【摘 要】 目的探討和研究凱福隆用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)后感染預(yù)防的臨床效果。方法病例選取為2012年4月-2014年1月之間我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的100例患者，根據(jù)術(shù)后抗感染用藥不同分為兩組，對(duì)照組50例術(shù)前30min給予凱福隆3.0g靜注，觀察組50例則在對(duì)照組基礎(chǔ)上于術(shù)后給予凱福隆2.0g/次，2次/d靜脈滴注，連用3d，對(duì)比兩組患者的術(shù)后感染率和住院時(shí)間。結(jié)果觀察組患者術(shù)后感染率為2.0%（1/50），對(duì)照組術(shù)后感染率為8.0%（4/50），觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；住院時(shí)間對(duì)比上，觀察組同樣顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論凱福隆用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后感染預(yù)防的效果顯著，結(jié)合預(yù)防用藥能夠有效降低感染發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 凱福?。桓骨荤R；膽囊切除術(shù)；術(shù)后感染

【中圖分類號(hào)】 R982【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 BTo Observe the Effect of Claforan Prevention of Infection after Laparoscopic Cholecystectomy

Xu DuxingChen Yufeng*Shen XueyiZhou ZhiShen Dianbo

(1Zhangzhou，F(xiàn)ujian Medical University Hospital，General Surgery，363000;2Surgical Hospital of Zhangzhou City，F(xiàn)ujian Yunxiao，363300)【Abstract】 ObjectiveTo investigate the clinical effect of claforan and for prevention of infection after laparoscopic cholecystectomy.Methodspatients selected for treatment of 100 cases of resection of 2012.4-2014.1 in our hospital of laparoscopic cholecystectomy patients，according to the postoperative anti infection drugs were divided into two groups， 50 cases in the control group were given preoperative 30min claforan 3.0g intravenous injection，the observation group of 50 cases in the control group on the basis of postoperative given claforan 2.0g/，2/d intravenous drip，QD for 3D，compared two groups of patients with postoperative infection rate and hospitalization time.ResultsPatients with postoperative infection rate was 2%(1/50)，the control group after the infection rate was 8%(4/50)，the observation group was significantly lower than that of the control group(P<0.05);in contrast，the observation group also significantly lower than the control group，the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusionclaforan for laparoscopic cholecystectomy postoperative infection prevention effect，combined with preventive medication can effectively reduce the incidence of infection， shorten the hospitalization time，is worthy of clinical popularization and application.

【Keywords】 claforan; Laparoscopy; cholecystectomy; postoperative infection抗生素在預(yù)防外科感染方面有著重要的作用，能夠有效控制術(shù)后感染的發(fā)生。凱福隆屬于第三代頭孢菌素，對(duì)于革蘭氏陰性菌的殺滅作用更強(qiáng)，筆者就凱福隆用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后感染預(yù)防的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料病例選取為2012年4月-2014年1月之間我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的100例患者，包括男性52例，女性48例，年齡24-67歲，平均45.1±4.6歲，其中慢性結(jié)石性膽囊炎62例，膽囊息肉38例。根據(jù)患者圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素方案的不同分為觀察組和對(duì)照組各50例。兩組患者在一般資料對(duì)比上無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法兩組患者均行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)前常規(guī)胃腸減壓，全麻行三孔法入路，根據(jù)患者具體情況可增加1-2個(gè)輔助操作孔，切開腹膜暴露膽囊三角區(qū)，用吸引器將膽囊周圍組織粘連分離，膽囊動(dòng)脈可暫不結(jié)扎，逆行切除膽囊，確認(rèn)無誤后再一并套扎動(dòng)脈和膽囊管。如術(shù)中發(fā)生膽囊破裂則立刻吸凈膽汁，必要時(shí)關(guān)閉裂口防止結(jié)石進(jìn)入腹腔。完成手術(shù)后生理鹽水沖洗腹腔，退出器械關(guān)閉裂口。

1.2.2用藥方法對(duì)照組術(shù)前30min建立靜脈通道，給予患者3.0g凱福隆（注射用頭孢噻肟鈉，華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20054822）快速靜注；觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上，于術(shù)后給予患者凱福隆2.0g/次，2次/d靜脈滴注，連用3d。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的術(shù)后感染率以及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。感染判斷標(biāo)準(zhǔn)：1.發(fā)熱，體溫超過38℃至少一天兩次；2.呼吸道、腹腔、尿路液體培養(yǎng)結(jié)果陽性；3.白細(xì)胞＞10×109/L，中性粒細(xì)胞＞75%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用x±s表示，對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，對(duì)比用x2檢驗(yàn)，P＜0.05視為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1從兩組患者的感染發(fā)生率來看，觀察組術(shù)后感染率為2.0%（1/50），對(duì)照組術(shù)后感染率為8.0%（4/50），觀察組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2從兩組患者住院時(shí)間來看，觀察組患者平均住院時(shí)間為3.0±0.8d，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為5.2±1.2d，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者影響較小，術(shù)后恢復(fù)快，在臨床上取得了較好的應(yīng)用效果，但作為微創(chuàng)手術(shù)，單純術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素是否能夠有效控制術(shù)后感染尚未有明確結(jié)論[1，2]。

凱福隆是第三代半合成頭孢菌素，抗菌譜比頭孢呋肟、頭孢哌酮更廣，對(duì)于革蘭氏陰性菌有著較強(qiáng)的殺滅作用，但對(duì)于陽性球菌的抑菌效果不如一二代頭孢菌素，目前臨床上被廣泛用于呼吸道、膽道、腹腔、泌尿系統(tǒng)、創(chuàng)傷及術(shù)后的感染治療和預(yù)防，效果較好[3，4]。從本組數(shù)據(jù)來看，觀察組患者的術(shù)后感染率和住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明凱福隆術(shù)后用藥結(jié)合預(yù)防用藥能夠有效的降低感染發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間。

綜上所述，凱福隆用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后感染預(yù)防的效果顯著，結(jié)合預(yù)防用藥能夠有效的降低感染發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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