警惕“慢?！?/h1>
2012-07-07 11:58:06湖北鄂州市中心醫(yī)院張秋臻
檢察風(fēng)云 2012年21期
文/湖北鄂州市中心醫(yī)院 張秋臻
警惕“慢?！?/p>
文/湖北鄂州市中心醫(yī)院 張秋臻
隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)愈演愈烈，慢性疲勞綜合征（簡(jiǎn)稱“慢?！保┮亚那谋平F(xiàn)代人。腦力勞動(dòng)者以及長(zhǎng)期超負(fù)荷的體力勞動(dòng)者，是“慢?！钡母甙l(fā)人群。長(zhǎng)期過(guò)度疲勞，容易積勞成疾，給疾病甚至死亡以可趁之機(jī)。
什么是“慢?！?/h2>
“慢?！币卜Q為慢性疲勞和免疫功能異常綜合征，由于在社會(huì)中上階層的人員中比較多見(jiàn)，又被稱為雅皮士流感。這是一種長(zhǎng)時(shí)間的嚴(yán)重疲乏無(wú)力狀態(tài)，這種疲乏無(wú)力目前找不到原因，也不能通過(guò)臥床休息而緩解。發(fā)病率在不同的人群中差別很大，所以沒(méi)有一個(gè)肯定的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，不過(guò)在美國(guó)芝加哥的成人發(fā)病率為0．42%，在白領(lǐng)階層可能更高，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一種常見(jiàn)的疾病，而且發(fā)病率逐年增加。此病自從1988年提出后，1993年被確定此病存在，而后在全世界迅速開(kāi)展了深入研究，許多國(guó)家成立了“慢?！甭?lián)合會(huì)。美國(guó)國(guó)家疾病控制和預(yù)防中心（CDC）已經(jīng)把此病作為感染疾病類中的第一類。
“慢疲”的病因
人體疲勞感的產(chǎn)生主要是由于長(zhǎng)時(shí)間腦力或體力的支出，使人體中有害物質(zhì)積累，堵塞通道，造成肌肉緊張及傳導(dǎo)神經(jīng)受阻，破壞了人體內(nèi)系統(tǒng)的平衡。此時(shí)，你會(huì)感到四肢乏力、精神倦怠、腰酸背痛……“慢疲”的病因和發(fā)病機(jī)制雖然還不完全清楚，但被認(rèn)為與病毒（如皰疹病毒、腸道病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒、EB病毒等）感染密切相關(guān)，因此在國(guó)外文獻(xiàn)上將其歸類為傳染病。有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)“慢?！辈∪舜嬖谥T多異常，如自身免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及某些物質(zhì)缺乏，因而在臨床上該病日益受到重視。西方國(guó)家經(jīng)大量研究表明，該病還與必需脂肪酸缺乏、血中色氨酸改變、肉堿、B族維生素缺乏等各種因素有關(guān)。許多“慢疲”的病人都有記憶力減退、注意力不集中、抑郁、焦慮等神經(jīng)、精神癥狀。
“慢疲”的癥狀
“慢?！被颊叩哪挲g多在20～45歲之間，女性占多數(shù)，這些病人的日常工作、生活受其影響很大。“慢?！卑l(fā)病時(shí)酷似感冒，最主要的癥狀是長(zhǎng)期（超過(guò)六個(gè)月）疲勞，臥床休息無(wú)明顯緩解，病人平均活動(dòng)量比健康時(shí)減少一半以上。其他并發(fā)癥狀包括：不易解除的疲勞；沒(méi)有明確原因的肌肉無(wú)力；持續(xù)的失眠癥狀或多夢(mèng)、早醒；頭漲、頭暈或頭痛；注意力不易集中，記憶力減退；食欲不振；肩背部不適，胸部有緊縮感；心情抑郁、焦慮或緊張、恐懼；低熱；咽干、咽痛或喉部有緊縮感。該癥的其他癥狀還有：頸胸部肌肉疼痛，但全身其他肌肉群也可受累；淋巴結(jié)輕度壓痛；夜間盜汗、神經(jīng)性厭食、脈搏加快；胃腸道癥狀，如上腹部飽滿感、腹瀉與便秘交替等。
