摘要：目的 研究營養(yǎng)干預(yù)和運(yùn)動支持對糖尿病患者低血糖反應(yīng)的影響。方法 選取128例糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)均分為干預(yù)組和對照組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的同時，實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)和運(yùn)動支持。觀察兩組血糖變化及臨床癥狀。結(jié)果 干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率（29.69%）、血糖水平、TC、HDL水平明顯低于對照組 （P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提供營養(yǎng)干預(yù)和運(yùn)動支持，可有效控制患者血糖水平，減少低血糖反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)支持；運(yùn)動干預(yù)；糖尿病

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)的極大豐富，人們在生活水平提升的同時，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了不同程度的改變，糖尿病逐漸成為一種富貴病存在于廣大居民的身邊，成為中老年人的健康殺手之一[1]。臨床治療糖尿病大多依賴于藥物治療，如二甲雙胍口服，諾和靈皮下注射等。這些藥物的降糖作用都較明顯，短時間內(nèi)患者血糖快速降低。但部分患者在飲食、運(yùn)動方面把握不理想，造成患者低血糖反應(yīng)[2]。我們對糖尿病患者實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)和運(yùn)動支持，有效控制了患者低血糖反應(yīng)。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年1月～2013年7月，我院收治的128例糖尿病患者的臨床資料。入選患者均符合WHO1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，都有低血糖反應(yīng)發(fā)生史。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各64例。對照組男32例，女32例；年齡55～74歲，平均年齡（62.4±2.4）歲；病程7～11年，平均病程（8.06±0.21）年，其中Ⅰ型糖尿病38例，Ⅱ型糖尿病26例。干預(yù)組男29例，女35例；年齡58～76，平均年齡（62.6±4.1）歲；病程6～10年，平均病程（8.81±0.46）年，其中Ⅰ型糖尿病34例，Ⅱ型糖尿病30例。兩組患者性別、年齡、病程、糖尿病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采取常規(guī)護(hù)理，向患者及其家屬介紹糖尿病相關(guān)知識，進(jìn)行健康教育；掌握胰島素使用劑量及時間，嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖變化；告知患者應(yīng)心態(tài)平和、合理飲食、適量運(yùn)動。

1.2.2干預(yù)組 干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)和運(yùn)動支持。

1.2.2.1營養(yǎng)干預(yù) 結(jié)合患者的個體差異，進(jìn)行合理的營養(yǎng)干預(yù)。①控制熱量的攝入，依照公式體重（kg）=身高（cm）-105，結(jié)合運(yùn)動、病情等，計算患者熱能需要量。②碳水化合物：占總熱量的適量的50%～60%，需要量200～350 g/d。③脂肪：占總熱量的25%～30%，脂肪攝入量<1 g/Kg/d，盡量少食動物內(nèi)臟等含高膽固醇的食物，限制動物油脂等飽和脂肪酸高的食物。④蛋白質(zhì)：占總熱量的12%～20%。依據(jù)患者的體重，蛋白質(zhì)一般攝入量為1～1.2 g/Kg/d。⑤微量元素、維生素及膳食纖維：為患者補(bǔ)充足夠的鈣，適量的無機(jī)鹽，飲食中要含充足的維生素B、C等，進(jìn)食膳食纖維含量高的食物，保持大便的通暢。⑥生活方式指導(dǎo)：糾正不良生活習(xí)慣，戒煙限酒，少食多餐，保持營養(yǎng)均衡。

1.2.2.2運(yùn)動支持 告之患者運(yùn)動對治療糖尿病的重要意義，結(jié)合患者實(shí)際情況，提供合理的運(yùn)動支持方案。運(yùn)動的方式：糖尿病患者最理想的運(yùn)動方式是步行，還可以進(jìn)行慢跑、打太極拳、老年人健身操等有氧運(yùn)動。運(yùn)動的時間：在早餐和晚餐后1～2 h開始運(yùn)動。運(yùn)動強(qiáng)度和頻率：步行速度控制在50～80步/min較為理想，強(qiáng)度不可過大；運(yùn)動30 min/次～1 h/次，2次/d，要持之以恒?；颊哌\(yùn)動時最好隨身帶幾個糖或餅干，如果在運(yùn)動過程中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，立即就地休息，停止運(yùn)動，進(jìn)食糖或餅干，對抗低血糖反應(yīng)。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床癥狀及血糖、TC、HDL等相關(guān)生化指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料用頻數(shù)或率表示，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀比較 干預(yù)組患者發(fā)生頭暈6例，心慌6例，出冷汗4例，視物模糊3例，不良反應(yīng)發(fā)生率（29.69%）明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生化指標(biāo)比較 干預(yù)組患者血糖水平、TC、HDL水平明顯低于對照組 （P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)，可能由于碳水化合物攝入量不足，患者對糖尿病知識了解程度不夠，在進(jìn)食不足或未進(jìn)食的情況下口服降糖藥物；或運(yùn)動時間掌握不理想，運(yùn)動強(qiáng)度過大等引起，二者是導(dǎo)致患者低血糖發(fā)生的重要原因[3]。低血糖發(fā)生時患者常表現(xiàn)為頭暈、心悸、出冷汗、極度虛弱感，患者面色蒼白、視物模糊、手足顫抖，嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)可直接導(dǎo)致患者死亡。

糖尿病患者血糖的控制離不開藥物、營養(yǎng)干預(yù)和運(yùn)動支持。碳水化合物能改善葡萄糖耐量，提升胰島素的敏感性，脂肪、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素是維持生命活動的必須元素，糖尿病患者在口服降糖藥物的同時，必須保證營養(yǎng)成分的攝入，保證日常需要量及活動所消耗的熱量。

適量運(yùn)動可增強(qiáng)患者體質(zhì)，有效控制血糖水平。糖尿病患者的運(yùn)動必須掌握好時間、選擇好運(yùn)動方式，控制好運(yùn)動的強(qiáng)度。干預(yù)組患者選擇步行、打太極、老年保健操等有氧運(yùn)動，時間安排在餐后1～2 h，患者食物已得到消化，血糖濃度開始升高，此時運(yùn)動，可避免低血糖的發(fā)生；運(yùn)動強(qiáng)度控制在30 min左右，既節(jié)約了體力，又達(dá)到了鍛煉的效果。同時，提醒患者運(yùn)動時攜帶糖果類食物，隨時應(yīng)對低血糖的發(fā)生。

本研究中，干預(yù)組低血糖癥狀發(fā)生率低于對照組，生化結(jié)果優(yōu)于對照組，進(jìn)一步證明了營養(yǎng)干預(yù)和運(yùn)動支持可降低糖尿病患者血糖水平，預(yù)防低血糖反應(yīng)的發(fā)生，有積極的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麗霞，吳少霞.42例老年糖尿病低血糖的分析及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，27：101-101，102.

[2]李若男，林桂芳，呂琦，等.老年糖尿病患者低血糖原因及預(yù)防探討[J].實(shí)用糖尿病雜志，2010，6（1）：22-23.

[3]李玉芹.糖尿病患者出院后飲食控制現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（3B）：416-418.編輯/肖慧