xiàn)課程理論與實(shí)踐相結(jié)合，教學(xué)實(shí)施過(guò)程中采用以學(xué)生為主體，\"教、學(xué)、做\"一體化，同時(shí)鼓勵(lì)教師下企業(yè)，強(qiáng)調(diào)校企合作模式的課程改革，積極探索企業(yè)專家進(jìn)課堂的全新教學(xué)模式，并能充分利用學(xué)校共享網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)相關(guān)平行專業(yè)課程的部分網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源為教學(xué)輔助和參考。

1課程改革設(shè)計(jì)理念

在醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)集成與維護(hù)課程教學(xué)中，我們針對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、職業(yè)能力的培養(yǎng)等面進(jìn)行了一系列初步教學(xué)改革嘗試， 以崗位職業(yè)能力和素質(zhì)為依據(jù)，以真實(shí)的應(yīng)用軟、硬件需求環(huán)境為載體，注重學(xué)生實(shí)際工作分析能力、疑難問(wèn)題的判斷能力和現(xiàn)場(chǎng)處理問(wèn)題并解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。

醫(yī)院應(yīng)用的信息系統(tǒng)數(shù)量與集成所產(chǎn)生的接口數(shù)量如圖1所示，隨著應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)量增加，系統(tǒng)集成的接口數(shù)量也隨之增加。應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)量在5個(gè)以下，通過(guò)系統(tǒng)與系統(tǒng)之間的接口進(jìn)行集成，是醫(yī)院可以接受的范圍內(nèi)；當(dāng)應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)量在6～10個(gè)的時(shí)候，就屬于痛苦階段，因?yàn)橛捎谙到y(tǒng)的接口太多，容易引起整個(gè)系統(tǒng)的不穩(wěn)定；當(dāng)應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)量在11個(gè)以上時(shí)，簡(jiǎn)單的系統(tǒng)接口集成無(wú)法滿足要求[2]。

2課程改革內(nèi)容

醫(yī)院信息系統(tǒng)集成與維護(hù)以系統(tǒng)集成存在的問(wèn)題為引導(dǎo)，通過(guò)對(duì)專業(yè)崗位需求的分析，確定本課程為信息專業(yè)職業(yè)崗位技能核心課程，以工程項(xiàng)目實(shí)施集成經(jīng)驗(yàn)為特色組織教學(xué)過(guò)程，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)典型醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)的部署、集成、維護(hù)的實(shí)踐技能，在教學(xué)設(shè)計(jì)上嘗試改革項(xiàng)目引領(lǐng)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、\"教、學(xué)、做\"一體化，在教學(xué)方法上嘗試以案例教學(xué)法為主、其他如啟發(fā)式、討論式、演示式等多種教學(xué)方法為輔的教學(xué)模塊式體系，注重講練結(jié)合，評(píng)價(jià)考核嘗試對(duì)\"項(xiàng)目技能考核+職業(yè)資格鑒定\"綜合評(píng)價(jià)，注重教學(xué)效果，具體體現(xiàn)為：設(shè)置項(xiàng)目與任務(wù)分解、明確分階段達(dá)到的目標(biāo)、完善課程實(shí)訓(xùn)實(shí)踐條件、改變課程考核評(píng)價(jià)方法等，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與實(shí)踐更緊密的銜接，使學(xué)生能最大限度的適應(yīng)社會(huì)需求。

2.1崗位和任務(wù)分析 通過(guò)對(duì)衛(wèi)生信息管理（數(shù)字醫(yī)學(xué)信息技術(shù)）專業(yè)工作崗位分析，醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)實(shí)施、集成、維護(hù)是歷年本專業(yè)畢業(yè)學(xué)生的重要崗位，也體現(xiàn)出學(xué)生在相關(guān)專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域能夠可持續(xù)發(fā)展的可能性，主要就業(yè)崗位涉及醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)構(gòu)建、部署實(shí)施、集成維護(hù)等，對(duì)應(yīng)相關(guān)工作崗位及其崗位任務(wù)有：

2.1.1系統(tǒng)集成工程師 按照醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范和醫(yī)療企事業(yè)單位要求規(guī)劃、集成各類型醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，負(fù)責(zé)硬件集成、系統(tǒng)初始化、系統(tǒng)配置、應(yīng)用軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)軟件安裝、備份、監(jiān)控，與系統(tǒng)規(guī)劃人員溝通并編寫報(bào)告。

2.1.2系統(tǒng)實(shí)施工程師 按照醫(yī)院客戶的要求和企業(yè)的制度，在現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)系統(tǒng)項(xiàng)目計(jì)劃的推進(jìn)、實(shí)施、測(cè)試，負(fù)責(zé)各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程和用戶需求的調(diào)研、分析和整理，并撰寫文檔；參與系統(tǒng)用戶的培訓(xùn)，提供咨詢等。