“慢?！币歪t(yī)
一般情況下，自感疲勞的病人幾天或一周后體力即可恢復(fù)。如疲勞超過(guò)一個(gè)月，可認(rèn)為是持續(xù)疲勞；疲勞癥狀長(zhǎng)于三個(gè)月，就應(yīng)到醫(yī)院就診；持續(xù)半年以上的疲勞（如上述的“慢?！卑Y狀），影響到人們的工作、學(xué)習(xí)和日常生活，就需要上醫(yī)院就診。
為了防止誤診發(fā)生和減少醫(yī)療費(fèi)用，病人應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生在醫(yī)院按下列步驟進(jìn)行檢查：1.了解病史和職業(yè)，進(jìn)行常規(guī)體格檢查；2.了解心理和精神狀態(tài)；3.進(jìn)行常規(guī)的血、尿檢查，尋找導(dǎo)致疲勞的原因；4.如果實(shí)驗(yàn)室檢查有確切的問(wèn)題，大夫可能繼續(xù)給你做進(jìn)一步的檢查，如果檢查找不到任何原因可以考慮到“慢?！?。
“慢?！钡姆乐?/h2>
對(duì)“慢?！睉?yīng)以預(yù)防為主，由于此病和身心過(guò)度疲勞有關(guān)，所以在現(xiàn)代生活中應(yīng)當(dāng)把工作和學(xué)習(xí)當(dāng)做有趣的活動(dòng)看待，在心理上別那么累。對(duì)自己的工作充滿樂(lè)趣，而不是苦不堪言和被迫無(wú)奈，在放松的心理狀態(tài)下工作和學(xué)習(xí)。所以工作和學(xué)習(xí)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)搭配、多樣化，當(dāng)你腦子發(fā)木、記憶力衰退、工作和學(xué)習(xí)效率迅速下降，出現(xiàn)慢性肌疲勞綜合征時(shí)，應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)改變生活和工作方式，學(xué)會(huì)放松和休息。經(jīng)常走出戶外，投身自然，沐浴陽(yáng)光，多呼吸新鮮空氣，能消除疲勞，松弛身心。
到目前為止，醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有找到治療“慢疲”的絕對(duì)有效的方法。要治療，就要首先盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的極度緊張和精神負(fù)擔(dān)過(guò)重。藥物治療尚處在摸索階段，畢竟它的發(fā)病機(jī)理還不很明確，但可服用胡蘿卜素、維生素C、復(fù)合維生素B，美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)肉堿在治療此病中可獲得較滿意的效果。同時(shí)根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)選擇適合的體育鍛煉，調(diào)節(jié)自身免疫系統(tǒng)，科學(xué)地飲食和休息，可以最大限度地緩解病情。當(dāng)伴有心境差、情緒低、焦慮、煩躁、失眠等情緒問(wèn)題較明顯時(shí)，可輔以舒緩神經(jīng)或鎮(zhèn)靜、抗抑郁的藥物，但切記遵醫(yī)囑服用。
除上述治療方法外，還應(yīng)采取心理和藥物相結(jié)合的治療方法。首先采用心理治療等非藥物手段幫助病人緩解壓力、改善睡眠，從而減輕癥狀；同時(shí)輔以藥物，達(dá)到增加免疫的效果。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，配合醫(yī)生治療是一方面，自己養(yǎng)成健康的飲食和生活習(xí)慣很重要。非藥物治療還包括針灸、瑜伽、太極拳、理療、療養(yǎng)、催眠等方法。經(jīng)過(guò)治療和調(diào)理，大約有2/3的病人可以達(dá)到滿意的療效而恢復(fù)到以前的狀態(tài)。
編輯：黃靈 yeshzhwu@foxmail.com
