人體腸道內(nèi)存在著大量微生物，這些以細菌為主的微生物種類極多，數(shù)量極大。那么健康成人的胃腸道內(nèi)存在多少種細菌？腸道菌群紊亂會導(dǎo)致哪些胃腸道疾??？如何調(diào)整腸道菌群以改善腸道和人體健康？乳酸菌的攝取是否多多益善呢？我們就此專訪了上海交通大學生命科學技術(shù)學院微生物學教授趙立平。

健康成人的胃腸道內(nèi)有多少種細菌？哪些菌是有益菌？

人的腸道里生活著多達1000多種、約1000萬億個細菌，它們通過產(chǎn)生各種有益或者有害的物質(zhì)，影響著人體的健康。這些數(shù)目龐大的細菌如何分類，有益菌和有害菌的具體菌種有哪些，以及每類菌種的生理功能是什么，都是世界人體微生物組研究領(lǐng)域的重大課題。

腸道菌群紊亂會導(dǎo)致哪些胃腸道疾病？

與腸道菌群紊亂有關(guān)的疾病已經(jīng)報道有超過50種。比較典型的如炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease，IBD），包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。IBD的病因和發(fā)病機制目前尚不清楚，但有研究顯示IBD患者存在腸道內(nèi)菌群失調(diào)，補充益生菌糾正菌群失調(diào)，可使IBD病情緩解。人們對IBD研究在不斷完善，相信今后治療IBD的益生菌制劑將是一類有廣闊前景的藥物。

腸道菌群紊亂是由什么原因引起的？如何維持腸道菌群平衡？

腸道菌群按一定的比例組合，各菌間互相制約，互相依存，在質(zhì)和量上形成一種生態(tài)平衡，一旦機體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化，正常菌群中各細菌的比例關(guān)系發(fā)生數(shù)量和質(zhì)量上的變化，就會引起菌群失調(diào)，造成有益菌下降，各種產(chǎn)毒素的有害菌上升，從而危害人體健康。許多因素可直接或間接影響腸道菌群平衡，但引起紊亂的原因尚不完全明確，目前這已成為微生物組研究領(lǐng)域的熱點。

乳酸菌是否多多益善？

乳酸菌是最常使用的益生菌。在歐盟，益生菌相關(guān)產(chǎn)品市場占有比例很大，但政府對產(chǎn)品標簽上是否能有健康宣稱卻有著嚴格的管理。歐盟國家列出了各自可用作益生菌的菌屬名單，但每個具體的菌種進入市場必須由相關(guān)部門做安全驗證，而其免疫力和健康宣稱的證據(jù)也必須基于科學研究（體外和動物模型的研究及人體臨床研究）。

一種乳酸菌飲品是否能宣稱是健康產(chǎn)品，例如，是否可以改善菌群、促進腸道蠕動、增強免疫力，是否真能有助人體健康，達到效果所需合適的攝入量又是多少，都必須通過科學認證。人體腸道內(nèi)一般都有自己的有益菌， 普通人只要飲食合理，生活規(guī)律，在正常情況下，人體便可自行調(diào)節(jié)體內(nèi)的菌群平衡，對益生菌的攝入需求量并不大。因此，乳酸菌的攝入量并非越多越好。

有益菌減少是腸道菌群失衡的直接根源。而不良的飲食習慣是導(dǎo)致有益菌減少的重要因素。高蛋白、高脂肪、高糖、低纖維的膳食都會破壞菌群結(jié)構(gòu)，增加有害菌，減少有益菌。一般講，以富含纖維的全糧和蔬菜為主食的人，腸內(nèi)有益菌比例高；相反肉食者腸道里消化蛋白質(zhì)和脂肪細菌的比例大，而這些細菌一般屬于腐敗菌，可以產(chǎn)生毒素，對人體有害。因此在調(diào)理上，要注意健康飲食，多吃富含纖維的全糧、蔬菜、水果，合理控制蛋白質(zhì)和脂肪的攝入。

微生態(tài)制劑中常常提到的“益生菌”、“益生元”和“合生元”如何區(qū)分？

益生菌是指能改善腸道菌群生態(tài)平衡的有益細菌的菌株。益生素是益生菌制成的制劑。益生元則是人體不能消化、能夠促進有益菌生長繁殖，減少有害菌的物質(zhì)。合生元（又稱合生素）即是益生菌和益生元共同制成的制劑。益生菌和益生元同時并用，可快速增加這種菌的數(shù)量，使其益生作用更顯著。

