【摘 要】 目的研究探討兒童慢性蕁麻疹和濕疹的血清過敏原檢查方法、結(jié)果與臨床意義。方法選取我院收治的確診為慢性蕁麻疹和濕疹的患兒160例作為觀察組，50例健康兒童作為對(duì)照組，均進(jìn)行血清過敏原特異性IgE抗體檢測(cè)和分析。結(jié)果觀察組160患兒中過敏原反應(yīng)結(jié)果呈陽性的有131例，有部分患兒對(duì)多種過敏原檢測(cè)結(jié)果呈陽性反應(yīng)，其中慢性蕁麻疹患兒過敏原陽性率為83.9%（99/118），濕疹患兒過敏原陽性率為76.2%(32/42)，總陽性率為81.9%。對(duì)照組50例健康兒童的過敏原反應(yīng)結(jié)果呈陽性的有6例，陽性率為12%。兩組間血清過敏原陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（X2=82.02，P＜0.01）。結(jié)論吸入性過敏原和食入性過敏原是誘發(fā)兒童患過敏性疾病的主要原因。通過對(duì)患慢性蕁麻疹與濕疹的兒童進(jìn)行血清過敏原檢測(cè)，能夠更加準(zhǔn)確和清晰地判斷患兒的過敏情況，并對(duì)醫(yī)生的臨床治療、患兒及家屬的自我防治起到指導(dǎo)作用。

【關(guān)鍵詞】 慢性蕁麻疹；濕疹；血清過敏原檢測(cè)；兒童

【中圖分類號(hào)】 R758.24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B慢性蕁麻疹和濕疹都屬于皮膚科臨床十分常見的慢性過敏性疾病。這類疾病具有發(fā)病原因復(fù)雜、病程長、治療難度大、病情易反復(fù)的特點(diǎn)[1]。本文以我院收治的慢性蕁麻疹和濕疹患兒作為研究對(duì)象，來分析和討論兒童慢性蕁麻疹、濕疹等的主要致病因素和不同因素之間的相互關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院收治的確診為慢性蕁麻疹和濕疹的患兒160例作為研究對(duì)象，分析患兒的基本臨床資料。所有入選的患兒均符合相關(guān)文獻(xiàn)規(guī)定的慢性蕁麻疹、濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2，3]，且患者有典型的過敏臨床表現(xiàn)；患者的臨床癥狀比較嚴(yán)重或者經(jīng)治療病情不愈反復(fù)發(fā)作；所有患者均無其他過敏性疾病的患病史，無家族過敏史，治療前及治療期間的一段時(shí)間內(nèi)無感染歷史；患者近期無口服糖皮質(zhì)激素類藥物、抗組胺類藥物、免疫抑制類藥物或者外用脫敏類藥物的情況。排除患者中有輸血?dú)v史、免疫缺陷疾病、多發(fā)性骨髓瘤患病史等情況，排除患者因寒冷、日光或者運(yùn)動(dòng)等物理因素致病的情況，排除患者因壓力過大致病的情況[4]。

160例慢性蕁麻疹、濕疹患兒中，男84例，女76例；患兒的年齡在6個(gè)月到14周歲之間，平均年齡為（5.4±2.4）歲；患兒的病程在2周到4年之間，平均病程為（4.3±1.2）個(gè)月。其中，慢性蕁麻疹患兒118例，濕疹患兒42例。

選擇50例自愿參加調(diào)查研究的健康兒童作為對(duì)照組，男女各25例；兒童的年齡在6個(gè)月到14周歲之間，平均年齡為（6.1±2.1）歲?；純号c健康兒童的性別、年齡等方面均無顯著差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2檢查方法采用酶免疫分析法，使用歐博克公司生產(chǎn)的血清過敏原特異性IgE抗體檢測(cè)試劑盒分別對(duì)160例患兒作常見的過敏原的定性檢測(cè)，并對(duì)患兒和健康兒童血清中的總IgE抗體水平進(jìn)行分析。過敏原檢測(cè)項(xiàng)目包括牛奶、花生、雞蛋、大豆、艾蒿、屋塵螨、交鏈孢霉、豚草、貓毛、狗上皮10項(xiàng)。

血清過敏原的檢測(cè)無需禁食禁飲。抽取靜脈血3ml，離心分離血清，并將其送至4℃環(huán)境中保存待檢。按照試劑盒說明書規(guī)定的步驟，對(duì)待檢血清進(jìn)行檢測(cè)，處理步驟依次為：加入吸附有特異性過敏原的反應(yīng)條置于反應(yīng)槽中，反應(yīng)槽內(nèi)加入1.0ml待測(cè)樣本，室溫下孵育1h后加清洗液清洗反應(yīng)條，每次清洗5min，清洗3次，反應(yīng)槽內(nèi)加入1.0ml酶液結(jié)合（加抗IgE尿素酶結(jié)合液）室溫孵育1h，二次清洗同上，在反應(yīng)槽內(nèi)加入1.0ml底物液室溫孵育10min。使用計(jì)算機(jī)軟件讀取結(jié)果。記錄陽性和陰性人數(shù)。

1.3結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)血清過敏原特異性IgE 濃度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：IgE濃度在0.35IU/ml以下為0級(jí)，視為陰性；IgE濃度在0.35IU/ml至0.70IU/ml之間為1級(jí)；IgE濃度在0.71IU/ml至3.5IU/ml之間為2級(jí)； IgE濃度在3.6IU/ml至17.5IU/ml之間為3級(jí)，IgE濃度在17.6IU/ml至50IU/ml之間為4級(jí)，IgE濃度在50IU/ml以上為5級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