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文/湖北鄂州市中心醫(yī)院 張秋臻
警惕“慢?！?/p>
文/湖北鄂州市中心醫(yī)院 張秋臻
隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)愈演愈烈，慢性疲勞綜合征（簡(jiǎn)稱“慢?！保┮亚那谋平F(xiàn)代人。腦力勞動(dòng)者以及長(zhǎng)期超負(fù)荷的體力勞動(dòng)者，是“慢?！钡母甙l(fā)人群。長(zhǎng)期過(guò)度疲勞，容易積勞成疾，給疾病甚至死亡以可趁之機(jī)。
什么是“慢?！?/h2>
“慢?！币卜Q為慢性疲勞和免疫功能異常綜合征，由于在社會(huì)中上階層的人員中比較多見(jiàn)，又被稱為雅皮士流感。這是一種長(zhǎng)時(shí)間的嚴(yán)重疲乏無(wú)力狀態(tài)，這種疲乏無(wú)力目前找不到原因，也不能通過(guò)臥床休息而緩解。發(fā)病率在不同的人群中差別很大，所以沒(méi)有一個(gè)肯定的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，不過(guò)在美國(guó)芝加哥的成人發(fā)病率為0．42%，在白領(lǐng)階層可能更高，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一種常見(jiàn)的疾病，而且發(fā)病率逐年增加。此病自從1988年提出后，1993年被確定此病存在，而后在全世界迅速開(kāi)展了深入研究，許多國(guó)家成立了“慢?！甭?lián)合會(huì)。美國(guó)國(guó)家疾病控制和預(yù)防中心（CDC）已經(jīng)把此病作為感染疾病類中的第一類。
“慢疲”的病因
人體疲勞感的產(chǎn)生主要是由于長(zhǎng)時(shí)間腦力或體力的支出，使人體中有害物質(zhì)積累，堵塞通道，造成肌肉緊張及傳導(dǎo)神經(jīng)受阻，破壞了人體內(nèi)系統(tǒng)的平衡。此時(shí)，你會(huì)感到四肢乏力、精神倦怠、腰酸背痛……“慢疲”的病因和發(fā)病機(jī)制雖然還不完全清楚，但被認(rèn)為與病毒（如皰疹病毒、腸道病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒、EB病毒等）感染密切相關(guān)，因此在國(guó)外文獻(xiàn)上將其歸類為傳染病。有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)“慢?！辈∪舜嬖谥T多異常，如自身免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及某些物質(zhì)缺乏，因而在臨床上該病日益受到重視。西方國(guó)家經(jīng)大量研究表明，該病還與必需脂肪酸缺乏、血中色氨酸改變、肉堿、B族維生素缺乏等各種因素有關(guān)。許多“慢疲”的病人都有記憶力減退、注意力不集中、抑郁、焦慮等神經(jīng)、精神癥狀。
“慢疲”的癥狀
“慢?！被颊叩哪挲g多在20～45歲之間，女性占多數(shù)，這些病人的日常工作、生活受其影響很大。“慢?！卑l(fā)病時(shí)酷似感冒，最主要的癥狀是長(zhǎng)期（超過(guò)六個(gè)月）疲勞，臥床休息無(wú)明顯緩解，病人平均活動(dòng)量比健康時(shí)減少一半以上。其他并發(fā)癥狀包括：不易解除的疲勞；沒(méi)有明確原因的肌肉無(wú)力；持續(xù)的失眠癥狀或多夢(mèng)、早醒；頭漲、頭暈或頭痛；注意力不易集中，記憶力減退；食欲不振；肩背部不適，胸部有緊縮感；心情抑郁、焦慮或緊張、恐懼；低熱；咽干、咽痛或喉部有緊縮感。該癥的其他癥狀還有：頸胸部肌肉疼痛，但全身其他肌肉群也可受累；淋巴結(jié)輕度壓痛；夜間盜汗、神經(jīng)性厭食、脈搏加快；胃腸道癥狀，如上腹部飽滿感、腹瀉與便秘交替等。
“慢?！币歪t(yī)