趙立平

上海交通大學生命科學技術(shù)學院微生物學教授，微生物分子生態(tài)學與生態(tài)基因組學實驗室主任，上海系統(tǒng)生物醫(yī)學研究中心營養(yǎng)系統(tǒng)生物學實驗室主任，上海交大-完美中國微生態(tài)健康聯(lián)合研究中心主任。

胃潰瘍是我國人群中常見病之一。作為消化性潰瘍中的一種，胃潰瘍主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷。胃潰瘍在各個季節(jié)都可能發(fā)作，尤其是秋冬季節(jié)更為多見。

胃潰瘍?yōu)楹吻锛靖赘甙l(fā)？平均發(fā)病率為何男性高于女性？

胃潰瘍是我國人群中常見病之一。作為消化性潰瘍中的一種，胃潰瘍主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷。胃潰瘍在各個季節(jié)都可能發(fā)作，尤其是秋冬季節(jié)更為多見。目前有很多人對胃潰瘍采用“冬病夏治”的方法，在夏季對胃部進行保養(yǎng)，從而一定程度上減少秋季的發(fā)病率。然而比起如何治療，當下我們更該注重如何來預(yù)防。

一直以來，無論是患者還是醫(yī)生都常常忽略了情緒放松的重要性。該病之所以高發(fā)于某些職業(yè)群，如辦公族、開車族，很大程度上與其長期精神緊張、焦慮或情緒波動等有關(guān)。男性發(fā)病率明顯高于女性的一個重要原因即在于男性壓力大于女性；而另一方面，相較于女性，男性在飲食方面的注意略為欠缺，如過量的咖啡、濃茶、辛辣刺激食物都會導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生，吸煙、酗酒也可誘發(fā)胃潰瘍。

胃潰瘍的臨床癥狀表現(xiàn)有哪些？

從癥狀而言，胃潰瘍首先有一些胃病的共同特征，如反酸、噯氣以及上腹部隱痛、鈍痛、脹痛等痛感。（若為十二指腸球部潰瘍，則會表現(xiàn)為饑餓痛，夜間尤甚。）胃潰瘍的第二個特點是長期性，即該病會反復(fù)發(fā)作，疼痛有規(guī)律，且反復(fù)出現(xiàn)，若規(guī)律消失或有變化，則應(yīng)引起重視。此時疾病的性質(zhì)很可能發(fā)生了變化，可能會引起上消化道出血、潰瘍穿孔、癌變等病癥。因此需提醒有胃病家族史且反復(fù)出現(xiàn)胃痛癥狀的患者，應(yīng)提高警惕，當出現(xiàn)食道、胃、腸等消化道不適的時候，應(yīng)及時就醫(yī)，準確診斷后對癥施治。另外，潰瘍病的預(yù)后一定要保證情緒穩(wěn)定，以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)并降低復(fù)發(fā)率。

從防護角度來看，胃潰瘍患者在生活中需要注意什么？

飲食上：烈性酒、咖啡因以及辛辣、冷熱食物都會刺激胃，導(dǎo)致胃酸分泌增多，易誘發(fā)潰瘍病，應(yīng)盡量避免。

當然，飲食的辛辣程度以及冷熱程度也是因人而異，如在四川等地，人們普遍喜食辛辣，但當?shù)匚覆〉陌l(fā)病率并非高于其他地區(qū)。由此看來，不同體質(zhì)的人對食物的辛辣、冷熱的承受能力也是不同的。

精神情緒上：持續(xù)強烈的精神緊張、憂慮、沮喪等情緒，以及長期過度用腦，缺乏應(yīng)有的作息調(diào)節(jié)，都會引發(fā)胃潰瘍的發(fā)病甚至導(dǎo)致病情惡化。因此，若精神壓力較大，可根據(jù)自身情況進行適當鍛煉，保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，這樣會對胃潰瘍有一定的防治作用。

提醒有胃病家族史且反復(fù)出現(xiàn)胃痛癥狀的患者

當出現(xiàn)食道、胃、腸等消化道不適的時候，應(yīng)及時就醫(yī)，準確診斷后對癥施治。

另外，潰瘍病的預(yù)后一定保證情緒穩(wěn)定，以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)并降低復(fù)發(fā)率。

