【摘 要】 目的觀察手術(shù)室術(shù)前訪視的效果。方法將40例擇期做乳腺癌根治術(shù)手術(shù)的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各設(shè)20人，觀察組20人術(shù)前由巡回護(hù)士訪視并耐心與患者溝通，對(duì)照組20人術(shù)前巡回護(hù)士不訪視。探討兩組患者術(shù)時(shí)生命體征的變化、術(shù)前心理以及對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度情況。結(jié)果觀察組心理護(hù)理滿意、較滿意、不滿意者分別13，6，1例，對(duì)照組則分別6，8，6例。結(jié)論術(shù)前訪視能有效緩解圍手術(shù)期患者的緊張焦慮的心理，同時(shí)可以縮短護(hù)患之間的距離，提高護(hù)理滿意度以及手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前訪視；心理護(hù)理效果；圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理工作的重要組成部分[1]，也是反映巡回護(hù)士在手術(shù)前對(duì)患者使用觀察、交談、查閱病歷等一些手段收集患者的心理、生理、社會(huì)文化等方面的資料，為患者提供合理的護(hù)理方式。術(shù)前訪視作為手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一[2]，隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式和護(hù)理理念已發(fā)生了根本的變化，為提高患者在心理、生理、精神上等滿意度，減少不滿意因素，我院手術(shù)室開(kāi)展了系統(tǒng)化整體護(hù)理：術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年5月-2014年3月外科住院擇期做乳腺癌根治術(shù)的患者40例，年齡在30-60歲之間，采用隨機(jī)的方法將其分為兩組，其中觀察組和對(duì)照組各20例。

1.2方法

1.2.1訪視方法和內(nèi)容觀察組患者接受術(shù)前訪視：該手術(shù)的巡回護(hù)士于手術(shù)前1天到病房進(jìn)行術(shù)前訪視。首先看一下醫(yī)療護(hù)理病志，對(duì)患者的病情、手術(shù)方式以及家庭情況做一下了解，必要時(shí)可以詢問(wèn)主治醫(yī)生了解病情及手術(shù)方法。然后向患者先進(jìn)行自我介紹，說(shuō)明來(lái)意，加強(qiáng)護(hù)患之間的親近感。耐心給患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，告訴患者在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后應(yīng)注意的一些事項(xiàng)，幫助患者了解整個(gè)手術(shù)的過(guò)程。與患者面對(duì)面溝通，對(duì)其擔(dān)心的問(wèn)題給予認(rèn)真的解答，消除其緊張的情緒。鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)手術(shù)，并介紹成功的病例，必要時(shí)可以請(qǐng)手術(shù)成功的患者現(xiàn)身講解整個(gè)手術(shù)過(guò)程。對(duì)照組患者不接受手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)前訪視，在患者入室后只做簡(jiǎn)單的解釋工作，做好手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理，在手術(shù)后48h內(nèi)對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度的調(diào)查。

1.2.2患者緊張度調(diào)查

1.2.2.1主觀判斷手術(shù)當(dāng)日早晨患者入手術(shù)室前患者根據(jù)自我主觀感覺(jué)評(píng)定自己的緊張度，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：1-3分為不緊張、4-7分為較緊張、8-10分為緊張。

1.2.2.2客觀判斷兩組患者均于手術(shù)前一日和手術(shù)開(kāi)始前測(cè)心率，并做好記錄，由同一護(hù)士測(cè)量。由于每個(gè)人正常狀態(tài)下心率快慢存在差異，所以心率快慢無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不能用于判斷患者緊張程度。但臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)心率增加百分比可客觀反應(yīng)出患者的緊張度，心率增加百分比與患者緊張程度的關(guān)系是:心率增加<10%輕度緊張;10%-30%中度緊張;>30%重度緊張。[心率增加百分比=（術(shù)前心率-手術(shù)前一日心率）/手術(shù)前一日心率]。

1.2.3術(shù)后隨訪術(shù)后第2天待患者病情穩(wěn)定后對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行隨訪，采用的是調(diào)查問(wèn)卷的方法對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容包括：巡回護(hù)士是否做了術(shù)前訪視，手術(shù)室的環(huán)境以及手術(shù)前的注意事項(xiàng)是否了解，患者在手術(shù)過(guò)程中的需要是否得到解決，手術(shù)室護(hù)理人員的態(tài)度、基本技能。手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度由患者根據(jù)自我主觀感覺(jué)評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：0-3分為不滿意，4-7分為較滿意，8-10分為滿意。

2結(jié)果

2.1術(shù)前患者緊張度比較主觀判斷見(jiàn)表1，客觀判斷見(jiàn)表2。觀察組心率增加百分比<10%有10例，10%-30%有7例，>30%有3例。對(duì)照組心率增加百分比<10%有5例，10%-30%有6例，>30%有9例.從表1表2中可以看出兩組患者術(shù)前均存在不同程度的緊張，但訪視的患者緊張程度明顯低于未訪視患者。

2.2工作質(zhì)量滿意度調(diào)查見(jiàn)表3訪視組滿意度為95％，未訪視組70％，從表3中可以看出受訪視的患者對(duì)手術(shù)室工作的滿意度明顯增加。

3討論

3.1表1、表2說(shuō)明患者手術(shù)前大都對(duì)麻醉和手術(shù)感到緊張和恐懼[3]，但是手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視能有效減輕患者緊張焦慮心理。巡回護(hù)士通過(guò)向患者自我介紹以及介紹手術(shù)室的環(huán)境，使其不再有陌生的感覺(jué)；通過(guò)給患者講解手術(shù)配合的注意事項(xiàng)，使患者改變腦海里對(duì)麻醉以及手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使其以舒適安全的心態(tài)對(duì)面手術(shù)。

3.2表3說(shuō)明了進(jìn)行術(shù)前訪視可提高患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度。術(shù)前訪視有效縮短了護(hù)患之間的距離，增強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)室工作人員的理解及信任，大大降低了其緊張、焦慮的心理，從根本上滿足了患者的心理需求，使患者以最佳的心理狀態(tài)從容的去面對(duì)手術(shù)[4]。因而大大提高了患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

4小結(jié)

患者通過(guò)手術(shù)前觀察，手術(shù)室護(hù)士全面系統(tǒng)的了解患者的病情及手術(shù)適應(yīng)癥，為患者的手術(shù)提供高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的服務(wù)、為手術(shù)順利的進(jìn)行提供保證。

隨著社會(huì)的迅猛發(fā)展以及醫(yī)療法律環(huán)境及法律規(guī)則的不斷變化，患者及家屬對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求不斷提高，醫(yī)療行為的法律風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越突顯出來(lái)[5]。為確保手術(shù)前訪視效果及降低手術(shù)前訪視中可能出現(xiàn)的護(hù)患糾紛，本人制訂了手術(shù)前訪視要求、內(nèi)容、規(guī)范性手術(shù)語(yǔ)和記錄本。必須達(dá)到訪視護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行、規(guī)范書寫。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格要求和規(guī)范手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理行為，完善管理制度，增強(qiáng)行業(yè)自律和工作責(zé)任心，提高護(hù)理工作安全性和有效性[6]。

手術(shù)前對(duì)患者的訪視效果是非常明顯的，幫助或協(xié)助醫(yī)生順利完成手術(shù)，使患者安全度過(guò)手術(shù)期，達(dá)到患者滿意度，提高手術(shù)室護(hù)理人員基本技能以及手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量是非常有必要的。

參考文獻(xiàn)

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