【摘 要】 目的分析和研究護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法我們選取2011年9月—2013年11月腦出血患者106例，將其按數(shù)字隨機(jī)表法分為：對(duì)照組53例（給予常規(guī)護(hù)理）；觀察組53例（在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)），將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論將綜合性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于腦出血患者的治療中，能夠減少或避免并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)提高治療效果及患者生活質(zhì)量均有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；常規(guī)護(hù)理；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B腦出血在腦內(nèi)科臨床上是常見(jiàn)病與多發(fā)病，其致殘率、病死率均較高，腦出血急性期臨床死亡率可達(dá)40%左右[1]，是致高血壓患者死亡的主要因素之一。腦出血患者由于長(zhǎng)期臥床，加之肢體活動(dòng)受限，極易出現(xiàn)肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、發(fā)熱等并發(fā)癥狀，諸多并發(fā)癥發(fā)生，會(huì)形成疊加效應(yīng)[2]，加重原發(fā)疾病發(fā)展，給患者預(yù)后帶來(lái)較大影響。本文選取腦出血患者53例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，減少或避免了并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料我們選取2011年9月—2013年11月腦出血患者106例，將其按數(shù)字隨機(jī)表法分為：對(duì)照組53例和觀察組53例。53例對(duì)照組患者中：男31例，女22例；年齡在41—75歲，平均年齡為59.2±10.4歲；患者腦出血量在4-61ml，平均出血量為21.7±13.9ml。53例觀察組患者中：男34例，女19例；年齡在43—72歲，平均年齡為59.7±10.2歲；患者腦出血量在5-47ml，平均出血量為26.4±11.6ml。排除標(biāo)準(zhǔn)：深度昏迷患者；腦疝患者；合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者。兩組患者在年齡、性別、出血量等方面差異無(wú)顯著性（P＞0.05），兩組間數(shù)據(jù)具有良好可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：（1）患者腦部出血24-72小時(shí)內(nèi)，應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征；密切觀察患者皮膚、神志、瞳孔等變化情況，通過(guò)生命體征變化，了解患者病情發(fā)展情況，協(xié)助治療。（2）昏迷患者保持呼吸暢通，以預(yù)防窒息發(fā)生，及時(shí)清理患者呼吸道內(nèi)的分泌物，保證患者氧吸入，以改善其心肌功能及保證呼吸。（3）腦出血患者可發(fā)生體溫極度升高表現(xiàn)，給予使用冰帽或冰袋，以降低腦細(xì)胞的耗氧量與乳酸堆積，利于減輕腦組織損害。（4）保持病房舒適與安靜，避免一切能夠引發(fā)患者顱內(nèi)壓及血壓增高因素。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)：（1）預(yù)防肺部感染護(hù)理：加強(qiáng)病房?jī)?nèi)消毒管理，限制探視人員；做好口腔護(hù)理，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，間隔2小時(shí)給予患者翻身、叩背一次；對(duì)于有意識(shí)障礙的患者，將其頭部偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸發(fā)生；對(duì)于意識(shí)清楚患者，鼓勵(lì)其進(jìn)行有效咳嗽與深呼吸，利于痰液排出；對(duì)于痰液黏稠患者，可給予霧化吸入治療；將患者痰液標(biāo)本送至檢驗(yàn)科進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，選擇有效藥物行抗感染預(yù)防性治療。（2）預(yù)防壓瘡的護(hù)理：保持患者皮膚清潔；保持床單干燥、清潔，使用墊氣墊床；定時(shí)給予患者應(yīng)用滑石粉進(jìn)行皮膚按摩，在骨骼突出的部位使用透明貼[3]；搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)忌拖、拉等。（3）預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的護(hù)理：對(duì)于留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)嚴(yán)格按無(wú)菌操作規(guī)范執(zhí)行，定時(shí)消毒會(huì)陰與尿道口；間隔4小時(shí)放尿1次，尿袋每周更換2次，尿管每月更換一次。（4）預(yù)防便秘的護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食富含纖維素的新鮮蔬菜與水果，多飲水，并定時(shí)給予患者臍周圍進(jìn)行順時(shí)針按摩，促進(jìn)其腸蠕動(dòng)[4]；耐心向患者講解保持大便通暢重要性，消除患者床上排便不適感，根據(jù)患者排便情況，給予適量的藥物進(jìn)行治療。（5）預(yù)防消化道出血護(hù)理：腦出血發(fā)生5-7天內(nèi)，患者易發(fā)生消化道出血并發(fā)癥，早期可給予患者應(yīng)用胃酸抑制類藥物，以預(yù)防消化道內(nèi)黏膜損傷；對(duì)于病情較輕患者，早期指導(dǎo)其進(jìn)食流質(zhì)食物，逐漸過(guò)渡至普通飲食，以縮短空腹時(shí)間；對(duì)于昏迷或進(jìn)食困難患者，在48小時(shí)內(nèi)給予鼻飼，在鼻飼操作時(shí)，要控制好鼻飼液的濃度、溫度以及輸注速度，以預(yù)防鼻飼物反流，同時(shí)要注意觀察胃液及大便顏色變化情況，若有黑便或咖啡色、血色胃液時(shí)，要警惕消化道出血發(fā)生。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)106例患者入院后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為(P＜0.05)。

2結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

3討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指護(hù)理人員將預(yù)測(cè)做為判斷患者病情并制定初步護(hù)理方案的基礎(chǔ)，以整體護(hù)理做為指導(dǎo)，首先護(hù)理人員對(duì)患者心理、病情給予正確評(píng)估，然后制定出最佳的護(hù)理方案，將先預(yù)防再治療做為護(hù)理原則[5]，致使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，觀察組病例通過(guò)對(duì)腦出血患者治療過(guò)程中易出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，通過(guò)環(huán)境管理及限制探視人員的方法，控制了感染發(fā)生機(jī)率；通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及體位護(hù)理，降低了壓瘡發(fā)生；通過(guò)合理飲食指導(dǎo)，減少了便秘發(fā)生；通過(guò)早其使用胃酸抑制類藥物及控制鼻飼濃度、溫度、輸注速度等方法，有效地防止了消化道出血發(fā)生；通過(guò)加強(qiáng)無(wú)菌操作，減少了泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其與蘇燕等人的研究結(jié)果相符[6]，這一結(jié)果說(shuō)明了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠減少或避免腦出血患者并發(fā)癥的發(fā)生，降低臨床死亡率，對(duì)改善患者預(yù)后有重要作用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王清.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(36)

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[4] 王永芹.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)急性腦出血并發(fā)癥的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(01):12-13.

[5] 陳曉紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血病人并發(fā)癥預(yù)防的效果影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07(15):109-110.

[6] 蘇燕，鐘琴，曾碧茹.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防腦出血術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16(30):67-68.