【摘 要】 目的探討分析利用鎖定加壓接骨板治療四肢骨折的臨床治療效果及并發(fā)癥的觀察。方法將對(duì)本院接收的68例四肢骨折患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用鎖定加壓接骨板治療，對(duì)照組采用鋼板內(nèi)固定方法治療，對(duì)比兩組的手術(shù)后治療效果及并發(fā)癥的發(fā)生情況。手術(shù)后6-24個(gè)月進(jìn)行隨訪，檢查治療恢復(fù)情況。結(jié)果利用鎖定加壓接骨板治療的實(shí)驗(yàn)組，治療有效率為94.11%，利用傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定方法治療的治療有效率為65.67%，卡方檢驗(yàn)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論鎖定加壓接骨板治療法明顯效果更好，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 鎖定加壓接骨板；臨床效果；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】 R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B近年來(lái)，隨著矯正醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及人們對(duì)治療效果要求的不斷提高，許多新型的矯正器材應(yīng)運(yùn)而生，如用于骨折治療的內(nèi)固定器材—鎖定加壓接骨板[1]。鎖定加壓接骨板對(duì)于骨折的治療具有對(duì)患者身體創(chuàng)傷小、操作方法簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，特別是在周圍骨折、骨質(zhì)疏松、人工關(guān)節(jié)置換后假體周圍骨折中的優(yōu)勢(shì)較明顯，且并發(fā)癥發(fā)生率低[2]。下面對(duì)鎖定加壓接骨板治療骨折和鋼板內(nèi)固定方法治療進(jìn)行分析，比較兩者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年9月-2011年11月前來(lái)我院治療并通過(guò)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查確診為骨折的68例患者作為研究對(duì)象?；颊吣挲g在18-65歲之間，平均年齡為47歲。其中男性患者41例，女性患者27例。根據(jù)Schatzker分型，Ⅰ型患者6例，Ⅱ型患者15例，Ⅲ型患者11例，Ⅳ型患者20例，Ⅴ型患者15例，Ⅵ型患者1例。隨機(jī)將此68例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各34例。患者受傷原因分別為車禍25例，摔傷28例，其他原因15例。相關(guān)并發(fā)癥分別為休克8例，血管神經(jīng)損傷13例，骨筋膜室綜合征3例，兩組患者在病情、年齡、性別等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者入院均進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)術(shù)前檢，對(duì)高齡患者進(jìn)行肺功能、超聲心動(dòng)圖測(cè)定。手術(shù)前對(duì)開(kāi)放傷進(jìn)行清創(chuàng)，所有患者均進(jìn)行X射線檢查，詳細(xì)了解損傷情況，以便選擇合適的手術(shù)入徑。骨折處應(yīng)牽引固定，避免繼發(fā)性軟組織損傷的發(fā)生。待患者狀態(tài)穩(wěn)定后，選擇手術(shù)時(shí)間進(jìn)行手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組：手術(shù)采用連續(xù)硬膜外麻醉，根據(jù)骨折分型，在骨折近端或遠(yuǎn)端選擇合適手術(shù)入徑切口，對(duì)軟組織逐層剝離，以防止骨膜損傷。選擇長(zhǎng)度及形狀適宜，稍作塑性處理，盡量與患肢匹配的加壓接骨板，從肌肉下、骨膜間隙置入，安置在骨表面，利用X線透視，調(diào)整鋼板的位置，復(fù)位及鋼板貼服滿意后，將鎖定螺釘分別從遠(yuǎn)近兩端植入各3-4枚，對(duì)于骨質(zhì)疏松老年骨折患者采用雙皮質(zhì)螺釘。

對(duì)照組：手術(shù)采用連續(xù)硬膜外麻醉，根據(jù)骨折分型，于骨折近端或遠(yuǎn)端選擇合適手術(shù)入徑切口，對(duì)軟組織逐層剝離，以防止骨膜損傷。骨折端廣泛剝離，利用普通解剖鋼板固定骨折處，逐層縫合切口。兩組手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)止痛。手術(shù)一周后患肢可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)、肢體鍛煉。定期由醫(yī)生檢查X線片，觀察患肢恢復(fù)情況，以便安排患肢負(fù)重時(shí)間。能夠負(fù)重后，可適當(dāng)在外力幫助下下地行走，漸進(jìn)負(fù)重，并給予適當(dāng)按摩，以便加快疏通血液流動(dòng)，加快傷口愈合速度。

1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、可、差三級(jí)。優(yōu)：骨折處完全復(fù)位，愈合良好，無(wú)感染血管、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)痙攣、骨化性肌炎等并發(fā)癥；良：骨折處復(fù)位，存在輕微畸形愈合，骨折部位移位＜2mm，無(wú)并發(fā)癥；可：骨折處基本復(fù)位，存在明顯畸形愈合，骨折部位移位＝2mm，有輕微并發(fā)癥發(fā)生；差：骨折延遲愈合，存在畸形愈合，骨折部位移位＞2mm，并發(fā)癥發(fā)生。優(yōu)、良均計(jì)入有效治療范圍[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理記錄兩組患者的治療結(jié)果，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者進(jìn)行手術(shù)后6-24個(gè)月的隨訪，對(duì)兩組患者恢復(fù)情況進(jìn)行比較分析，分析結(jié)果見(jiàn)表1。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，治療組治療有效率為94.11%，對(duì)照組為67.65%。卡方檢驗(yàn)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鎖定加壓接骨板治療法明顯效果更好。

3討論

鎖定加壓接骨板作為一種新型的接骨板，結(jié)合了傳統(tǒng)接骨板的固定作用于內(nèi)固定支架的特點(diǎn)，這兩者的完美結(jié)合使得鎖定加壓接骨板在治療骨折方面能夠取得良好的效果，并且它具有加壓作用，利用其加壓固定原理骨折的粉碎性骨塊進(jìn)行固定，避免出現(xiàn)復(fù)位丟失。

普通鋼板是對(duì)骨膜加壓，會(huì)影響骨折斷端的血液運(yùn)輸，較易發(fā)生感染、內(nèi)固定失敗、骨折延遲愈合和骨不連等并發(fā)癥。而鎖定鋼板遵循生物學(xué)原則，不依賴鋼板與骨骼之間的完全貼合，盡量減小了對(duì)骨頭的壓力[4]。并且鎖定加壓接骨板利用微創(chuàng)技術(shù)，鎖定加壓鋼板與骨構(gòu)成內(nèi)支架式固定結(jié)構(gòu)，鋼板不需要緊密粘附在骨面，有效降低了骨膜的損傷，對(duì)患處組織供血提供了良好條件，為術(shù)后骨折的愈合創(chuàng)造了良好條件[5]。

鎖定加壓接骨板在手術(shù)中創(chuàng)口小，不需要預(yù)先彎折，無(wú)須大面積的暴露骨折端，能夠有效減少術(shù)后感染及并發(fā)癥。并且結(jié)合本研究的結(jié)果，治療有效率高達(dá)94.11%，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳凱，楊長(zhǎng)偉，王秋根，等.鎖定加壓接骨板應(yīng)用原則及注意事項(xiàng)[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志，2007，28(3):138-139.

[2] 李剛.鎖定加壓接骨板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)，2013，22:123-124.

[3] 植志榮.鎖定加壓接骨板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)研究，2013，11(11):114-115.

[4] 魏世雋，蔡賢華.鎖定接骨板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定型骨折[J].臨床外科雜志，2012，20(3):208-209.

[5] 周方.成人肱骨髁間髁上骨折患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響因素[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2006，8(1):13-15.