一般情況下，自感疲勞的病人幾天或一周后體力即可恢復(fù)。如疲勞超過(guò)一個(gè)月，可認(rèn)為是持續(xù)疲勞；疲勞癥狀長(zhǎng)于三個(gè)月，就應(yīng)到醫(yī)院就診；持續(xù)半年以上的疲勞（如上述的“慢?！卑Y狀），影響到人們的工作、學(xué)習(xí)和日常生活，就需要上醫(yī)院就診。
為了防止誤診發(fā)生和減少醫(yī)療費(fèi)用，病人應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生在醫(yī)院按下列步驟進(jìn)行檢查：1.了解病史和職業(yè)，進(jìn)行常規(guī)體格檢查；2.了解心理和精神狀態(tài)；3.進(jìn)行常規(guī)的血、尿檢查，尋找導(dǎo)致疲勞的原因；4.如果實(shí)驗(yàn)室檢查有確切的問(wèn)題，大夫可能繼續(xù)給你做進(jìn)一步的檢查，如果檢查找不到任何原因可以考慮到“慢?！?。
“慢?！钡姆乐?/h2>
對(duì)“慢?！睉?yīng)以預(yù)防為主，由于此病和身心過(guò)度疲勞有關(guān)，所以在現(xiàn)代生活中應(yīng)當(dāng)把工作和學(xué)習(xí)當(dāng)做有趣的活動(dòng)看待，在心理上別那么累。對(duì)自己的工作充滿樂(lè)趣，而不是苦不堪言和被迫無(wú)奈，在放松的心理狀態(tài)下工作和學(xué)習(xí)。所以工作和學(xué)習(xí)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)搭配、多樣化，當(dāng)你腦子發(fā)木、記憶力衰退、工作和學(xué)習(xí)效率迅速下降，出現(xiàn)慢性肌疲勞綜合征時(shí)，應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)改變生活和工作方式，學(xué)會(huì)放松和休息。經(jīng)常走出戶外，投身自然，沐浴陽(yáng)光，多呼吸新鮮空氣，能消除疲勞，松弛身心。
到目前為止，醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有找到治療“慢疲”的絕對(duì)有效的方法。要治療，就要首先盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的極度緊張和精神負(fù)擔(dān)過(guò)重。藥物治療尚處在摸索階段，畢竟它的發(fā)病機(jī)理還不很明確，但可服用胡蘿卜素、維生素C、復(fù)合維生素B，美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)肉堿在治療此病中可獲得較滿意的效果。同時(shí)根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)選擇適合的體育鍛煉，調(diào)節(jié)自身免疫系統(tǒng)，科學(xué)地飲食和休息，可以最大限度地緩解病情。當(dāng)伴有心境差、情緒低、焦慮、煩躁、失眠等情緒問(wèn)題較明顯時(shí)，可輔以舒緩神經(jīng)或鎮(zhèn)靜、抗抑郁的藥物，但切記遵醫(yī)囑服用。
除上述治療方法外，還應(yīng)采取心理和藥物相結(jié)合的治療方法。首先采用心理治療等非藥物手段幫助病人緩解壓力、改善睡眠，從而減輕癥狀；同時(shí)輔以藥物，達(dá)到增加免疫的效果。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，配合醫(yī)生治療是一方面，自己養(yǎng)成健康的飲食和生活習(xí)慣很重要。非藥物治療還包括針灸、瑜伽、太極拳、理療、療養(yǎng)、催眠等方法。經(jīng)過(guò)治療和調(diào)理，大約有2/3的病人可以達(dá)到滿意的療效而恢復(fù)到以前的狀態(tài)。
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