摘要：目的 探討X線與超聲在泌尿系結(jié)石診斷中的異同之處。方法 選擇我院2012年2月～2013年10月收治的110例泌尿系結(jié)石患者分別進(jìn)行X射線靜脈尿道造影和超聲檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析，比較兩種診斷技術(shù)的異同之處。結(jié)果 超聲檢查的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石陽性檢出率大于X線的檢出率，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而對(duì)于膀胱結(jié)石，兩者檢查結(jié)果差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 X線與超聲檢查在泌尿系結(jié)石診斷中各有特點(diǎn)，超聲檢查更有優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：泌尿系結(jié)石；X線；超聲；診斷

泌尿系結(jié)石可發(fā)生于各個(gè)年齡段，是一種泌尿系統(tǒng)常見病，臨床表現(xiàn)為腰部疼痛并伴有惡心、嘔吐、尿急、尿頻等癥狀，能夠快速準(zhǔn)確地對(duì)疾病進(jìn)行確診有助于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療[1]。臨床上以往常通過X線檢查來診斷泌尿系結(jié)石，由于技術(shù)限制，部分患者無法通過X線得到準(zhǔn)確的檢查。隨著超聲技術(shù)的迅猛發(fā)展、完善及應(yīng)用，超聲檢查技術(shù)為泌尿系結(jié)石患者的檢查、診斷提供了一項(xiàng)簡便、迅速及準(zhǔn)確的方法[2]。本文作者通過對(duì)我院2012年2月～2013年10月收治的110例泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行X射線靜脈尿道造影及超聲檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析，比較兩種診斷技術(shù)的異同之處，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月～2013年10月收治的110例泌尿系結(jié)石患者，其中腎結(jié)石患者48例，輸尿管結(jié)石患者43例，膀胱結(jié)石患者19例?；颊咧心?9例，女41例，年齡在19～67歲?；颊叽蟛糠直憩F(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)腰酸、腰痛、上腹悶脹不適、下腹部疼痛伴有嘔吐、尿頻、尿急或血尿等。

1.2方法 對(duì)110例患者進(jìn)行超聲檢查和X射線靜脈尿道造影檢查。超聲檢查方法：囑咐患者早晨空腹憋尿，分別對(duì)患者的仰臥位、俯臥位及左右側(cè)臥位進(jìn)行檢查。X射線檢查方法：囑咐患者在檢查前一晚服用甘露醇或中藥番瀉葉，早晨空腹進(jìn)行檢查，首先對(duì)患者進(jìn)行清潔灌腸和碘過敏試驗(yàn)，患者仰臥于X射線檢查床上進(jìn)行腹部攝片檢查，利用棉墊、血壓表氣囊及多頭帶等輔助造影，所用造影劑為泛影普安（76%），然后進(jìn)行拍攝，若患者結(jié)石部位不佳，可通過遙控X線光機(jī)來改變患者體位透視觀察點(diǎn)，提高檢查可靠性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料均以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)患者分別進(jìn)行X線和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)超聲檢查的陽性檢出率大于X線的檢出率，對(duì)于腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者，不同的檢查方法得到的陽性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而對(duì)于膀胱結(jié)石，兩者檢查結(jié)果相比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

X線與超聲檢查均是泌尿系結(jié)石的常規(guī)檢查方法，X線檢查是很早就開始應(yīng)用于臨床診斷泌尿系結(jié)石的技術(shù)，當(dāng)前在基層醫(yī)院X線仍是首選的泌尿系結(jié)石檢查方法，在檢查中可以確定結(jié)石的存在、解剖形態(tài)、結(jié)石周圍伴有發(fā)病灶情況及治療方法，對(duì)于一般尿路結(jié)石診斷準(zhǔn)確率較高，但對(duì)于腎積水或腎功能衰竭患者檢查準(zhǔn)確性較差，有研究[3]表明X線對(duì)于直徑為5mm以上的結(jié)石檢查結(jié)果陽性率與結(jié)石的大小相關(guān)性較大。超聲檢查是產(chǎn)生以組織對(duì)聲波的反射量為基礎(chǔ)的特殊圖像，與X線檢查相比具有無創(chuàng)傷、安全可靠、可攝片對(duì)比及進(jìn)行反復(fù)、動(dòng)態(tài)的觀察，有助于對(duì)患者進(jìn)行病情分析等優(yōu)點(diǎn)[4]。超聲檢查不受結(jié)石成份的影響，能檢出透光性結(jié)石及較小的結(jié)石而X線檢查中卻不能顯示，且可確定結(jié)石位置，診斷更精確。本研究結(jié)果也表明，超聲檢查的陽性檢出率大于X線的檢出率，兩者對(duì)于腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者檢查得到的陽性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而對(duì)于膀胱結(jié)石，兩者檢查結(jié)果相比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)于腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石X線的優(yōu)勢(shì)比超聲檢查大，對(duì)于膀胱結(jié)石二者差別不太大。

經(jīng)查閱文獻(xiàn)[5]發(fā)現(xiàn)，X線檢查主要用于對(duì)密度較高、直徑5mm以上的陽性結(jié)石的觀察，對(duì)于陰性結(jié)石不易準(zhǔn)確地被檢查出來，但超聲檢查不僅能發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石，對(duì)于陰性結(jié)石也同樣能做出準(zhǔn)確診斷，且能顯示患者患腎積水、結(jié)石及梗阻的具體情況等。綜上所述，X線與超聲各有特點(diǎn)，超聲更有優(yōu)勢(shì)一些，在對(duì)患者泌尿系結(jié)石診斷過程中了可針對(duì)不同病情采取相應(yīng)的診斷方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]余立勇，諶煜.X線與超聲對(duì)泌尿系結(jié)石的診斷價(jià)值的對(duì)照分析[J].中外健康文摘，2009，6（9）： 29-30.

[2]沈君.X線與超聲檢查診斷泌尿系結(jié)石對(duì)比分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，01（21）：101，122.

[3]何曉強(qiáng).X線與超聲檢查診斷泌尿系結(jié)石對(duì)比分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（12）： 2041.

[4]曾開賢.X線與超聲檢查診斷泌尿系結(jié)石的對(duì)比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（24）：513.

[5]陳濤，柏剛，趙年，等.X線與超聲檢查診斷泌尿系結(jié)石對(duì)比分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：70- 72.編輯/申磊