摘要：目的 探討手術(shù)室護(hù)生的臨床帶教方法，提高教學(xué)質(zhì)量。方法 回顧性地分析帶教過程中的經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 帶教老師態(tài)度和藹，技術(shù)精練地為護(hù)生傳授各項(xiàng)操作。結(jié)論 手術(shù)室?guī)Ы汤蠋煂?duì)護(hù)生采用良好的溝通技巧和恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，使護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)掌握手術(shù)室的各項(xiàng)護(hù)理技能，不斷提高各方面的素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)生；帶教；探討

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)士生將所學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合并鞏固的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细褡o(hù)士的必經(jīng)之路[1]。作為本區(qū)醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)習(xí)基地，我院手術(shù)室承擔(dān)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的帶教工作。手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)診斷、治療和緊急搶救的重要場(chǎng)所，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，新的手術(shù)不斷開展，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作和帶教提出了更高的要求。現(xiàn)就手術(shù)室護(hù)生的帶教總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，與同行共同探討。

1 重視臨床帶教，健全教學(xué)隊(duì)伍

1.1 選拔優(yōu)秀的帶教老師 帶教老師是護(hù)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙老師，他們的師德、師才、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證[2]。我科通過科室選拔和護(hù)生的反饋選出一批大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱的護(hù)理骨干擔(dān)任帶教組長(zhǎng)，而帶教老師則選派責(zé)任心強(qiáng)、具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能，并具備一定的帶教能力和注重知識(shí)更新的護(hù)師，為護(hù)生樹立良好的行為規(guī)范。

1.2 加強(qiáng)教學(xué)管理 我科成立了護(hù)士長(zhǎng)-帶教組長(zhǎng)-帶教老師的臨床教學(xué)管理體系，護(hù)士長(zhǎng)全面管理，帶教組長(zhǎng)制訂本科的教學(xué)計(jì)劃，統(tǒng)一安排講課和考核，帶教老師擔(dān)任具體的帶教工作。由帶教組長(zhǎng)統(tǒng)一安排講課和考核，彌補(bǔ)了各帶教老師因班次原因造成的不在崗及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)造成學(xué)習(xí)內(nèi)容缺乏連貫性和系統(tǒng)性，更彌補(bǔ)了各個(gè)帶教老師的主觀偏差。針對(duì)帶教質(zhì)量制定帶教老師考核制度，促使帶教老師增強(qiáng)責(zé)任心，由護(hù)生反饋帶教意見，每年評(píng)選優(yōu)秀帶教老師，充分調(diào)動(dòng)每位帶教老師的積極性。

2按院校實(shí)習(xí)大綱要求，制定教學(xué)計(jì)劃

按照各院校的大綱要求，每個(gè)護(hù)生只有2～3w時(shí)間在手術(shù)室實(shí)習(xí)。短期內(nèi)只能掌握手術(shù)室的基礎(chǔ)護(hù)理操作，為讓護(hù)生較好的完成手術(shù)室的實(shí)習(xí)計(jì)劃，針對(duì)手術(shù)室工作的特殊性，我科制訂以下帶教計(jì)劃：

2.1 護(hù)生轉(zhuǎn)到我科的第1d由帶教老師介紹手術(shù)室的布局、設(shè)施和管理制度等，使護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，了解常用物品放置位置，并提出希望和要求使護(hù)生了解科室工作情況，明確手術(shù)室的實(shí)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)。

2.2 第2、3d安排跟班巡回護(hù)士，了解各班護(hù)士分工和職責(zé)，全程參觀一臺(tái)手術(shù)，從而對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有了感性認(rèn)識(shí)。在手術(shù)空檔期在老師示范和指導(dǎo)下做開無菌包、刷手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等模擬手術(shù)訓(xùn)練。第4d跟班器械護(hù)士上手術(shù)臺(tái)，一般安排中、小手術(shù)，例如闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。有了前天的練習(xí)就能熟練而不違反無菌原則，教會(huì)護(hù)生分辨和清點(diǎn)器械、敷料，穿針和遞鉗等，并講解基本的手術(shù)配合。

