摘要：目的 觀察中西醫(yī)結合治療原發(fā)性痛經的臨床療效。方法 將180例原發(fā)性痛經的患者隨機分為治療組與對照組，治療組116例，對照組64例。治療組采用西藥布洛芬片配合少腹逐瘀湯湯治療；對照組采用布洛芬片治療，觀察兩組治療后的臨床療效。結果 治療組的治愈率89.65%，總有效率為100%；對照組的治愈率為31.25%.總有效率為81.25%，兩組的治愈率和總有效率差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 本方法的中西醫(yī)結合治療原發(fā)性痛經療效顯著。

關鍵詞：原發(fā)性痛經；中西醫(yī)結合；少腹逐瘀湯；布洛芬

原發(fā)性痛經是婦科常見病，也是婦科難治性疾病之一。原發(fā)性痛經常發(fā)生于青春期女性，初潮數月開始，30歲以后發(fā)生率開始下降，常在月經前后或月經期問下腹呈痙攣性疼痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、乏力、腰酸等，嚴重病例可發(fā)生暈厥而急診就醫(yī)，嚴重影響患者的工作、學習和生活，給患者心理和生理造成巨大痛苦和恐懼。因此，重視原發(fā)性痛經的治療十分必要。原發(fā)性痛經的病因病理較復雜.據中醫(yī)辨證，現(xiàn)代的青年女性因普遍過食寒涼生冷食物和貪喝冷飲，以致原發(fā)性痛經絕大多數為寒凝血瘀型。筆者自2005年以來，采用中西醫(yī)結合療法治療本病，取得較滿意的療效，現(xiàn)總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2005年3月～2009年3月，就診于本院中西醫(yī)結合門診的原發(fā)性痛經患者，經婦科及B超檢測無盆腔器質性病變。符合西醫(yī)原發(fā)性痛經的診斷標準。同時，經中醫(yī)辨證符合寒凝血瘀型原發(fā)性痛經診斷標準的患者180例，其中未婚135例，已婚未生育者45例，隨機分為治療組116例和對照組64例。治療組患者年齡13～28歲，平均（19.26±1.24）歲，病程4個月～8年，平均2.25年：對照組患者年齡14～29歲，平均（f18.13+1.04）歲，病程3個月～7年，平均2.13年。兩組年齡、病程和病情程度經統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 所有病例均符合《婦產科學》[1]《中醫(yī)婦科學》原發(fā)性痛經的診斷標準，①原發(fā)性痛經是指女性在月經前后或行經期間出現(xiàn)腹痛、腰酸、下腹墜痛或其他不適，影響生活和工作，無盆腔器質性病變。②中醫(yī)辨證屬寒凝血瘀型原發(fā)性痛經：經前或經期小腹冷痛拒按，得熱痛減，行經量少，盆色黯而有瘀塊，面色青白，肢冷畏寒，舌黯苔白，脈沉緊。

1.3方法 治療組口服布洛芬片（0.1 g）1片/次，3次/d，3 d為1個療程，于經前3 d開始服用，連服3個月經周期：配合：少腹逐瘀湯加減當歸15 g、蒲黃10 g、五靈脂（醋炒）15 g、赤芍10 g、小茴香（鹽炒）15 g、延胡索（醋制）10克、沒藥（炒）10 g、川芎10 g肉、桂15 g炮、姜15 g水煎1劑/d，5 d為1個療程，于經前5 d開始服，亦連服3個月經周期；對照組口服布洛芬片，l片/次，3次/d，5 d為1個療程，于經前5 d開始服，連服3個月經周期。

2結果

2.1療效標準參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》擬定。治愈：痛經及其他伴隨癥狀消失，停藥觀察3個月以上未復發(fā)。好轉：痛經及其他伴隨癥狀減輕或基本消失.但停藥后不能維持3個月。無效：痛經及其他伴隨癥狀無好轉或加重。

2.2治療結果 兩組治愈率及總有效率比較，經統(tǒng)計學Ridit分析，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組，見表l。

3討論

目前中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經有許多行之有效的方法，在痛經的癥狀改善方面有獨特的優(yōu)勢[2]。中醫(yī)學原發(fā)性痛經的主要原因多是經前、經期感受寒邪，嗜食寒涼生冷食物或經期涉水而內傷于寒。寒客于沖任，導致沖任瘀阻或寒凝經脈，使經血凝滯不暢，胞宮經血流通受阻，以致不通則痛。故中醫(yī)辨證認為原發(fā)性痛經多屬于寒凝血瘀型，治療上以溫經散寒、暖宮理氣止痛為主。內經云：\"血得熱則通，遇寒則澀而不行\(zhòng)"。因腎為沖任之本；胞脈系于。腎而絡于胞中，腎陽虛弱，虛寒內生，胞宮失煦，虛寒滯血，故經期或經后小腹冷痛，經少色黯。寒濕之邪各于胞中與經血搏結，使經血運行不暢，故見經前1～2d或經期，小腹冷痛。血為寒凝，經色不鮮有塊，寒得熱化，得溫則舒，故得熱疼痛減緩。故中醫(yī)治療上以溫經散寒、暖宮理氣止痛為主?！夺t(yī)林改錯》少腹逐瘀湯專為寒凝血瘀所設，方中小茴香祛寒止痛理氣和胃，用于寒疝疼痛、睪丸偏墜、胃寒嘔吐、食少、脘腹脹痛等。炮姜溫經止血；元胡活血行氣止痛，用于氣血凝滯所致的心腹及四肢疼痛，現(xiàn)代藥理研究鎮(zhèn)痛作用明顯。沒藥活血止痛，用于跌打傷痛、癰疽腫痛及腸癰等；乳香活血止痛、消腫生肌、用于痛經、閉經、胃脘脹痛、風濕痹痛、跌打傷痛、癰疽腫痛及腸癰等，常與沒藥同用，可增強活血化瘀止痛之功效。五靈脂活血止痛，化瘀止血，用于瘀血阻滯所致的痛經、閉經、產后瘀阻腹痛及胸痛、脘腹疼痛等。川芎活血行氣祛風止痛，用于月經不調、痛經、閉經的治療。

現(xiàn)代醫(yī)學研究認為：原發(fā)性痛經的發(fā)生是由于子宮內膜前列腺素含量增高，前列腺素作用于子宮肌層。引起子宮平滑肌過強收縮，甚至痙攣性收縮而出現(xiàn)痛經。臨床治療上常用前列腺素合成酶抑制劑（如布洛芬），抑制前列腺素合成酶的合成和釋放，以減少前列腺素的產生.防止出現(xiàn)過強或攣性子宮收縮，從而減輕或解除痛經。雖然前列腺素合成酶抑制劑治療痛經近期療效'尚可，但遠期效果差，單獨使用療效不理想，并且有一定的副作用。采用中西醫(yī)結合療法用布洛芬和少腹逐瘀湯治療原發(fā)性痛經具有療效確切，標本兼治的特點，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：347-348.

[2]袁博洋.羅志娟.中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經的研究進展[J].黑龍江醫(yī)藥，2009，5：619-621.

編輯/張燕