【摘 要】 目的研究分析小兒肺炎支原體肺炎的臨床護(hù)理措施。方法選擇2013年4月-2014年4月期間在我院接受治療的64例肺炎支原體肺炎患兒，結(jié)合患兒的具體病情狀況，給予發(fā)熱護(hù)理、呼吸道護(hù)理、臨床并發(fā)癥護(hù)理以及心理護(hù)理等干預(yù)。結(jié)果本組64例患兒通過有效的治療及精心護(hù)理，47例患兒痊愈出院，痊愈率為73.44%，17例患兒病情出現(xiàn)顯著性好轉(zhuǎn)，但需要藥物維持治療。結(jié)論結(jié)合患兒的實(shí)際病情狀況給予針對性的護(hù)理，能夠降低患兒發(fā)生不良反應(yīng)的可能，促進(jìn)臨床療效的提高。

【關(guān)鍵詞】 小兒；肺炎支原體肺炎；護(hù)理措施

【中圖分類號】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B小兒支原體肺炎的發(fā)病通常是由于肺炎支原體所造成的[1]，目前發(fā)病者的年齡逐漸降低，臨床并發(fā)癥不斷增加，患兒病情比較嚴(yán)重，進(jìn)展相對迅速。如果不能給予有效的治療干預(yù)很容易累及其他器官，對患兒具有極為不利的影響。由于患兒的年齡偏小，一般情況下無法較好的配合臨床醫(yī)生的治療，因此臨床還需增強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以便提高臨床療效?，F(xiàn)選擇2013年4月-2014年4月期間在我院接受治療的64例肺炎支原體肺炎患兒，進(jìn)一步探析臨床有效的護(hù)理措施，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年4月-2014年4月期間在我院接受治療的64例肺炎支原體肺炎患兒，其中包括25例女性患兒，39例男性患兒。年齡均在1.6-6歲之間，平均年齡（2.86±1.47）歲。臨床癥狀表現(xiàn)包括：不同程度的發(fā)熱、呼吸不暢、咳嗽等癥狀，并且肺部可聞濕啰音。全部患兒均接受影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)肺紋理出現(xiàn)增粗的跡象，存在片狀陰影；通過血清檢查發(fā)現(xiàn)Mp-IgM結(jié)果為陽性[7]。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理維護(hù)病房衛(wèi)生的干凈、整潔，空氣流通新鮮[2]，每天早晚分別通風(fēng)0.5小時(shí)，按時(shí)消毒，給予呼吸道隔離措施。在病房清潔過程中，應(yīng)注意濕灑、濕掃，以防空氣內(nèi)的細(xì)微顆粒漂浮，被患兒吸入肺部，導(dǎo)致患兒病情加重?？刂撇》績?nèi)的溫度，通常把溫度控制在18-22攝氏度，濕度則控制在50%-60%范圍內(nèi)。減少陪護(hù)人員的進(jìn)出，以防對患兒休息造成不必要的影響。

1.2.2呼吸道護(hù)理通常支原體肺炎患兒具有較為嚴(yán)重的咳嗽癥狀，病情嚴(yán)重的患兒還可能咳出白色粘稠樣痰，由于患兒病變部位的上皮細(xì)胞受損較為嚴(yán)重，患兒呼吸道中出現(xiàn)大量的分泌物，一些患兒無法較好的咳出分泌物，進(jìn)而引起患兒呼吸障礙，發(fā)生呼吸不暢的癥狀。針對此類情況，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患兒有效咳出分泌物，可輕輕拍扣患兒背部，協(xié)助患兒翻身。還可給予有效吸痰，吸痰前吸引器必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理。吸痰過程中，注意動(dòng)作要輕柔，且行動(dòng)盡量迅速。