2.3 第2w根據(jù)各護(hù)生的實(shí)際情況和接受能力，逐步安排獨(dú)立擔(dān)任中、小手術(shù)的器械護(hù)士，帶教老師要做到放手不放眼，指導(dǎo)護(hù)生配合手術(shù)，特別要做好器械、敷料的清點(diǎn)，防止差錯(cuò)發(fā)生。

3本科實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行考核

在科室實(shí)習(xí)結(jié)束前一天對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，以操作考核為主，由護(hù)士長(zhǎng)或帶教組長(zhǎng)和帶教老師同時(shí)監(jiān)考；考核內(nèi)容為外科刷洗手和無菌技術(shù)操作，并記錄考核成績(jī)。帶教老師根據(jù)護(hù)生日常工作表現(xiàn)和各教師的綜合評(píng)價(jià)寫入實(shí)習(xí)鑒定表后，呈交護(hù)理部。

4討論

4.1重視培養(yǎng)護(hù)生心理素養(yǎng)和技能 手術(shù)室的特殊工作環(huán)境使進(jìn)入實(shí)習(xí)的護(hù)生有種陌生感，從而感到緊張、害怕、不知所措、甚至恐懼。通過介紹和熟悉手術(shù)室環(huán)境，對(duì)護(hù)生護(hù)理基本技術(shù)操作模擬訓(xùn)練，培養(yǎng)了護(hù)生的無菌觀念并領(lǐng)會(huì)了操作的技巧，防止上臺(tái)后不規(guī)范的操作給手術(shù)帶來不良影響，使護(hù)生具有良好的心理素質(zhì)和操作技能，能盡快的適應(yīng)手術(shù)室的實(shí)習(xí)工作，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)專業(yè)認(rèn)識(shí)的興趣，具有較高的動(dòng)手能力，并有助于實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力的提高。

4.2加強(qiáng)職業(yè)暴露安全教育 組織護(hù)生學(xué)習(xí)職業(yè)安全知識(shí)，提高防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)暴露的危害，保護(hù)護(hù)生的身心健康和安全。手術(shù)室使用的銳器較多，如刀、剪、縫針、鋼針、骨刀等使用不當(dāng)均有可能造成損傷，帶教老師要教育護(hù)生在手術(shù)配合中，傳遞器械要規(guī)范，銳利器械小心分開放置。

4.3熟練掌握溝通交流技巧 進(jìn)科時(shí)帶教老師通過交談等方式對(duì)護(hù)生進(jìn)行摸底，了解護(hù)生的基本情況，以便針對(duì)護(hù)生的具體情況\"因人施教，因材施教\"。實(shí)習(xí)護(hù)生大部分為獨(dú)生子女，在家倍受親人寵愛，依賴性強(qiáng)，工作缺乏主動(dòng)性，動(dòng)手能力差，且怕出錯(cuò)、怕被老師批評(píng)。帶教老師應(yīng)態(tài)度和藹，學(xué)會(huì)與護(hù)生交流和溝通，并從各方面關(guān)心她們，以取得她們的信任。對(duì)掌握慢的同學(xué)要多鼓勵(lì)，少批評(píng)，要求護(hù)生隨時(shí)做好實(shí)習(xí)筆記，以鞏固學(xué)習(xí)的知識(shí)。實(shí)習(xí)是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细褡o(hù)士的過程，要培養(yǎng)她們獨(dú)立工作能力，做到放手不放眼，從而盡快進(jìn)入護(hù)士的角色。

帶教老師通過對(duì)護(hù)生的帶教，深刻地體會(huì)到帶教既是對(duì)護(hù)生傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力的過程，也是帶教老師再學(xué)習(xí)鍛煉和提高的過程，有效地促進(jìn)了師生綜合素質(zhì)的提高，達(dá)到教學(xué)互長(zhǎng)，為護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀的人才，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張怡. 護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教體會(huì) [J]. 中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2008，7（11）：97-98.

[2]李浩云.加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)管理 提高帶教質(zhì)量[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，26（1）：113-114.

編輯/李樺