【摘 要】 目的觀察腦蛋白水解物聯(lián)合舒血寧治療缺血性腦血管病的臨床療效。方法選擇我科收治的缺血性腦血管病患者84例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組42例，給予舒血寧治療；治療組42例，在給予舒血寧的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腦蛋白水解物。兩組患者均在治療前后應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）評(píng)分評(píng)價(jià)療效。結(jié)果治療2周后，治療組NIHSS評(píng)分（4.364±1.347）與對(duì)照組（8.503±1.846）比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.416，P=0.019）。秩和檢驗(yàn)顯示療效等級(jí)分布在2組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.159，P=0.023）。結(jié)論腦蛋白水解物聯(lián)合舒血寧注射液治療缺血性腦血管病具有良好的療效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦蛋白水解物；舒血寧注射液；缺血性腦血管病

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B缺血性腦血管病是一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，主要包括腦梗死和短暫性腦缺血，具有高發(fā)病率，高致殘率，高死亡率等特點(diǎn)[1]。腦蛋白水解物是一種含有水溶性氨基酸和小分子生物活性肽的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，可調(diào)節(jié)和改善神經(jīng)元代謝，刺激神經(jīng)元分化、生長(zhǎng)。舒血寧為銀杏葉提取物，可抑制血小板的聚集，增快血流速度，防止血栓形成，改善血液循環(huán)。我科應(yīng)用腦蛋白水解物聯(lián)合舒血寧治療缺血性腦血管病，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料取2011年1月至2014年1月我科收治的缺血性腦血管病患者84例，年齡在46-82歲，平均年齡58.356±3.746歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為腦蛋白水解物聯(lián)合舒血寧治療組（治療組）和舒血寧治療組（對(duì)照組）。治療組42例，男性25例，女性17例，平均年齡56.374±2.375歲；對(duì)照組42例，男性23例，女性19例，平均年齡60.347±2.683歲。

1.2治療方法治療組病人采用舒血寧（5ml/支，石家莊神威藥業(yè)）20ml+0.5%葡萄糖250ml靜滴，1次/日；間隔2h后使用腦蛋白水解物（30mg/支，山西普德藥業(yè)）90mg+0.9%氯化鈉250ml靜滴，1次/日，療程14d。對(duì)照組給予舒血寧，方法同治療組。兩組患者除去上述治療方法外均根據(jù)患者病情降脂、降壓、降血糖等治療。兩組患者均在1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)所有患者均在治療前后進(jìn)行NIHSS評(píng)分。療效分為四個(gè)等級(jí)：基本痊愈：NIHSS評(píng)分減少91%-100%；顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少46%-90%；進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少18%-45%；無(wú)效：NIHSS評(píng)分減少<18%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，兩組比較采用t檢驗(yàn)，兩組等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05：具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前NIHSS評(píng)分比較顯示P>0.05。治療后，治療組與對(duì)照組分別與自身組治療前相比P<0.05，提示治療后兩組患者病情均得到改善。治療后，兩組相比NIHSS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2兩組患者的療效比較采用秩和檢驗(yàn)，治療組與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.159，P=0.023），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.3不良反應(yīng)治療組與對(duì)照組病人用藥過(guò)程中偶有頭暈、惡心等反應(yīng)，適當(dāng)調(diào)整液體滴速后患者不適癥狀逐漸消失，無(wú)其他特殊不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)。

3討論

缺血性腦血管病是指在供應(yīng)腦的血管病變或血流動(dòng)力學(xué)障礙的基礎(chǔ)上發(fā)生腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)腦組織由于缺血、缺氧而出現(xiàn)腦組織壞死或軟化，并引起短暫或持久的局部或彌漫性損害，造成一系列神經(jīng)功能缺損癥候群。舒血寧作為缺血性腦血管病的常用藥物其臨床療效早已得到認(rèn)可。缺血性腦血管病患者使用舒血寧治療療效明顯[2]，但腦組織在缺血發(fā)生后引起的神經(jīng)功能缺損卻得不到很好的改善。腦蛋白水解物可以抑制氧自由基的生成、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)、減輕腦缺血后繼發(fā)的炎癥反應(yīng)、改善神經(jīng)功能缺損等作用[3，4]。薛軍[5]等人采用腦蛋白水解物治療缺血性腦血管病，結(jié)果顯示治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況及臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組。本研究中，我們?cè)诮o予舒血寧基礎(chǔ)上加用腦蛋白水解物，結(jié)果顯示，雖然舒血寧可以提高患者的NIHSS神經(jīng)功能缺損評(píng)分，但是經(jīng)秩和檢驗(yàn)顯示治療組較對(duì)照組療效顯著。

近年來(lái)，缺血性腦血管病的治療手段層出不窮。血管內(nèi)支架置入、動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等越來(lái)越受到青睞，內(nèi)科治療受到很大的挑戰(zhàn)。但是，在基層醫(yī)院，內(nèi)科治療始終是首選治療方法。因此，藥物的療效研究仍可為我們臨床用藥提供理論基礎(chǔ)。

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