【摘 要】 目的了解本站血液收回情況，對(duì)預(yù)防控制血液收回提供指導(dǎo)意義。方法對(duì)2007年1月-2012年12月期間本站收回397袋血液作回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果本站血液收回原因中以破損（51.1%）為主，其次分別為病人死亡或轉(zhuǎn)院（16.6%）、絮狀物（11.1%）；收回血液品種中以血漿類(lèi)（56.9%）為主，隨之為去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞（20.7%）、冷沉淀（12.6%）；針對(duì)破損原因收回血液就采取措施后與采取措施前進(jìn)行了比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論針對(duì)不同的收回原因、不同的血液品種收回采取有效措施，控制不合理的血液收回，減少血液浪費(fèi)。

【關(guān)鍵詞】 血液收回；情況分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B根據(jù)《血站質(zhì)量管理規(guī)范》中“血液收回”規(guī)定，采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和實(shí)施血液收回程序，確定需要收回的血液。對(duì)此，我站確定對(duì)存在質(zhì)量缺陷的血液（如破袋滲漏、凝塊、重度乳糜、溶血、顏色異常、有絮狀物、標(biāo)簽不符、血型錯(cuò)誤、不規(guī)則抗體、檢測(cè)結(jié)果不合格、存在安全隱患的血液等）、特殊情況下的合格血液（如因病人死亡、轉(zhuǎn)院等特殊原因且血液離庫(kù)2小時(shí)內(nèi)，并在規(guī)定溫度條件下貯存的血液）給予主動(dòng)或被動(dòng)收回?，F(xiàn)筆者就我站2007年1月-2012年12月期間397袋血液收回情況按不同收回原因、不同血液品種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下：

1材料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象2007年1月-2012年12月期間的血液收回記錄，發(fā)往臨床的血液制品共計(jì)440087袋，其中收回397袋。

1.2方法根據(jù)我站血液收回程序要求，由供血服務(wù)科受理，質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)組織相關(guān)責(zé)任科室對(duì)收回血液進(jìn)行全面調(diào)查，確認(rèn)是否收回；對(duì)收回血液按收回原因、品種和數(shù)量進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)；針對(duì)破損收回血液就采取措施后和采取措施前進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1不同收回原因血液收回統(tǒng)計(jì)詳見(jiàn)表1。

2.2按血液品種與收回原因?qū)ρ菏栈厍闆r統(tǒng)計(jì)詳見(jiàn)表2。

2.3按破損原因血液收回統(tǒng)計(jì)詳見(jiàn)表3。

3討論

2007年1月-2012年12月期間我站血液收回共計(jì)397袋，其中因嚴(yán)重質(zhì)量缺陷收回298袋，非血液質(zhì)量缺陷而考慮血液浪費(fèi)且評(píng)估合格者收回99袋，即特殊情況下收回的血液，如醫(yī)院血型鑒定錯(cuò)誤、交叉配血次側(cè)微凝集、病人死亡或轉(zhuǎn)院。由表1數(shù)據(jù)顯示，本站2007-2012年血液收回先呈上升趨勢(shì)后呈下降趨勢(shì)，其中2011年、2012年血液收回占臨床供血比例最低（0.03%），2008年所占比例最高（0.19%），這與我站實(shí)施血液收回后，對(duì)用血機(jī)構(gòu)申請(qǐng)收回的血液由盲目收回至設(shè)置統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有效鑒定后再確認(rèn)收回有關(guān)。

由表2數(shù)據(jù)得出，2007年1月-2012年12月期間血液收回原因中以破損（51.1%）為主，其次分別為病人死亡或轉(zhuǎn)院（16.6%）、絮狀物（11.1%），這與河南新鄉(xiāng)血站血液收回[1]原因中破損（53.3%）、絮狀物（13.3%）比例相近。收回血液品種中以血漿類(lèi)（56.9%）為主，隨之為去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞（20.7%）、冷沉淀（12.6%）。破損原因收回的血液為血漿類(lèi)和冷沉淀兩類(lèi)血液制品，以血漿類(lèi)收回居多，此類(lèi)破損主要由在發(fā)放、運(yùn)輸、貯存過(guò)程中的撞擊所致以及血漿溶解過(guò)程中的溫差過(guò)大致血袋脆性增加所致，前者可由雙方責(zé)任所為，后者主要為用血機(jī)構(gòu)操作不當(dāng)所致。由于血漿、冷沉淀要求在-18℃以下保存，且在有外包裝的前提下，故影響雙方工作人員在交接過(guò)程中有效判定每袋血液的破損情況，加之用血機(jī)構(gòu)在溶漿過(guò)程中所致的破損無(wú)另一方作證，故對(duì)雙方責(zé)任劃分帶來(lái)了一定的干擾，從而也導(dǎo)致了我站對(duì)破損血液的盲目收回，且數(shù)量之多。為此，我站就破損收回現(xiàn)狀提出探索性措施，并與用血機(jī)構(gòu)溝通后達(dá)成共識(shí)，即收回時(shí)除外觀破損外，其內(nèi)容物為完整狀態(tài)，符合此標(biāo)準(zhǔn)方可收回。此措施實(shí)施后我站就破損血液的收回與未采取措施前破損血液的收回進(jìn)行比較，P＜0.01，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表3），從而有效減少了因破損原因收回的血液浪費(fèi)，控制了血液的不合理收回。

近年來(lái)，由于我站檢測(cè)技術(shù)水平有限，未全面開(kāi)展血參鑒定項(xiàng)目，故不規(guī)則抗體原因所致的血液收回仍是我站今后改進(jìn)的方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜燕娟，張艷梅，聶軍.血液收回原因分析及預(yù)防[J].臨床血液學(xué)雜志，2012，25（8）:527-528.