指導(dǎo)專家

陳尼維

上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡室主任兼消化內(nèi)科行政副主任，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，并兼任上海市中西醫(yī)結(jié)合消化學會委員和上海市消化內(nèi)科學會委員。長期從事內(nèi)科臨床工作，擅長消化系統(tǒng)疾病的診治，尤其在潰瘍病、慢性肝病、肝硬化及其并發(fā)癥的治療和消化內(nèi)鏡診治方面頗有經(jīng)驗，主持局級以上相關(guān)科研課題2項，主編及參與編寫專著3部，已發(fā)表學術(shù)論文30余篇。

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指導(dǎo)專家

朱金水

上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院消化學科帶頭人、科主任、教授，博士生導(dǎo)師。

我國著名的消化病學家及胃癌研究專家，目前擔任上海市中西醫(yī)結(jié)合學會消化學會主任委員、歐洲胃腸學會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化學會委員、上海市醫(yī)師協(xié)會消化分會顧問。

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問 慢性胃炎

慢性胃炎，尤其是慢性活動性胃炎，90%由幽門螺旋桿菌感染引起。

慢性胃炎除了上腹疼痛與飽脹之外，還有哪些癥狀？與胃潰瘍的區(qū)別？

慢性胃炎多數(shù)患者癥狀不典型，除上腹疼痛與飽脹外，多數(shù)患者還有可能出現(xiàn)早飽、噯氣、惡心、反酸、口苦甚至口臭等消化不良癥狀，這些癥狀的發(fā)生主要與慢性胃炎感染幽門螺旋桿菌密切相關(guān)；還有少數(shù)胃炎患者的發(fā)病與其自身維生素B12吸收不良有關(guān)，該類患者可伴有貧血及維生素B12缺乏所引起的頭痛，記憶力減退等。

慢性胃炎，尤其是慢性活動性胃炎，90%由幽門螺旋桿菌感染引起，胃鏡檢查結(jié)果為胃黏膜慢性炎癥，表現(xiàn)為胃粘膜充血水腫或萎縮，黏膜完整無缺損；

胃潰瘍存在黏膜缺損且缺損超過肌層。

胃潰瘍患者上腹痛發(fā)作呈慢性、周期性，且具有節(jié)律性，往往表現(xiàn)為餐后半小時～1小時痛或午夜痛，部分患者進食后上腹痛不能緩解，可服用止酸藥后進行緩解。

慢性胃炎急性發(fā)作時，應(yīng)該如何處理？

慢性胃炎急性發(fā)作時，首先應(yīng)去除誘因，如由飲酒或刺激性飲食引起，應(yīng)立即停止，同時采用促動力藥，如嗎丁啉等抗腹脹及去痛、止嘔，對癥處理，奧美拉唑或雷北拉唑等抑制胃酸分泌，或加用具有黏膜保護作用的硫糖鋁、氫氧化鋁治療，如有細菌感染則要使用抗菌治療。

在這里提醒各位讀者，如有慢性胃炎急性發(fā)作，尤其是急性腹痛時，千萬不要自行服藥，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，以免耽誤病情，延誤診治。

慢性胃炎在生活上要注意什么？

注意養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣。生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙酒，少食辛辣刺激性食物。

慢性胃炎的病因包括：

①幽門螺桿菌感染。

②飲食（飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果與胃黏膜萎縮、腸化生密切相關(guān)）。

③環(huán)境因素（慢性胃炎發(fā)生率存在地區(qū)差異）。

④自身免疫（患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體、內(nèi)因子抗體）。

⑤幽門括約肌功能不全，導(dǎo)致膽汁胰液十二指腸液等反流。

⑥酗酒。

⑦服用非甾體類抗炎藥等。

十二指腸

球部潰瘍

十二指腸球部潰瘍主要臨床表現(xiàn)為反酸、上腹燒灼感、上腹部及劍突下疼痛。

十二指腸球部潰瘍主要由哪些原因引起？

胃十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的常見類型。其中，十二指腸球部潰瘍最為常見，該病多見于青壯年，并發(fā)癥亦較多。消化性潰瘍的發(fā)生是對胃十二指腸粘膜有損害的侵襲因素與粘膜自身防御修復(fù)因素之間失去平衡的結(jié)果。

