【摘 要】 在醫(yī)療條件日益發(fā)達的今天，藥物治療仍然是臨床治療最常用的措施之一，而保證好藥物的調(diào)劑準確則是疾病康復(fù)的關(guān)鍵。一個醫(yī)院是否有合理科學(xué)的藥品調(diào)劑管理體系也是提高醫(yī)療質(zhì)量最有力的保證。本文主要探討我院西藥房調(diào)劑工作的全方位質(zhì)量管理，對現(xiàn)階段我院西藥調(diào)劑工作全方位質(zhì)量管理上存在的缺陷及改善缺陷加強質(zhì)量管理提出幾點建議。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院；西藥；調(diào)劑工作；全方位質(zhì)量管理

【中圖分類號】 R954【文獻標識碼】 B藥品是一種特殊的商品，它的優(yōu)劣好壞直接影響到整個醫(yī)療過程，而調(diào)劑工作是醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)面向病人的第一線工作，加強對調(diào)劑工作的全方位質(zhì)量管理是保證病人用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)[1]。為保證患者用藥的安全性和有效性，我院應(yīng)對西藥房調(diào)劑工作及時制定健全完善的全方位質(zhì)量管理體系。調(diào)劑工作質(zhì)量管理規(guī)范不僅可以確?；颊哂盟幇踩瑫r也能樹立良好的醫(yī)院形象，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，進一步提高醫(yī)院的醫(yī)療水平、經(jīng)濟效益及社會影響力。

1現(xiàn)階段我院西藥調(diào)劑工作全方位質(zhì)量管理上存在的漏洞

1.1醫(yī)生處方書寫不正確醫(yī)生處方不規(guī)范，書寫潦草，調(diào)劑人員有時辨認不清，導(dǎo)致錯誤調(diào)配。醫(yī)生的這種態(tài)度給藥房的調(diào)配人員帶來很大的麻煩，不僅影響了調(diào)配處方的速度，而且還很容易使一些藥物名稱相似的藥品看錯、發(fā)錯，嚴重時可能直接導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.2調(diào)劑人員因素影響由于門診患者較多，調(diào)劑員一天工作量大，既要求質(zhì)量又要求速度，所以調(diào)劑員需要在最短的時間內(nèi)閱讀處方、檢查處方是否書寫正確、是否有配伍禁忌，還要寫藥袋，交代服用方法和注意事項，在高峰期時，時間更要縮短，如此長時間超負荷工作難免會出現(xiàn)漏配、錯配現(xiàn)象。

整體藥學(xué)人員素質(zhì)較低，甚至有非藥學(xué)專業(yè)人員存在。少數(shù)調(diào)劑人員責任心不強，由于個人情緒或未休息好，上班時無精打采、注意力不集中，或者患者較多調(diào)配處方時過于急躁，造成錯配和漏配[2]；還有些調(diào)劑員由于相關(guān)專業(yè)技能欠缺，從而忽略或者不能發(fā)現(xiàn)藥品間的配伍禁忌，從而降低了藥物的臨床使用效果，甚至危及患者的生命安全。

1.3規(guī)章制度存在缺陷藥品的進貨檢查驗收制度不夠完善，存在漏登的情況；藥品的保管沒有按照說明書或包裝上標注的條件及有關(guān)規(guī)定儲存；對于麻毒精神藥品的管理不夠嚴謹，規(guī)章制度沒有完全落實；調(diào)劑員對于制度觀念不強，工作態(tài)度不端正，散漫、無紀律性[3]，說明我院對于員工的制度管理方面存在較大漏洞，沒有定期組織藥事法律法規(guī)及專業(yè)知識的培訓(xùn)，對此領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)給予較大重視。

2改善缺陷加強全方位質(zhì)量管理的幾點建議

2.1提高調(diào)劑人員專業(yè)素質(zhì)藥劑科應(yīng)定期組織調(diào)劑人員學(xué)習相關(guān)藥事法律、法規(guī)、專業(yè)知識及我院規(guī)章制度。對于不遵守紀律、懶散、無責任感或錯配率高的調(diào)劑員給予警告處分，按比例扣除當月相應(yīng)績效工資，情節(jié)嚴重者可扣除全部績效。對外招聘人員則應(yīng)注意考察其專業(yè)素養(yǎng)，必須為藥學(xué)相關(guān)專業(yè)。每日值班人員檢查當天的處方時，記錄好有問題處方并定期組織講解處方中的錯誤，使每一位調(diào)劑人員都能清楚掌握正確審方的專業(yè)技能，從人員的專業(yè)素質(zhì)上減少漏配和錯配的可能。

2.2加強藥品的質(zhì)量管理藥品的質(zhì)量好壞直接關(guān)系到患者的安危，而藥房是保證藥品質(zhì)量的最后一道關(guān)口，所以只有藥房管理好，才不會有劣質(zhì)藥品流入患者手中。

加強特殊藥品的管理，如見光易分解的藥品要避光儲存，低溫保存的藥品及血液制品要存于冰箱中以保證其質(zhì)量和療效；對于貴重藥品，實行每日盤點，逐日統(tǒng)計制度，確保藥品與記錄相符[4]；麻醉藥品和精神藥品嚴格按照國務(wù)院令442號《麻醉藥品和精神藥品管理條例》執(zhí)行，對于每張?zhí)幏降南蘖考伴L期連續(xù)用藥的患者都要做相關(guān)規(guī)定與記錄，嚴禁麻醉藥品和精神藥品的濫用。

加強對藥品采購、驗收及貯存質(zhì)量的把關(guān)，采購藥品時采購員要特別注意藥品的質(zhì)量問題，確保萬無一失，為此，我院特別制定了《關(guān)于采購藥品管理的相關(guān)規(guī)定》，采購員應(yīng)嚴格遵守并執(zhí)行；在藥品驗收時，應(yīng)詳細盤點并一一記錄其藥品名、數(shù)量、有效期、廠家等；儲存時除上述特殊藥品的管理，一般藥品可按其性質(zhì)、劑型及藥理作用分類擺放，并貼上標簽，使發(fā)藥時一目了然，不易搞錯，又可避免漏發(fā)。

綜上所述，藥房人員要增強藥品質(zhì)量意識，加強對藥品的質(zhì)量管理，嚴格按藥房規(guī)章制度辦事，提高調(diào)劑工作質(zhì)量，防止漏配、錯配而引起的醫(yī)療糾紛。要本著以患者為中心的服務(wù)原則，從各個角度出發(fā)，加強對西藥房的管理，最大限度的保證藥品質(zhì)量[5]。

參考文獻

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[4] 徐鳳梅，張寶燦.醫(yī)院藥房的質(zhì)量管理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（3）：211-212.

[5] 王淑芳.淺談基層醫(yī)院西藥房質(zhì)量管理[J].中國保健營養(yǎng)，2012，10（691）：4203-4204.