血清過敏原IgE抗體檢測(cè)結(jié)果顯示，觀察組160患兒中過敏原反應(yīng)結(jié)果呈陽性的有131例，其中慢性蕁麻疹患兒過敏原陽性率為83.9%（99/118），濕疹患兒過敏原陽性率為76.2%(32/42)，總陽性率為81.9%。對(duì)照組50例健康兒童的過敏原反應(yīng)結(jié)果呈陽性的有6例，均為對(duì)單一過敏原呈陽性反應(yīng)，陽性率為12%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方檢驗(yàn)，兩組間血清過敏原IgE抗體檢測(cè)陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（X2=82.02，P＜0.01）。131例血清過敏原IgE抗體檢測(cè)結(jié)果呈陽性的患兒中，有部分患兒對(duì)多種過敏原檢測(cè)結(jié)果呈陽性反應(yīng)，其中:1項(xiàng)過敏原陽性的患者24例，2項(xiàng)過敏原陽性的患者31例，3項(xiàng)過敏原陽性的患者48例，4項(xiàng)及4項(xiàng)以上過敏原陽性的患者28例。吸入性過敏原以屋塵螨最多，食入性過敏原以雞蛋最多。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1。

3討論

慢性蕁麻疹和濕疹發(fā)病率較高，是皮膚科門診的常見疾病。其病程較長、治療難度大、病情易反復(fù)，發(fā)病原因復(fù)雜。近年來，細(xì)胞因子和IgE水平變化一直是過敏性疾病研究的熱點(diǎn)[5]。臨床上利用血清特異性過敏原IgE抗體的檢測(cè)，幫助查找可疑過敏原，可指導(dǎo)相關(guān)疾病的防治，使其盡量避免接觸可疑的過敏原[6]。

本研究對(duì)我院收治的160例慢性蕁麻疹和濕疹患兒進(jìn)行血清過敏原IgE抗體檢測(cè)，結(jié)果顯示：過敏原反應(yīng)呈陽性的有131例，總陽性率達(dá)到81.9%，其中以屋塵螨、交鏈孢霉和牛奶、雞蛋等陽性率較高，且部分患兒同時(shí)對(duì)多種過敏原呈陽性反應(yīng)，這與展曉玲等[7]的研究結(jié)果相一致，提示患兒的發(fā)病可能與當(dāng)?shù)氐牡乩憝h(huán)境、氣候及飲食等有關(guān)；而部分患兒過敏原檢測(cè)結(jié)果陰性，可能與檢測(cè)的過敏原種類偏少、某些過敏原（尤其是某些食物類過敏原）的致敏方式可能由非IgE抗體介導(dǎo)以及患者存在自體過敏情況等有關(guān)[8]。因此繼續(xù)尋找更高效、靈敏且適應(yīng)性更強(qiáng)的過敏原檢測(cè)方法，仍然是醫(yī)學(xué)研究工作的重要課題。

通過對(duì)慢性蕁麻疹和慢性濕疹的患兒進(jìn)行血清特異性過敏原IgE抗體檢測(cè)和結(jié)果分析，可發(fā)現(xiàn)相關(guān)可疑的過敏原，明確可能過敏原因，指導(dǎo)臨床醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，可有效縮短治療時(shí)間，并通過對(duì)患兒及家長進(jìn)行宣傳教育，了解其生活環(huán)境和衛(wèi)生習(xí)慣，囑咐患兒盡可能避免再次接觸過敏原，可預(yù)防一些過敏反應(yīng)的再次發(fā)生，減少疾病的復(fù)發(fā)。

總之，通過對(duì)患慢性蕁麻疹與濕疹的兒童進(jìn)行血清過敏原進(jìn)行檢測(cè)，能夠更加準(zhǔn)確和清晰地判斷患兒的過敏情況，并對(duì)醫(yī)生的臨床治療、患兒及家屬的自我防治起到指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃海龍.慢性濕疹和蕁麻疹患者血清過敏原檢測(cè)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(8):44-45.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì).蕁麻疹診療指南（2007版）[J].中國皮膚科雜志，2007，40(10):591-592.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組.濕疹診療指南（2011年）[J].中國皮膚科雜志，2011，44(1):5-6.

[4] 繆小勇.258例兒童慢性蕁麻疹過敏原檢測(cè)結(jié)果分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7(6):66.

[5] 陽忠輝，任小紅，譚金華，等.粉塵螨舌下含服對(duì)慢性自發(fā)性蕁麻疹患者Th1/Th2細(xì)胞因子平衡的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2013，12(3):158-160.

[6] 裘新民.慢性濕疹、蕁麻疹患者血清過敏原特異性IgE的檢測(cè)[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2007，23(2):178.

[7] 展曉玲，黃軼喆，張春花.164例兒童過敏性疾病血清過敏原檢測(cè)分析[J].中國婦幼保健，2012，27(23):3607-3609.

[8] 譚麗娜，張桂英，顏蘭香，等.900例濕疹及蕁麻疹患者血清食物過敏原特異性IgG檢測(cè)的臨床意義[J].中國醫(yī)師雜志，2010，12(4):466-467.