【摘 要】 目的探討活血止痛湯治療骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛的臨床效果。方法選擇本院2013年1月-2014年1月之間進(jìn)行骨折手術(shù)后肢體腫脹疼痛患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各34例，對(duì)照組給予去痛片和抬高患肢治療，治療組給予活血止痛湯進(jìn)行治療。結(jié)果治療組在疼痛時(shí)間、腫脹程度及時(shí)間等療效方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論由本次臨床研究結(jié)果可知，采用活血止痛湯治療骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛給藥途徑簡(jiǎn)便，療效確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 骨折；腫脹疼痛；活血止痛湯

【中圖分類號(hào)】 R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B人體的軟組織，一般在發(fā)生肢體骨折后以及手術(shù)過程中切開復(fù)位內(nèi)固定操作時(shí)極易受到損傷，由此往往會(huì)引發(fā)肢體的腫脹疼痛，不僅給患者帶來不適和痛苦，也會(huì)影響對(duì)骨折的治療，所以對(duì)肢體腫脹疼痛的早期治療非常重要[1]。本次醫(yī)學(xué)研究對(duì)活血止痛湯治療骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院2013年1月-2014年1月之間進(jìn)行骨折手術(shù)后肢體腫脹疼痛患者68例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組：男18例，女16例，年齡20-68歲，平均年齡46.6±8.1歲，其中脛腓骨、股骨干、股骨髁上骨、尺橈骨骨折分別有7、13、12、2例，輕度、中度、重度腫脹分別有8、16、10例。對(duì)照組：男19例，女15例，年齡22-67歲，平均年齡45.9±8.2歲，其中脛腓骨、股骨干、股骨髁上骨、尺橈骨骨折分別有9、11、10、4例，輕度、中度、重度腫脹分別有11、16、7例。兩組在年齡、性別、骨折類型等方面，無顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組、對(duì)照組患者手術(shù)后均采用口服去痛片和抬高患者消腫等常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予口服活血止痛湯治療。其主要成分如下：當(dāng)歸15g，蘇木18g，川芎12g，乳香6g，陳皮6g，紫荊藤15g，紅花9g，落得打9g，沒藥6g，三七3g(沖服)，赤芍12g，甘草3g，地鱉蟲3g等。用法：水、酒各100ml煎服，早晚各服一次，6天為一療程。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)服用一個(gè)療程后，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。有效：骨折部位腫脹消失，無疼痛感或有輕微痛感；顯效：骨折部位腫脹及疼痛均有較大好轉(zhuǎn)；無效：骨折部位腫脹及疼痛均無好轉(zhuǎn)或有加重情況；總有效率為有效率和顯效率之和。腫脹程度根據(jù)癥狀輕重分為三度：皮膚較正常腫脹但皮紋尚在為Ⅰ度；腫脹明顯，皮紋消失，無水泡為Ⅱ度，腫脹非常明顯，皮膚硬緊，有水泡出現(xiàn)為Ⅲ度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，參數(shù)比較采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)確定兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療情況分析兩組患者在治療結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。治療組有9例患者有效，22例患者顯效，3例無效，總有效率為91.1%；對(duì)照組有6例患者有效，17例患者顯效，11例無效，總有效率為67.6%（見表1）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者腫脹程度緩解對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后，治療組腫脹程度為Ⅰ度的患者11例，占32.3%，Ⅱ度為19例，占55.9%，Ⅲ度為4例，占11.8%；對(duì)照組腫脹程度為Ⅰ度的患者4例，占11.8%，Ⅱ度為8例，占23.5%，Ⅲ度為22例，占64.7%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組Ⅰ度、Ⅱ度比例明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

骨折術(shù)后患者通常會(huì)出現(xiàn)肢體腫脹疼痛，目前認(rèn)為在機(jī)體遭受創(chuàng)傷之后，由于機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)，全身或局部都會(huì)釋放出許多炎癥因子，這些因子一方面刺激神經(jīng)發(fā)布疼痛信號(hào)，導(dǎo)致機(jī)體疼痛，同時(shí)由于機(jī)體疼痛反射性造成肌肉痙攣，導(dǎo)致靜脈及淋巴管瘀滯，回流障礙，造成其管壁擴(kuò)張，通透性增加，從而發(fā)生組織間水腫；另一方面炎癥因子導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換的平衡失調(diào)，造成過多的液體滲入組織間隙，最終導(dǎo)致肢體腫脹。腫脹若不能及時(shí)消除，就會(huì)影響肢體的血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給，最終影響創(chuàng)傷修復(fù)和愈合。西醫(yī)通常是通過給患者服用止血止痛藥物，緩解疼痛，但不能徹底解決問題。傳統(tǒng)中醫(yī)藥在治療骨折術(shù)后引起的肢體腫脹疼痛方面有著明顯的優(yōu)勢(shì)[2]。骨折腫脹屬于中醫(yī)理論中的“瘀血”、“水腫”等病范疇。骨折術(shù)后腫脹疼痛中醫(yī)認(rèn)為屬于傷后氣機(jī)失調(diào)侵犯郁于筋脈使其經(jīng)絡(luò)閉塞，閉者不通，不通則疼，疼久者必痛，痛久必結(jié)，結(jié)久者必腫，腫久者必?zé)?，這就是陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑相互不能資生而致腫脹疼痛，產(chǎn)生腫脹[3，4]。中醫(yī)治療骨折術(shù)后腫脹疼痛時(shí)，多以調(diào)理微循環(huán)為主，只要微循環(huán)暢通了經(jīng)絡(luò)筋脈就會(huì)散結(jié)，癥狀也會(huì)隨著微循環(huán)的暢通而逐漸消失，采用活血化瘀舒筋活絡(luò)，補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨的中醫(yī)理論[5]。

活血止痛湯收載于《傷科大成》，中醫(yī)方劑，具有活血止痛的功效。主治損傷瘀血，紅腫疼痛。由當(dāng)歸、蘇木末、落得打、川芎、紅花、乳香、沒藥、三七、炒赤芍、陳皮、紫荊藤、地鱉蟲等組成。其中當(dāng)歸、三七、落得打、川芎、紅花、赤芍、地鱉蟲、紫荊藤等藥味都具有活血化瘀的功效，乳香、沒藥、蘇木、陳皮等藥味都具有理氣止痛的功效，全方配伍具有活血化瘀，止痛消腫的功效，對(duì)骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛患者的治療具有較好的療效，既能達(dá)到止痛消腫，又能起到活血化瘀，標(biāo)本兼治。從本研究結(jié)果可以得出，服用活血止痛湯治療骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛患，能較明顯的緩解腫痛程度，降低患者消腫、止痛的時(shí)間，有效的縮短骨折康復(fù)時(shí)間，提高患者骨折術(shù)后及損傷軟組織的愈合率。

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