【摘 要】 靜脈藥物配置中心（PIVAS）是藥師開展臨床藥學、參與藥物治療的工作平臺，靜脈藥物配置中心工作的開展增強了藥師的作用，促進了臨床合理用藥，展現(xiàn)了以病人為中心的藥學服務觀念，使藥師的工作從單純的藥物配送轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M臨床合理用藥為核心的藥學服務，提高了醫(yī)院的管理水平和現(xiàn)代化醫(yī)療質(zhì)量，同時最大限度的利用了醫(yī)療資源。

【關鍵詞】 靜脈藥物配置中心；藥師；合理用藥

【中圖分類號】 R95 【文獻標識碼】 B靜脈藥物配置中心（PIVAS）是指在符合國際標準，根據(jù)藥物特點設計的操作環(huán)境中，由受過專業(yè)教育的藥學技術人員按照操作程序進行細胞毒性藥物、全腸外營養(yǎng)及抗菌藥物的配置[1]。藥師應用專業(yè)知識向患者提供與藥物使用相關的服務，從而提高藥物使用的有效性、安全性及經(jīng)濟性。

1PIVAS中的工作流程

在PIVAS中的工作流程是醫(yī)生開出醫(yī)囑，由護士錄入電腦，然后由藥師審核處方。審核處方通過后的輸液，先安排批次，然后打印輸液卡。藥師將輸液卡貼在輸液袋上，并根據(jù)輸液卡及病房劃分進行排藥，由另外一名藥師審核無誤后進入配置間。護士配置輸液后由傳遞窗送出，藥師清點核對輸液數(shù)量，入筐，然后由工友送入各病房，病房護士核對數(shù)量后簽收[2]。

2藥師在PIVAS中的作用和職責

審方，糾正不安全用藥：藥師在PIVAS中負責藥方的審核，嚴格按照《處方管理辦法》[3]中的關于處方審核的規(guī)定，做到“四查十對”：查處方，對姓名、年齡、科室；查藥品，對藥名、數(shù)量、劑型、規(guī)格；嚴格檢查藥物外觀，確保藥物的穩(wěn)定性，觀察輸液質(zhì)量，透明無異物；查配伍禁忌，對藥品用法用量，查用藥是否合理，對臨床診斷。藥師運用藥學專業(yè)知識，在配置前的審核及檢查中就發(fā)現(xiàn)不合理用藥，及時與醫(yī)生溝通，協(xié)助醫(yī)生修改處方，確保用藥的合理性及安全性，提高藥物使用的特異性，降低醫(yī)療費用。

加強藥物管理：藥師需要定期檢查藥物，對藥品的色澤、是否有結晶、是否有黑點、渾濁等進行檢查，確保臨床使用藥物的質(zhì)量，保證用藥的安全性，降低藥物使用的風險。對于貴重藥品與冷藏藥品，藥師需要每日記錄室內(nèi)的溫度、濕度計冰箱內(nèi)溫度，以保證藥物安全有效。藥師還需對藥物進行分類，建立PIVAS用藥目錄，保證藥品安全、準確的送至臨床各科室，同時需要提高自身素質(zhì)，及時學習藥物最新知識及藥物使用指南，通過舉辦講座、編發(fā)藥訊等方式將最新的知識介紹到臨床，介紹新藥和藥物治療的最新進展，同時還需要及時關注各藥物的不良信息和相互作用，向臨床醫(yī)師普及合理用途要的知識，共同提高醫(yī)護人員的水平，保證藥物使用的安全，降低患者的經(jīng)濟負擔。

提供藥學服務：藥師應主動將專業(yè)知識結合臨床工作，開展合理用藥咨詢工作，同時向醫(yī)護人員普及各種藥物的基本信息，如藥物的半衰期、血漿濃度、藥物峰濃度、代謝途徑及藥物不良反應和相互作用等，指導病房護士合理儲存藥物，使每一種藥物都得到有效應用，減少不良處方的出現(xiàn)率，提高配置中心的工作質(zhì)量和效率，實現(xiàn)與醫(yī)師間的優(yōu)勢互補，為臨床提供安全、有效的藥物服務。

指導患者合理用藥：藥師應當指導、參與及監(jiān)督臨床合理用藥，藥師應利用自己的專業(yè)知識知道病人正確的用藥，科學的選定用藥時間與時機，知道患者選擇安全及效果好的用藥方法，使藥物可以有效吸收利用。在用藥的過程中，要交代患者用藥注意事項，要求患者嚴格遵照醫(yī)囑用藥，提高患者的用藥滿意度。藥師應當積極投身于臨床藥物的應用過程之中，確保藥物合理安全利用。

3總結與討論

靜脈藥物配置中心是以合理用藥為核心，使藥師積極主動的參與到臨床用藥中去，保證使用藥品的質(zhì)量，確保藥物的安全合理應用，同時體現(xiàn)了以病人為中心的藥學服務觀念，實現(xiàn)了藥師及藥劑科由單純的藥物配送轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯訛榕R床、為病人服務，由單純的供應型科室轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g服務性科室[4]。PIVAS作為藥師參與臨床工作的一個平臺，是醫(yī)院將來發(fā)展的趨勢，是藥劑科發(fā)展的方向。PIVAS的設立不僅依靠先進的設備，還要有科學的理念，從配置質(zhì)量、技術服務、職業(yè)防護等方面為病人提供質(zhì)量高、安全性好、效率高的藥物服務。PIVAS的建立促進了藥學的發(fā)展，加強的藥物的質(zhì)量，保證了患者的用藥安全，提高了藥學服務質(zhì)量[5]。

綜上所述，靜脈藥物配置中心使藥師更接近臨床用藥，了解臨床用藥的特點和方法，用自己的專業(yè)知識對臨床用藥不合理的地方進行改善。藥師在靜脈藥物配置中心可以發(fā)回對藥品的管理和監(jiān)督作用，減少甚至避免了藥品不良反應或無效應用的發(fā)生，真正體現(xiàn)了以患者為中心的臨床服務精神，同時也進一步密切了醫(yī)院藥學與臨床之間的關系，促進了臨床藥學及藥劑科的發(fā)展。

參考文獻

[1] 薛佩華，湯瑋氓，連純鋼，等.發(fā)揮藥師在靜脈藥物配置中心的作用，促進合理用藥[J].中國藥師，2003，6(6):337.

[2] 劉曉東，杜曉明，郭善斌，等.藥師在靜脈藥物配置中心審方工作中的價值與體會[J].中國藥房，2007，18(7):554-555.

[3] 楊娟，劉久紅，趙曉宇.靜脈藥物配置中心的優(yōu)勢及臨床藥師的作用[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2004，24(6):375.

[4] 宋金波，宋錦飛.靜脈藥物配置中心對合理用藥及臨床藥師培養(yǎng)的促進作用[J].藥學服務與研究，2006，6(3):222-225.

[5] 杜曉明，劉曉東，郭善斌，等.靜脈藥物配置中心的發(fā)展現(xiàn)狀和臨床藥師的作用[J].實用藥物與臨床，2007，10(5):289-290.