【摘 要】 目的研究米非司酮配合化療藥治療侵蝕性葡萄胎的臨床療效。方法回顧性分析我院在2012年12月至2013年12月間收治的60例侵蝕性葡萄胎患者的臨床資料，根據(jù)不同的治療方法將患者分為兩組，每組病例各30例，對照組單純利用一般藥物治療，觀察組采用米非司酮與化療藥物相結(jié)合治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論米非司酮與化療藥物相結(jié)合治療，有利于使侵蝕性葡萄胎患者的治療效果得到提升，在臨床治療中的應用非常廣泛，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮；化療藥物；侵蝕性葡萄胎

【中圖分類號】 R737.33【文獻標識碼】 BMifepristone Combined with Chemotherapy in Treatment of Invasive Hydatidiform Mole: Clinical Observation of 30 Cases

Song Xianzhong

(Department of Obstetrics and Gynecology，Second People's Hospital of Zhengzhou city，Henan，450006)【Abstract】 ObjectiveTo study the clinical effect of mifepristone combined with chemotherapy in treatment of invasive hydatidiform mole.MethodsRetrospective analysis of the clinical data of our hospital in 2012 December to 2013 December were treated 60 cases of invasive hydatidiform mole patients，according to different treatment methods，the patients were divided into two groups，each group of each 30 cases，the control group only use drug therapy，observation group adopted meters non ketone with chemotherapy drugs division combination therapy，compared two groups of patients.ResultsThe treatment group was better than control group，and the difference was significant，with statistical significance (P<0.05).ConclusionThe treatment of mifepristone combined with chemotherapeutic agents，is conducive to the invasive hydatidiform mole patients improved，clinical application is very extensive，is worth the clinical promotion.

【Keywords】 mifepristone;chemotherapy;invasive hydatidiform mole侵蝕性葡萄胎是一種常見的惡性疾病，它主要是指女性子宮肌層產(chǎn)生了大量的滋養(yǎng)細胞，且有向?qū)m外發(fā)展的趨勢[1]。以往通常采用一般的化療藥物為患者進行治療，不過治療效果并不顯著，現(xiàn)階段，主要利用米非司酮與化療藥物相結(jié)合的治療方法，取得了較好的治療效果，米非司酮對滋養(yǎng)細胞的生長具備一定的抑制作用，目前在臨床中的應用較為廣泛[2]。本文主要分析米非司酮配合化療藥治療侵蝕性葡萄胎的臨床療效，現(xiàn)將研究情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院在2012年12月至2013年12月間收治的60例侵蝕性葡萄胎患者為研究對象，根據(jù)不同的治療方法，把患者分為兩組，每組各30例患者。對照組單純利用一般化療藥物對患者進行治療，平均年齡28.65±2.76歲；觀察組采用米非司酮與化療藥物相結(jié)合的治療方式，平均年齡30.82±2.96歲?；颊卟〕淘?至31天之間，平均患病時間為18.54±2.84天。兩組患者在身高、年齡、體重等方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法對照組：對照組利用一般化療藥物進行治療。單純采用氟尿嘧啶、KSM（更生霉素）、MTX（甲氨蝶呤）等化療藥物為患者行化療。觀察組：觀察組采用米非司酮與化療藥物相結(jié)合的治療方式。給患者服用米非司酮，每天服用2次，每次服用劑量為50毫克，持續(xù)服用30天為一個療程。同時，通過氟尿嘧啶、MTX、KSM等化療藥物為患者行化療。8至10天為一個療程。

1.3治療效果評價標準治愈：臨床癥狀完全消失，經(jīng)妊娠試驗檢測后，呈現(xiàn)為陰性，尿液與血液中的HCG恢復正常。有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)妊娠試驗檢測后，呈現(xiàn)為弱陽性。無效：臨床癥狀與治療前無明顯變化。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，行t檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組中有27例患者治愈，2例患者治療有效，1例患者治療無效，總有效為76.7%。對照組中有14例患者治愈，9例患者治療有效，1例患者治療無效，總有效為76.7%，兩組患者在治療效果對比上存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1、表2。

