編輯同志：

我今年52歲。這幾年，我經(jīng)常出現(xiàn)頭暈的癥狀。前不久，我去醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)頸動脈存在多處狹窄，有些地方的狹窄程度達(dá)到了90%。醫(yī)生建議我進(jìn)行手術(shù)治療。但我對手術(shù)很害怕，想通過藥物進(jìn)行治療，請問我必須進(jìn)行手術(shù)治療嗎？

沈陽 秦鳳珍

秦鳳珍讀者：

頸動脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管，是進(jìn)入腦部的主要血管之一。頸動脈狹窄是指該血管變窄使大腦發(fā)生缺血、缺氧的一類疾病。此病多是因為頸動脈內(nèi)形成粥樣斑塊引起的。這些斑塊在不斷增大的同時，可出現(xiàn)鈣化、出血、壞死、脫落的情況，最終可引起腦梗塞。據(jù)文獻(xiàn)報道，60%以上腦梗塞患者的病情是由于頸動脈狹窄造成的，嚴(yán)重的腦梗塞可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。因此，頸動脈狹窄已經(jīng)成為危害現(xiàn)代人健康最具殺傷力的疾病之一。

目前，進(jìn)行手術(shù)是臨床上治療頸動脈狹窄的主要方法。常用的這類手術(shù)包括頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)和血管內(nèi)支架植入術(shù)。頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)的優(yōu)點是價格便宜，但是手術(shù)的創(chuàng)傷大，高齡患者難以耐受。支架植入術(shù)的優(yōu)點是創(chuàng)傷小，不僅能解除頸動脈的狹窄，還能解除顱內(nèi)動脈和頸椎動脈的狹窄。目前對于這類手術(shù)的適應(yīng)癥，各國的治療指南基本一致：癥狀性同側(cè)頸動脈狹窄度達(dá)到70%以上的患者，應(yīng)使用頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)支架植入術(shù)進(jìn)行治療。癥狀性同側(cè)頸動脈狹窄度達(dá)到50%～69%的患者，需要根據(jù)患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病和病情的嚴(yán)重程度來決定是否對其采用動脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)支架植入術(shù)進(jìn)行治療。不過，手術(shù)治療并非是治療頸動脈狹窄的唯一方法。同側(cè)頸動脈狹窄的程度未達(dá)到50%的患者，不建議進(jìn)行手術(shù)治療，可選擇藥物進(jìn)行治療。

從你信中的描述來看，你的頸動脈狹窄程度很高，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。

內(nèi)蒙古 神經(jīng)外科教授 李延民