【摘 要】 目的探討健康促進(jìn)干預(yù)對(duì)治療MDR患者治療效果的影響。方法對(duì)2010年8月1日-2013年7月31日間開(kāi)封市結(jié)核病防治所收入院治療的MDR患者，分別給予健康促進(jìn)干預(yù)、普通健康教育干預(yù)措施后，對(duì)患者的治療依從性、治愈率進(jìn)行對(duì)比分析，了解各組患者治療效果存在的差異。結(jié)果通過(guò)強(qiáng)化健康促進(jìn)干預(yù)措施，MDR患者治愈率由2010年以前的21%左右提高到29%以上，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論經(jīng)醫(yī)生-護(hù)士-MDR患者及家屬共同參與健康促進(jìn)干預(yù)，能夠明顯提高患者治療依從性及治愈率，為今后MDR患者防治工作提供有效的治療護(hù)理依據(jù)。我國(guó)是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，也是全球耐多藥結(jié)核病疫情最嚴(yán)重的國(guó)家之一；當(dāng)前我國(guó)結(jié)核病控制工作已取得了階段性成果，但是耐多藥結(jié)核病的規(guī)劃管理仍處于試點(diǎn)階段，缺乏耐多藥結(jié)核病患者的隔離、免費(fèi)治療管理、旅行限制和關(guān)懷等相關(guān)法規(guī)和政策，還未在全國(guó)范圍內(nèi)建立包括結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院、疾控系統(tǒng)和社區(qū)在內(nèi)的耐多藥結(jié)核病防治管理服務(wù)系統(tǒng)。耐多藥結(jié)核病診治工作仍然存在著時(shí)間長(zhǎng)、治療不規(guī)范、患者出院后缺乏后續(xù)管理，以及治療費(fèi)用較高、患者負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題，嚴(yán)重影響耐多藥肺結(jié)核預(yù)防控制，并可能最終影響我國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。然而，我國(guó)對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者的治療還存在基礎(chǔ)建設(shè)方面、患者的管理等幾方面的不足，而健康促進(jìn)干預(yù)針對(duì)這幾封面的不足，制定具體的管理方案，實(shí)施細(xì)則具有明顯的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】 健康促進(jìn)干預(yù)；MDR患者；治療效果的影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B1資料與方法

1.1研究對(duì)象開(kāi)封市轄區(qū)2010年8月1日-2013年7月31日登記住院的MDR結(jié)核患者122例。

1.2研究方法對(duì)住院MDR患者分為2組，第一組實(shí)施健康促進(jìn)干預(yù)的 62例MDR患者為實(shí)驗(yàn)組；第二組實(shí)施普通的健康宣教普通的MDR患者為對(duì)照組。兩組間的差別如下：實(shí)驗(yàn)組MDR患者新入院時(shí)、住院15天左右、出院時(shí)實(shí)施面對(duì)面健康教育，療程結(jié)束后基本掌握MDR的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)；每位MDR患者進(jìn)行6次的跟蹤問(wèn)卷調(diào)查：分別是患者新入院時(shí)、出院時(shí)治療半年、治療1年、治療1年半、治療2年時(shí)，了解患者對(duì)耐多藥結(jié)核病的認(rèn)知程度，住院及出院后門(mén)診隨訪患者的跟蹤問(wèn)卷調(diào)查患者的基本情況調(diào)查有性別、出生日期、民族、文化程度、職業(yè)等及MDR患者對(duì)MDR知識(shí)的了解程度；住院MDR患者每個(gè)月舉辦1次健康教育講座：組織住院患者參與，有醫(yī)生及護(hù)士為患者現(xiàn)場(chǎng)講解有關(guān)耐多藥結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題及疑問(wèn)進(jìn)行解答，使患者熟悉耐多藥肺結(jié)核的嚴(yán)重性[1，2]，從而積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療；在患者住院和出院后門(mén)診隨訪時(shí)開(kāi)展患者小組活動(dòng)：通過(guò)患者分享感受和治療經(jīng)驗(yàn)，改善患者心情，增強(qiáng)治愈信心；患者住院期間至少參加1次小組活動(dòng)，在出院隨訪期間至少參加4次小組活動(dòng)[2]，除此之外，還有普通的健康宣教；對(duì)照組MDR患者對(duì)新入院患者進(jìn)行普通的相關(guān)知識(shí)教育，如有關(guān)醫(yī)院的規(guī)章制度、營(yíng)養(yǎng)飲食、活動(dòng)、消毒隔離、藥物毒副作用、出院后的健康指導(dǎo)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用抽樣調(diào)查和對(duì)比分析的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組間治療效果存在明顯差異。

2結(jié)果

2010年8月1日到2013年7月31日，實(shí)驗(yàn)組62例，其中男48例，女14例，平均年齡44.11歲，住院天數(shù)52天。對(duì)照組60例，其中男44例，女16例，平均年齡46歲，住院天數(shù)28天；治療依從性方面：堅(jiān)持治療1年半以上的MDR患者所占的比例對(duì)比來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，堅(jiān)持治療1年半以上的耐多藥肺結(jié)核患者所占的比例，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組；患者的治愈率方面：實(shí)驗(yàn)組中有18例患者治愈；對(duì)照組中有13例治愈，現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的患者有20例仍在治療過(guò)程中；對(duì)照組的患者有27例仍在治療過(guò)程中，下表顯示實(shí)驗(yàn)組治愈率明顯高于對(duì)照組，具體見(jiàn)表1：

3討論

2010年和2013年全國(guó)結(jié)核抽樣調(diào)查結(jié)果顯示[3，4]，我國(guó)MDR患者治療依從性還不足三分之一：堅(jiān)持治療一年半以上治療依從性及治愈率分別為33.3%（20/60）、20%（12/60）結(jié)果顯示，普通的經(jīng)過(guò)健康促進(jìn)干預(yù)后，堅(jiān)持治療一年半以上的患者依從性，由33.3%（20/60）提高到66.1%（41/62），治愈率由20%提高到29%（18/62），由于多數(shù)MDR患者對(duì)其嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，確診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，治療時(shí)間長(zhǎng)，治療費(fèi)用高，治療藥物副作用大，規(guī)范管理難度較大，導(dǎo)致治療依從性較低，治愈率及病死率也相對(duì)增加，較多普通結(jié)核病患者轉(zhuǎn)化為MDR患者從而增加了結(jié)核病的患病率及病死率，對(duì)人類(lèi)生命造成嚴(yán)重的影響。

參考文獻(xiàn)

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