經(jīng)研究得知，觀察組患者的HCG水平明顯低于對照組，且兩組在HCG水平對比上具有差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

觀察組患者中有1例患者使用米非司酮后，發(fā)生乏力、頭暈癥狀，給予藥物治療后，癥狀均完全緩解。

3討論

侵蝕性葡萄胎是指女性子宮肌層滋生了大量的滋養(yǎng)細胞，且蔓延至宮外組織。大量滋養(yǎng)細胞形成后，便會產(chǎn)生血清絨毛膜促性腺激素，可利用這種激素水平，了解到侵蝕性葡萄胎的具體情況[3]。以往通常采用一般化療藥物為患者進行治療，不過單純利用化療藥物，治療效果并不顯著，現(xiàn)階段主要利用米非司酮與化療藥物相結(jié)合治療，米非司酮實際上是抗孕激素中的一種類型[4]，它可以結(jié)合孕激素受體，對孕激素產(chǎn)生抑制作用，滋養(yǎng)細胞會因此凋亡，有利于侵蝕性葡萄胎患者病情的好轉(zhuǎn)[5]。有的患者通過單純化療藥物治療，也能夠痊愈，例如在本次對照組中研究的30例患者中，有14例患者痊愈，治愈率為46.7%，不過若患者在治療期間發(fā)生大出血癥狀，此時，病情難以得到控制，且化療藥物的耐力也已經(jīng)消退。因此，必須采用新型的治療方法。

這類疾病主要的診斷標準需以患者的臨床癥狀及其檢查結(jié)果為依據(jù)，化療是治療過程中必不可少的步驟，在對患者進行治療的過程中，有很多注意事項。在化療之前，需給患者服用止吐藥物，并對其生命體征變化情況進行密切觀察，一旦患者在治療過程中發(fā)生腹瀉、嘔吐等癥狀，護理人員要立刻通知醫(yī)生，并采取相應治療措施，確?；颊唧w內(nèi)的電解質(zhì)平衡[6]。由于化療對患者身體會造成一定影響，例如皮膚暗淡、脫發(fā)等，因此，患者需提前做好心理準備。若患者病情加重，則可能會致使陰道轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象發(fā)生，對其生命構(gòu)成嚴重威脅。為了避免出現(xiàn)這種情況，醫(yī)院必須要定期關(guān)注患者的病情變化情況，發(fā)現(xiàn)問題需及時治療。

若單純采用化療方式對侵蝕性葡萄胎患者進行治療，對患者身體所造成的損傷很大，而利用米非司酮便能夠有效縮短治療時間，減輕痛苦，且治愈率非常高。米非司酮可以預防葡萄胎發(fā)生惡化或病變，它對蛻膜與絨毛的變性具有抑制作用，可減少滋養(yǎng)細胞的滋生。據(jù)相關(guān)資料表明，米非司酮對滋養(yǎng)細胞具有直接抑制作用，可使其端粒酶活性大大降低，最終，滋養(yǎng)細胞會因此死亡[7]。除此之外，它對PANC表達也具有較強的抑制作用，組織葡萄胎發(fā)生病變。從本次研究可看出，觀察組患者利用米非司酮與化療藥物相結(jié)合治療后，大部分患者病情都有較大改善，有27例患者治愈，治愈率高達90%，且治療的總有效率非常高，達到了96.7%，這表明通過有效的治療方式，使治療效果得到很大提升，且患者經(jīng)過治療后，HCG水平低于對照組。

不過使用米非司酮后，患者會產(chǎn)生輕微的不良反應，其中主要包括乏力、嘔吐、頭暈等，不過其發(fā)生率較低，據(jù)資料顯示，發(fā)生率約為1%[8]。從本組顯示的具體情況上看，觀察組中有1例患者使用米非司酮后，出現(xiàn)了頭暈和乏力癥狀，經(jīng)藥物治療后，癥狀完全緩解。從本次研究可看出，利用米非司酮與化療藥物相結(jié)合治療，有利于使治療效果得到提升，縮短治療時間，且不良反應發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

參考文獻

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