摘要：目的 探討笑氣吸入在胃鏡檢查中的護(hù)理配合。方法 對(duì)2012年3月～12月在本院內(nèi)鏡中心行胃鏡檢查的60例患者，采用低濃度笑氧混合氣體吸入鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛設(shè)備，待患者完全清醒后對(duì)患者進(jìn)行檢查滿意度調(diào)查。結(jié)果 60例患者均順利完成胃鏡檢查，檢查中生命體征平穩(wěn)，有2例出現(xiàn)煩躁、幻覺，予停止給予笑氣，吸入氧氣后好轉(zhuǎn)，患者檢查滿意率為100%。結(jié)論 笑氣吸入在胃鏡檢查中血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定，對(duì)呼吸無抑制作用，恢復(fù)時(shí)間短，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：胃鏡檢查，笑氣，護(hù)理配合

胃鏡檢查是目前診斷上消化道疾病最直接、有效的方法，但因其操作過程往往給患者帶來痛苦而令人望而卻步，而靜脈麻醉胃鏡檢查又因其費(fèi)用高，對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制作用，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。笑氣因無呼吸抑制作用，對(duì)心、腦、肝、腎等臟器無不良影響，故適用于絕大多數(shù)可配合進(jìn)行自主呼吸的患者，目前國(guó)內(nèi)外廣泛用于婦產(chǎn)科及牙科，亦有文獻(xiàn)報(bào)道笑氣用于胃鏡檢查取得了良好的效果，但相關(guān)報(bào)道較少。本院自2012年3月開展笑氣吸入胃鏡檢查，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～12月在本院內(nèi)鏡中心行胃鏡檢查的60例患者，其中男31例，女29例，年齡28～66歲，無藥物過敏史。

1.2 器材 深圳安保公司AII5000c型低濃度笑氧混合氣體吸入鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛設(shè)備，采用雙瓶供氣系統(tǒng)，笑氣濃度可控制。

1.3 方法 患者取右側(cè)臥位，給予心電監(jiān)護(hù)，給患者帶好專用面罩，予系帶固定，醫(yī)生給予患者低濃度笑氧混合氣吸入（笑氣濃度20%），每2min左右詢問患者是否有倦意，如沒有，則上調(diào)濃度10%左右，注意患者心率、血氧飽和度等變化。如患者出現(xiàn)困倦，且生命體征平穩(wěn)（笑氣濃度一般在40%～50%，不超過70%），囑患者深呼吸3～4次，則可開始胃鏡檢查[1]。如檢查過程中，患者有不適感，囑其舉手示意，可通過囑其深呼吸及適量提高笑氣吸入濃度使患者度過不適期，待檢查至十二指腸降段，則可關(guān)閉笑氣，僅予氧氣吸入。待患者結(jié)束檢查，如無頭暈，則可離開；如有頭暈，則可繼續(xù)吸入氧氣，一般2～3 min可緩解頭暈，自行離開。待患者完全清醒后對(duì)患者進(jìn)行檢查滿意度調(diào)查，以%表示。

2 結(jié)果

本組60例患者均順利完成胃鏡檢查，檢查中生命體征平穩(wěn)，有2例出現(xiàn)煩躁、幻覺，予停止給予笑氣，吸入氧氣后好轉(zhuǎn)。胃鏡檢查順利，患者檢查滿意率為100%。

3 護(hù)理配合

3.1 心理護(hù)理 向患者介紹胃鏡檢查的方法及注意事項(xiàng)，消除其緊張情緒，詳細(xì)講解一氧化二氮吸入時(shí)的要領(lǐng)，耐心回答患者提出的疑問，并可安排成功病例現(xiàn)身說法，或予安排觀看相關(guān)操作錄像，以增強(qiáng)患者信心，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，爭(zhēng)取患者的最佳配合。

3.2 相關(guān)準(zhǔn)備 患者按普通胃鏡檢查前準(zhǔn)備。備齊胃鏡操作器械，笑氣吸入裝置，心電監(jiān)護(hù)儀，備齊各類搶救藥品及物品。術(shù)中注意觀察心電監(jiān)護(hù)各項(xiàng)指標(biāo)，以及患者面容、神志，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師；積極配合醫(yī)師及患者調(diào)整體位，改變吸入氣體濃度?？勺⒁庠谕ㄟ^賁門、胃竇時(shí)加大笑氣濃度，并在到達(dá)十二指腸降段后，關(guān)閉笑氣，予純氧吸入，加速患者清醒。術(shù)后囑患者平臥休息5～10 min，予吸氧，詢問其是否有頭暈、腹痛、惡心、嘔吐等情況，如無不適，可自行離開，術(shù)后可進(jìn)食。

4 討論

笑氣通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)及改變離子通道的通透性而產(chǎn)生藥理作用，對(duì)呼吸系統(tǒng)無刺激、與血紅蛋白不結(jié)合，對(duì)心肺腦肝腎無不良影響[2]。笑氣吸入體內(nèi)后快速顯效，1 min左右產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，停止吸入后，5 min內(nèi)可經(jīng)肺部排出體外，作用消失。低濃度笑氧混合氣體在胃鏡檢查中優(yōu)點(diǎn)如下：因具有良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，血液動(dòng)力學(xué)較穩(wěn)定，術(shù)中無呼吸抑制作用，術(shù)后清醒迅速，節(jié)省人力物力；可減輕患者的痛苦和不適癥狀，提高合作程度，保證檢查操作的順利進(jìn)行，有利于明確診斷和開展內(nèi)鏡下治療。低濃度笑氧混合氣體檢查不良反應(yīng)少，鎮(zhèn)痛作用顯著，恢復(fù)迅速，減少了患者因懼怕胃鏡檢查而延誤病情的發(fā)生，更好地提高了胃鏡檢查的普及性及成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔錚，王光蘭，戴素美，等. 一氧化二氮吸入胃鏡檢查的觀察與護(hù)理[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（2）：169，171.

[2]李玉香，趙繼軍.稀釋氧化亞氮速效鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究，2012，26（4）：1065-1067.編輯/王海靜