【摘 要】 本文通過對干休所老干部居家服藥安全因素的分析，提出了具體的醫(yī)護(hù)干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】 老干部；居家服藥；干預(yù)

【中圖分類號】 R965.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B居家服藥是老年人疾病治療當(dāng)中的一個(gè)重要手段。干休所離退休老干部隨著年齡的增長大都患有多種慢性疾病，需要長期的在家服藥治療。但由于老年人機(jī)體的各個(gè)臟器和系統(tǒng)功能都發(fā)生了退行性改變，而同時(shí)服用多種藥物又使藥物之間的相互作用及不良反應(yīng)相應(yīng)增多，加之老年人生活自理能力較差，不能很好地遵醫(yī)囑服藥而直接影響療效。故老干部居家用藥的安全有效顯得尤為重要。因此，干休所醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該積極地對老干部進(jìn)行細(xì)致周到的用藥指導(dǎo)及干預(yù)，以減少藥物毒副作用，避免藥源性疾病發(fā)生，保證治療效果，從而提高其生存質(zhì)量。

1影響老干部居家服藥安全的因素分析

1.1疾病因素老年人大多患有高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、前列腺炎等多種慢性疾病，需要長期服藥治療，當(dāng)突發(fā)急性病或慢性病急性發(fā)作時(shí)還需臨時(shí)對癥用藥，由于病情復(fù)雜，口服藥物常多達(dá)十余種，使藥物間協(xié)同作用、拮抗作用的發(fā)生率相應(yīng)增高。

1.2生理因素高齡患者由于組織器官老化和生理機(jī)能下降，尤其是肝腎功能的減退，導(dǎo)致機(jī)體對藥物的吸收、分布、代謝和排泄等能力變?nèi)?，使藥物在體內(nèi)的半衰期延長，血藥濃度增高。加之老年人機(jī)體反應(yīng)遲鈍，藥敏度增強(qiáng)，容易發(fā)生毒副作用或蓄積中毒，致使不良反應(yīng)增加[1]。

1.3能力因素老年人由于身體各系統(tǒng)功能隨著年齡的增長而逐步退化，導(dǎo)致聽力、視力衰弱，記憶力、接受力減退，行動遲緩，生活自理能力下降，對藥物治療不能正確理解，對服用方法無法準(zhǔn)確掌握，容易出現(xiàn)藥物漏服、重服，甚至誤服、錯(cuò)服的現(xiàn)象，影響用藥安全和藥物治療效果[2]。

1.4自主因素由于缺乏相關(guān)的藥物知識及外界廣告宣傳的滲透，部分老干部存在不正確的用藥行為。有的憑自我感覺自行增量、減量；有的依賴以往點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)自己到藥店購藥物自服；有的聽信一些言過其實(shí)的廣告，濫用各種新特藥品；還有的不重視藥物來源 ，擅自服用剩余藥品或親戚朋友介紹或送與的新藥及補(bǔ)品，造成用藥混亂。

2針對老干部居家服藥安全的醫(yī)護(hù)干預(yù)

2.1熟悉常用藥物的藥理知識干休所醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視藥理學(xué)習(xí)，努力提高藥學(xué)知識，有針對性地反復(fù)強(qiáng)化記憶。了解藥物的治療作用、毒副作用、相互作用以及藥物的特性、藥效、用法、不良反應(yīng)和處理方法，尤其是新藥，要認(rèn)真仔細(xì)閱讀說明書，掌握適應(yīng)癥，注意有無藥物禁忌。

2.2掌握每位患者的基本情況堅(jiān)持查房巡視，經(jīng)常關(guān)心詢問，建立良好溝通。對每位老干部的身體狀況，所患疾病，所服用藥物做到心中有數(shù)。了解病人曾用何種藥物及有無過敏史和不良反應(yīng)。對因病住院后出院的老干部要了解其住院期間的病情與用藥，執(zhí)行出院后醫(yī)囑和服藥指導(dǎo)。對于用藥品種多的，應(yīng)結(jié)合其生活習(xí)慣、服藥能力等制定簡化、易行的個(gè)體給藥方案。

2.3加強(qiáng)居家服藥的日常指導(dǎo)每天過問老干部服藥情況，督促他們嚴(yán)格遵守用藥劑量、濃度和時(shí)間，注意檢查有無漏服現(xiàn)象。根據(jù)老干部所患疾病與所服用藥物之藥理作用的不同，指導(dǎo)正確服藥：如催眠藥應(yīng)小劑量間斷用并根據(jù)情況調(diào)整劑量和維持時(shí)間；服降壓藥應(yīng)四季有別；對于糖尿病患者，根據(jù)降糖藥藥理的不同，而有不同的服藥時(shí)間，比如，長效的胰島素增敏劑應(yīng)在早晨空腹時(shí)服，磺脲類在飯前30分鐘服，阿卡波糖則需與第一口飯同進(jìn)并需要嚼服，而二甲雙胍因?qū)ξ改c有刺激性故應(yīng)飯后服用。藥片或膠囊用溫開水送服，服磺胺類藥物應(yīng)大量喝水。

2.4注意藥物療效的觀察鑒別在用藥過程中爭取家屬配合，指導(dǎo)觀察病情與藥效，注意鑒別藥物不良反應(yīng)與自身疾病發(fā)展之變化，做好解釋工作，消除心理恐懼。如服用抗心絞痛藥可引起頭暈、心跳加快；服降血壓藥后在行走及變換體位時(shí)有可能發(fā)生直立性低血壓；伴肝腎功能不全的高齡患者服用降糖藥物容易發(fā)生低血糖等[3]。當(dāng)服用5種以上藥物時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)藥物作用，注意觀察并及時(shí)處理不良反應(yīng)[4]。

2.5加強(qiáng)用藥安全的健康教育經(jīng)常性地對老干部及其家屬、親友進(jìn)行健康宣教。用通俗易懂的語言深入淺出地講解他們自身所患疾病的特點(diǎn)、并發(fā)癥及其危害。介紹常用藥物的相關(guān)知識、用藥注意事項(xiàng)和常見不良反應(yīng)。讓老人們明白嚴(yán)格遵守醫(yī)囑的重要性，不要擅自服用治療方案以外的藥物，防止自行用藥造成混亂而影響用藥療效和用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅賢芳.分析影響老年患者用藥安全的因素及護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（13）:170.

[2] 李淑輝，李珊.老年人合理用藥的體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8 (18):182.

[3] 王禮正，辛芳芳，周正，等.低血糖腦病誤診34例分析[J].人民軍醫(yī)，2013，56（11）:1360.

[4] 姜穎，徐鳳杰，黃風(fēng)靜.老年人用藥護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34（8）：638.