摘要：目的 幫助手外傷患者減輕焦慮、恐懼，消除消極心理，建立良好的心理狀態(tài)，促進早日康復(fù)。方法 總結(jié)375例手外傷患者的經(jīng)驗，根據(jù)不同的心理采取針對性護理對策進行疏導(dǎo)，增加他們戰(zhàn)勝疾病的信心。結(jié)果 97%的患者未發(fā)生因情緒緊張、恐懼心理而引起并發(fā)癥，達到痊愈出院，自理功能恢復(fù)良好。對護理服務(wù)表示滿意。結(jié)論 將心理護理運用到手外傷患者護理的過程中，對主動配合手術(shù)，恢復(fù)自理功能，具有重要作用。

關(guān)鍵詞：手；外傷 ；心理護理

意外的的手外傷，常給受傷者以重大的心里創(chuàng)傷，會導(dǎo)致患者的焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。這些不良反應(yīng)直接或間接地影響治療效果，因此心理護理能給患者提供良好的支持[1]。我院急診科從2009年1月～2012年12月，共通過心理護理手外傷患者375例，取得良好的效果，總結(jié)如下：

1臨床資料

本組375例患者中，男性267例，女性108例。年齡1.5歲～68歲。18～50歲的人占多數(shù)，，以農(nóng)民和工人為主。開放傷297例，閉合傷78例。在各種損傷中，壓砸傷最多，其次為切割傷；傷者以小學(xué)和初中文化程度比例高。手外傷多發(fā)生于文化層次偏低、勞動強度大的患者。

2心理護理

2.1心理護理的原則 護士應(yīng)了解患者的心理需要，鼓勵他們說出自己的擔憂，并因人而異地采取不同的方法。護士要有同情心，以良好的語言、行為等去感染患者，使其正視現(xiàn)實，擺脫恐懼。

2.2 心理特點

2.2.1焦慮緊張型 從資料中可以看出，手外傷多發(fā)生于體力勞動者。這突如其來的打擊，加之傷處的出血、疼痛、功能障礙，多數(shù)患者擔心手術(shù)效果、手術(shù)費用及生活不能自理而拖累家人等，因而他們焦慮情緒嚴重，表現(xiàn)為多語、好問、焦慮不安。

2.2.2 悲觀型 傷殘外觀的難看，自理困難，使患者沉浸在悲傷中不能自拔，而出現(xiàn)后悔[2]。

2.2.3 反應(yīng)遲鈍型 文化程度低，對治療無任何需求，表現(xiàn)為\"聽之任之\"的態(tài)度，兒童僅僅表現(xiàn)為因疼痛而哭鬧不止。

2.2.4 滿懷信心型 此類患者傷情不很嚴重，對疾病有正確的認識，并對現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)充滿信心，而表現(xiàn)為主動、積極配合。

2.3 心理護理對策 對手外傷患者，應(yīng)根據(jù)不同的心理采取針對性的護理對策，這樣才能消除心理上的痛苦，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3.1 對于焦慮心理 首先要有同情心，安慰關(guān)心患者，理解受傷后的身心痛苦。對有過激性反應(yīng)心理的患者給予行為療法[3]，分擔他們的精神壓力，幫助他們盡快度過難關(guān)。多與他們交談，了解心理動態(tài)，使他們處于良好的醫(yī)療環(huán)境中，逐漸增加信心。

2.3.2 對于悲觀心理 護士要用周到、誠懇的態(tài)度與之接觸，主動介紹本院的醫(yī)療條件、醫(yī)生的素質(zhì)以及以往手術(shù)成功的病例等，以取得患者的信任，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3.3對于反應(yīng)遲鈍心理 對待兒童患者，護士應(yīng)以長輩的身份，態(tài)度和藹、言語親切，和他們交談學(xué)校、老師、同學(xué)等感興趣的事情，分散其注意力，語言以夸獎和鼓勵為主。

2.3.4對滿懷信心心理 這類患者多數(shù)文化程度較高，我們應(yīng)該向他們介紹有關(guān)手與疾病以及手術(shù)的方法、效果、術(shù)后的注意事項等。

2.4 心理護理的方法

2.4.1 術(shù)前心理護理 根據(jù)患者年齡及文化程度，用通俗易懂的語言向患者介紹手術(shù)程序、治療措施、手術(shù)前后的注意事項以及康復(fù)鍛煉等[4]。對于擔心經(jīng)濟問題的患首先給予安慰，告知身體健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治療[5]。

2.4.2 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 首先從患者入院開始，熱情接待患者。對患者要有\(zhòng)"四心\"即愛心、耐心、細心、責任心。鼓勵患者說出自己的想法，盡可能地滿足其合理的要求，取得患者的理解與配合。

2.4.3術(shù)中心理護理 進入手術(shù)室后，患者因環(huán)境的陌生心里會發(fā)生變化，護士應(yīng)耐心安慰患者，使其擁有安全感，消除緊張情緒。

2.4.4術(shù)后心理護理 手術(shù)結(jié)束后，條件允許，護士應(yīng)立即告知患者手術(shù)進行得很順利，多向其傳達有利的信息，給予鼓勵、支持，以免患者術(shù)后心理負擔過重[6]；還應(yīng)從患者的面部表情、姿勢等方面觀察，及時進行溝通、處理。

3討論

整體護理把患者視為生物、心理、社會、文化的人，應(yīng)給予不同個體需要的護理。對手外傷有應(yīng)激反應(yīng)的患者，重視心理護理，實施有效地護理措施，使心理護理達到個體化與整體化的統(tǒng)一。將心理護理運用到手外傷患者護理的過程中，對主動配合手術(shù)，恢復(fù)自理功能，具有重要作用，而且真正體現(xiàn)了心理護理的意義及重要性。

參考文獻：

[1]陳愛華.心理護理療效評價及影響療效的因素[J].中國行為醫(yī)學(xué)，2001，10（1）：74-75.

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[3]談燕飛，王仕玲.手外傷患者急診應(yīng)激反應(yīng)的心理護理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2000，21（1）：79-80.

[4]張詠梅.術(shù)前護理干預(yù)對子宮肌瘤行子宮切除患者術(shù)前焦慮的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（2）：58.

[5]張文勤.外科手術(shù)患者的心理護理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（17）：2673.

[6]張秀燕，袁愛華，李毓陽.心理護理對胸外科手術(shù)患者術(shù)后焦慮的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，17（9）：1291-1292.編輯/許言