2.1.3系統(tǒng)維護(hù)工程師 根據(jù)醫(yī)院等實(shí)際工作環(huán)境的要求，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)日常維護(hù)，包括設(shè)備上架，機(jī)器配置，網(wǎng)絡(luò)配置，軟件配置，軟件部署、調(diào)試恢復(fù)、快速響應(yīng)維護(hù)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，并提供相關(guān)技術(shù)報(bào)告。

2.1.4系統(tǒng)軟件工程師 根據(jù)醫(yī)療行業(yè)企事業(yè)單位軟件開發(fā)項(xiàng)目管理和軟件工程的要求，按照系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)規(guī)格說(shuō)明書進(jìn)行醫(yī)用軟件設(shè)計(jì)，編寫技術(shù)文檔，組織和指導(dǎo)程序員編寫、調(diào)試程序，并對(duì)軟件進(jìn)行優(yōu)化和集成測(cè)試。

2.2教學(xué)中的學(xué)科交叉 醫(yī)學(xué)信息學(xué)是醫(yī)學(xué)與信息科學(xué)的結(jié)合科學(xué)，是一門新興交叉學(xué)科。作為交叉學(xué)科下的醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)集成與維護(hù)課程，如何在高職高專教育實(shí)踐活動(dòng)中，將高新科技的研究領(lǐng)域知識(shí)轉(zhuǎn)化到實(shí)際的職業(yè)技能，是教學(xué)改革中的難點(diǎn)[3]。

通過(guò)畢業(yè)生跟蹤社會(huì)調(diào)查分析以及企業(yè)行業(yè)崗位需求的調(diào)研，根據(jù)崗位實(shí)際工作任務(wù)，符合知識(shí)認(rèn)知規(guī)律、符合崗位任務(wù)行動(dòng)導(dǎo)向下，我們將本課程設(shè)計(jì)為三大模塊：醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)分類構(gòu)建、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)部署、實(shí)施與接口開放、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)集成與維護(hù)。根據(jù)這三大模塊，同時(shí)結(jié)合高職學(xué)生本身理論基礎(chǔ)弱、實(shí)際動(dòng)手能力強(qiáng)的特點(diǎn)，采用遞進(jìn)與并列相結(jié)合來(lái)組織、安排的職業(yè)技能。

2.3實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革與創(chuàng)新 課程將教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革作為提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段，重點(diǎn)改進(jìn)和改革 \"灌輸式\"\"填鴨式\"的傳統(tǒng)教學(xué)方法，嘗試實(shí)施案例教學(xué)法為主、啟發(fā)式、討論式、自我學(xué)習(xí)式的教學(xué)方法為輔，加強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手環(huán)節(jié)，教學(xué)做相結(jié)合，逐步培養(yǎng)學(xué)生想學(xué)要求的學(xué)習(xí)習(xí)慣，由過(guò)去一味強(qiáng)調(diào)\"學(xué)會(huì)\"逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閈"會(huì)學(xué)\"、\"會(huì)用\"、\"會(huì)操作\"[4]。

在教學(xué)手段上，充分利用\"數(shù)字化醫(yī)學(xué)信息工程實(shí)訓(xùn)中心\"的有利條件，采用多媒體教學(xué)手段，配合以HIS、PACS、LIS應(yīng)用軟件、網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)軟硬件平臺(tái)作為等教學(xué)輔助手段，將課堂教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)為工作場(chǎng)景，現(xiàn)場(chǎng)埋設(shè)實(shí)際工作問(wèn)題，以激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的熱情。同時(shí)開展\"走出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)\"的方式讓老師和同學(xué)有機(jī)會(huì)到醫(yī)院等單位了解課程實(shí)際應(yīng)用需求，請(qǐng)醫(yī)療企事業(yè)單位的專家走進(jìn)課堂做講座，或作為兼職教師同任課老師共同帶教實(shí)訓(xùn)課程，在帶教過(guò)程中強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，挖掘自身潛力，提升綜合素質(zhì)。

3結(jié)論

本課程的開設(shè)是建立在近些年對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)療軟件企事業(yè)單位的全面調(diào)研、往屆畢業(yè)生的回訪、歷年就業(yè)分布統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以及本專業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位綜合分析的基礎(chǔ)之上，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)專業(yè)內(nèi)學(xué)生比較重要的就業(yè)崗位是醫(yī)療信息企事業(yè)單位醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)實(shí)施集成工程師工作；同時(shí)也為配合學(xué)校骨干院校專業(yè)與課程方案建設(shè)，探索人才培養(yǎng)新模式，適應(yīng)專業(yè)崗位職業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)信息發(fā)展需要的具有綜合素質(zhì)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)信息人才。

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[1]于廣軍，楊佳泓，鄭寧，等.上海市級(jí)醫(yī)院臨床信息共享項(xiàng)目（醫(yī)聯(lián)工程）的建設(shè)方案與實(shí)施策略[J].中國(guó)醫(yī)院，2010（10）.

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編輯/申磊