俗話說得好，“千金難買老年瘦”。老年人稍瘦些可以避免因肥胖而招致的許多慢性病，如冠心病、高血壓、糖尿病等。但是，如果在短時(shí)間內(nèi)明顯消瘦的，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，明確病因。引起老年人消瘦的常見疾病有以下幾類。

1.惡性腫瘤。大多數(shù)惡性腫瘤都會(huì)先有不明原因的消瘦，近期明顯消瘦者更應(yīng)警惕。例如，有呼吸道癥狀如咯血者，要警惕肺癌；以前有萎縮性胃炎或胃潰瘍病史者，要當(dāng)心胃癌。消瘦伴有便血、大便習(xí)慣改變，不能僅以為就是痔瘡、腸炎或痢疾，伴有糞便變細(xì)尤其要注意結(jié)直腸癌。消瘦伴不明原因上腹痛，應(yīng)進(jìn)行胰腺癌排查。

2.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和腎上腺皮質(zhì)功能減退等，都可能使人突然變瘦。糖尿病早期多為肥胖，但時(shí)間一長，消耗增大，會(huì)導(dǎo)致消瘦。在消瘦過程中多有“三多一少”癥狀，即多尿、多飲、多食和體重減輕，伴疲乏無力。老年人甲亢發(fā)病率低，但癥狀多不典型，往往既無食欲亢進(jìn)，也無興奮不安，甲狀腺腫大及凸眼也很少見，主要表現(xiàn)是進(jìn)行性消瘦、食欲不振、抑郁淡漠。消瘦伴逐漸出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著時(shí)，要注意腎上腺皮質(zhì)功能減退。

3.消化道疾病。許多消化道疾病，也是造成老年人消瘦的常見原因。由于消化吸收障礙，營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失而導(dǎo)致營養(yǎng)不良性消瘦。常見疾病如慢性胃炎、潰瘍病、慢性腸炎、慢性肝病、慢性胰腺炎等。此外，慢性結(jié)核病也會(huì)引發(fā)體重減輕。這是由于機(jī)體分解代謝加強(qiáng)，消化吸收功能減弱及繼發(fā)感染，致使體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)消耗過多，造成體重明顯減輕。

4.藥源性消瘦。目前一些常用的藥物會(huì)影響機(jī)體的消化、吸收和代謝，如促使身體代謝明顯增加的藥物有甲狀腺制劑、苯丙胺等。影響食欲減退而致體重減輕的，有洋地黃、氨茶堿、雌激素、紅霉素和磺胺類等抗菌藥物。治療慢性便秘用瀉藥，會(huì)影響腸道吸收功能，導(dǎo)致消瘦。由此可見，長期服用上述藥物的老年人，如果發(fā)現(xiàn)自己的體重在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)性減輕，應(yīng)該提高警惕并及時(shí)找醫(yī)生咨詢。

老年是身體機(jī)能逐漸退化的時(shí)期，也是患病高峰期。此時(shí)若有不正常的消瘦，應(yīng)及時(shí)觀察身體是否有失調(diào)或患病的可能，千萬別心存“千金難買老來瘦”的僥幸而放松對(duì)“老來瘦”的警惕。

（作者系中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師）