【摘 要】 目的探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床康復(fù)情況。方法選取我院于2010年5月-2012年10月接收的行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者80例，將其分為研究組和對照組，給予對照組常規(guī)康復(fù)訓練，研究組在對照組基礎(chǔ)上，由醫(yī)務(wù)人員對其進行出院康復(fù)指導(dǎo)，觀察兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果研究組在體力恢復(fù)、肌力、關(guān)節(jié)活動度、肢體協(xié)調(diào)性以及并發(fā)癥發(fā)生率方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進行常規(guī)康復(fù)練習外，施加由醫(yī)務(wù)人員針對患者情況進行的出院康復(fù)指導(dǎo)，可實現(xiàn)康復(fù)效果最優(yōu)化。

【關(guān)鍵詞】 人工；髖關(guān)節(jié)置換；臨床康復(fù)；分析

【中圖分類號】 R61【文獻標識碼】 B據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，近年來人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）在臨床治療中的采用率呈現(xiàn)出上升態(tài)勢[1]。故而，人們對其術(shù)后的康復(fù)情況的關(guān)注力度也隨之加大，若要達到術(shù)后預(yù)期的效果，務(wù)必要將精湛的手術(shù)技巧和術(shù)后康復(fù)治療相結(jié)合[2]。影響THR術(shù)后康復(fù)情況的因素有很多，如疾病本身、手術(shù)操作技術(shù)、患者精神狀態(tài)、自信心等，行THR術(shù)后康復(fù)舉措對于患者體力的恢復(fù)、肌力的增強、動作與關(guān)節(jié)活動度協(xié)調(diào)性增強等可發(fā)揮關(guān)鍵作用[3，4]?，F(xiàn)將我院80例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后康復(fù)情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2010年5月-2012年10月接收的行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者80例，男性患者33例，女性患者47例，年齡在31-74歲之間，平均年齡為51.2±7.1歲。按照隨機分組法，將其分為研究組和對照組，兩組各40例。

1.2方法給予研究組和對照組住院期間以常規(guī)康復(fù)訓練，研究組在此基礎(chǔ)上由醫(yī)務(wù)人員對其進行出院康復(fù)指導(dǎo)，具體治療措施如下。

1.2.1常規(guī)康復(fù)將一般康復(fù)措施（術(shù)后1周內(nèi)）與特殊康復(fù)措施（術(shù)后1周后）二者相結(jié)合。

一般康復(fù)措施有：術(shù)后當晚，于術(shù)側(cè)肢體下方墊軟枕，以便減輕患者術(shù)后引起的疼痛；1d后，撤軟枕，盡量使術(shù)側(cè)下肢伸直；2-7d內(nèi)，除引流管，攝取假體位置（X光片)，使用足底靜脈泵和低分子肝素，加強血液循環(huán)，預(yù)防繼發(fā)性出血，若無大礙，配合以深呼吸、踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌、臀大肌等的收縮練習，但均要提醒患者臀部不能離床。術(shù)后早期行康復(fù)措施的目的就是為了促使患者的活動在最短的時間內(nèi)由被動變?yōu)橹鲃?，充分伸展關(guān)節(jié)囊，盡早恢復(fù)上肢力量，便于拐杖的使用和體療效果的最優(yōu)化。此外還要注意的是為防止患者不小心向?qū)?cè)翻身，應(yīng)將病床邊的床頭柜置于術(shù)側(cè)；然后將對側(cè)床腳抬高，但要避免出現(xiàn)下肢外旋情況；在做髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習時，為防止患者上身出現(xiàn)向術(shù)側(cè)傾斜，應(yīng)將術(shù)側(cè)位的髖關(guān)節(jié)屈伸位進行穩(wěn)定。

特殊康復(fù)練習多在患者術(shù)后1周后進行，主要包括床上練習、坐位練習、立位練習、步行練習與蹬車練習，這五個康復(fù)環(huán)節(jié)要以患者的恢復(fù)能力為出發(fā)點，切不可操之過急，注意循序漸進。

1.2.2出院康復(fù)指導(dǎo)此舉針對的是研究組患者，由醫(yī)務(wù)人員對患者及其家屬叮囑出院后加強患肢功能鍛煉，4周后按照患者的體能恢復(fù)情況等可進行負重練習，3-4個月后可進入到完全負重階段；6個月后避免出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收情況，休息、活動期間避免雙腿交叉、盤腿、跳躍、跑步等，保護假肢。著意提醒術(shù)后1、4、6個月后回院攝X線并復(fù)查。

1.3觀察針對研究組和對照組兩組患者體力恢復(fù)、肌力、關(guān)節(jié)活動度、肢體協(xié)調(diào)性及并發(fā)癥發(fā)生率方面的情況進行觀察，在患者回院復(fù)查或由醫(yī)務(wù)人員進行電話隨訪時對相關(guān)信息進行記錄，并進一步分析和對比。

1.4統(tǒng)計學方法以SPSS14.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，結(jié)果以(P＜0.05)具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

研究組和對照組患者在體力恢復(fù)、肌力、關(guān)節(jié)活動度、肢體協(xié)調(diào)性及并發(fā)癥發(fā)生率方面的情況的差異以(P＜0.05)具有統(tǒng)計學意義，研究組患者康復(fù)情況優(yōu)于對照組，詳見表1。

3討論

對于行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)治療采取的措施要以全面性、漸進性、個體性為康復(fù)原則。予以功能鍛煉時要特別注意患者的自身恢復(fù)情況，并注意控制運動量。若進行功能鍛煉后局部出現(xiàn)疼痛，可通過服用阿司匹林或休息30min進行緩解[5]。

為促使行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)情況的最優(yōu)化，除了在患者入院時間內(nèi)予以康復(fù)練習（一般康復(fù)練習和特殊康復(fù)練習）外，還要由醫(yī)務(wù)人員針對患者術(shù)后的具體情況，提供出具體的出院康復(fù)指導(dǎo)策略，并提醒患者定期回院復(fù)查。

參考文獻

[1] 唐春云.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護理[J].海南醫(yī)學，2008，17(S2):213-214.

[2] 陳偉惠，全常群，黃揚云，肖燕，王德鳳.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的護理進展[J].海南醫(yī)學，2012，15（09）：356-358.

[3] 孫洪，張秀琴，余穎穎，李曉青.全髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期護理及康復(fù)鍛煉30例體會[J].河北醫(yī)藥，2009，12（10）：578-579.

[4] 王曉云，趙辛明.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期的康復(fù)訓練[J].海南醫(yī)學，2011，15（17）：1213-1215.

[5] 陳華燕，張宇，彭東崑，劉日光.全髖置換術(shù)前風險評估及防治措施[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，14（05）：1104-1105.