1.2.3發(fā)熱護(hù)理支原體肺炎的一般臨床癥狀就是發(fā)熱，在護(hù)理工作中降溫是非常關(guān)鍵的[4，5]。結(jié)合患兒體溫狀況，選擇適合的降溫方法，在患兒體溫處于38.5攝氏度時(shí)，一般選擇物理降溫處理，主要有冰枕、乙醇擦浴、頭部冷敷等；在患兒體溫超過38.5攝氏度時(shí)，需把物理降溫與藥物降溫有效結(jié)合起來，并且對患兒體溫給予動(dòng)態(tài)觀察。由于患兒高熱一般會(huì)造成口腔疾病，因此需要加強(qiáng)口腔護(hù)理，盡量多喝水。與此同時(shí)，在發(fā)熱護(hù)理干預(yù)期間，患兒全身會(huì)產(chǎn)生大量的汗水，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患兒更換尿布、衣衫等，確?；純浩つw的清潔。

1.2.4藥物護(hù)理臨床一般選擇大環(huán)內(nèi)脂類藥物對小兒支原體肺炎進(jìn)行治療，主要有羅紅霉素、阿奇霉素以及交沙霉素等[6]。但是此類藥物很容易造成腸胃不適癥狀，為了降低輸液產(chǎn)生的不適癥狀，應(yīng)該嚴(yán)格控制輸液速度，通常年齡偏大的患兒每分鐘20滴，年齡偏小的患兒每分鐘10滴。輸液以前，應(yīng)向患兒家屬講述可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并且增強(qiáng)預(yù)防措施，給藥前患兒需適當(dāng)進(jìn)食，切勿空腹給藥。輸液期間應(yīng)緊密注意患兒體征變化，保證患兒的鎮(zhèn)靜，觀察穿刺部位是否出現(xiàn)腫脹。為降低輸液過程中產(chǎn)生的腸胃不適反應(yīng)，可適當(dāng)加入維生素B6、碳酸氫鈉等。

1.2.5肺外并發(fā)癥的護(hù)理一些支原體肺炎患兒合并其他肺外并發(fā)癥，臨床護(hù)理工作中應(yīng)該給予特殊重視。小兒支原體肺炎的臨床并發(fā)癥一般包括呼吸困難、心力衰竭以及缺氧等，其中心力衰竭癥狀比較常見。對存在心力衰竭的患兒，需特別注意患兒活動(dòng)量，對于病情輕度的患兒可在其家屬的陪同下進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)；對于病情重度的患兒一定要臥床靜養(yǎng)。重癥肺炎伴有心力衰竭的患兒由于鈉的攝入量比較少，并且進(jìn)食很少，因此極易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，護(hù)理人員應(yīng)給予特別關(guān)注。

1.2.6心理護(hù)理因?yàn)橹гw肺炎患兒的治療周期時(shí)間長，病情容易反復(fù)發(fā)作，易產(chǎn)生緊張、不安的情緒。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予有效的心理護(hù)理，為患兒家屬講解疾病的有關(guān)防治知識，降低其家屬的顧慮。盡可能給予患兒更多的安慰，可通過播放動(dòng)畫片、兒歌等方式，緩解患兒的恐懼心理。

2結(jié)果

本組64例患兒通過有效的治療及精心護(hù)理，47例患兒痊愈出院，痊愈率為73.44%，17例患兒病情出現(xiàn)顯著性好轉(zhuǎn)，但需要藥物維持治療。

3討論

在小兒呼吸道感染的發(fā)病關(guān)鍵原因即為肺炎支原體[3]，支原體肺炎的患病率呈顯著性增長趨勢，小兒患病的主要特點(diǎn)為病程時(shí)間相對較長，容易反復(fù)發(fā)作，在臨床治療過程中容易病變成重癥肺炎，對患兒的生命安全具有非常不利的影響。臨床治療期間，一線藥物為大環(huán)內(nèi)酯類藥物，但是由于患兒體質(zhì)及藥物的影響，很容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此臨床護(hù)理工作顯得尤為重要。本組納入64例患兒中，通過針對性的護(hù)理措施干預(yù)，47例患兒痊愈出院，痊愈率為73.44%，17例患兒也得到了顯著好轉(zhuǎn)。由此顯示，結(jié)合患兒的實(shí)際病情給予針對性的臨床護(hù)理措施干預(yù)，能夠降低患兒發(fā)生不良反應(yīng)的可能，促進(jìn)臨床療效的提高，以利于患兒的及早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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