導(dǎo)致潰瘍的因素很多，主要有胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、膽汁反流、酒精，此外，情緒因素、重創(chuàng)等應(yīng)激狀態(tài)以及藥物等外源性因素也是引起球部潰瘍的原因。當然，胃十二指腸粘膜的防御修復(fù)機制受損（包括粘液/碳酸氫鹽屏障、粘膜屏障、豐富的粘膜血流、上皮細胞更新、前列腺素和表皮生長因子減弱等）也是主要原因之一。

十二指腸球部潰瘍有哪些臨床表現(xiàn)？

十二指腸球部潰瘍主要臨床表現(xiàn)為反酸、上腹燒灼感、上腹部及劍突下疼痛。疼痛具有明顯的節(jié)律性，通常表現(xiàn)為餐前空腹狀態(tài)下的“饑餓痛”以及半夜胃痛，疼痛一般都可通過制酸劑或進食而緩解。該病高發(fā)于冬春以及秋冬交替時，具有季節(jié)性發(fā)作的特點，許多有經(jīng)驗的患者會提前進行預(yù)防。

此外，部分球部潰瘍患者呈慢性反復(fù)發(fā)作性。不過隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，通過正規(guī)治療，球部潰瘍可以痊愈。若聯(lián)合幽門螺桿菌的根除治療，該病的年復(fù)發(fā)率可以從40%～60%降至3%～5%。

如何治療十二指腸球部潰瘍？

在治療上，首先是控制胃酸。常用抗酸藥物有： 制酸藥（中和胃酸）、H2受體拮抗劑（阻斷H2受體從而減少胃酸分泌），質(zhì)子泵抑制劑。尤其是質(zhì)子泵抑制劑，可以從源頭上阻斷胃酸的合成，大大控制胃酸的分泌，縮短潰瘍愈合的療程。其次是針對病因治療。若有幽門螺桿菌感染依據(jù)，則需要正規(guī)的三聯(lián)或四聯(lián)殺菌治療；若存在應(yīng)激因素，則先要去除應(yīng)激因素，若短期內(nèi)很難去除，便要盡量保護器官；若患者需長期服用激素、非甾體類消炎藥、阿司匹林等藥，則建議患者應(yīng)在治療原發(fā)病的同時加用質(zhì)子泵抑制劑。

引起十二指腸球部潰瘍的原因：

胃酸分泌過多

幽門螺桿菌感染

膽汁反流

酒精

情緒因素

重創(chuàng)等應(yīng)激狀態(tài)

藥物等外源性因素

胃十二指腸粘膜的防御修復(fù)機制受損

指導(dǎo)專家

王蕾

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，長期從事消化疾病的臨床診療工作和消化內(nèi)鏡的診斷治療，在胃食管反流病、消化性潰瘍、HP感染、膽胰疾病、內(nèi)鏡檢查等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。

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酸相關(guān)專病時間：周三下午

指導(dǎo)專家

孫菁

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士。對功能性消化不良、便秘、脂肪肝及炎癥性腸病的臨床診治有豐富的經(jīng)驗。

專家門診時間：周二、四下午

問 急性腸胃炎

急性腸胃炎是由于攝入含有病原菌及其毒素的食物，或飲食不當，如食用過量、有刺激性、不易消化的食物而引起的消化道粘膜的急性炎癥性改變。

哪些飲食習慣可能會導(dǎo)致急性腸胃炎？

夏秋之季是急性腸胃炎的高發(fā)期，急性腸胃炎是由于食入含有病原菌及其毒素的食物，或飲食不當，如飲食過飽、攝入有刺激性、不易消化的食物而引起的消化道粘膜的急性炎癥性改變。

夏秋季節(jié)，不少人習慣于在冰箱中長期儲存大量食物，殊不知食物在冰箱中保存時間過久，各類細菌尤其是大腸桿菌就會在濕冷的環(huán)境中滋生；加上取出食物未經(jīng)高溫殺菌即食，細菌就會入侵消化道從而引發(fā)急性腸胃炎。

若冰箱中再有生熟食物混放，細菌交叉感染的可能性更會大大增加。再則，一些不良的飲食習慣，例如食進未經(jīng)徹底煮熟的食物，或沒有洗干凈的生吃食物，如涼拌菜、水果沙拉、火鍋等，以及一些特殊的海產(chǎn)品，如蝦、蟹、蠔，都容易引起急性腸胃炎。另一方面交替食用“極熱”和“極寒”的食物，比如炸雞和冰啤酒同食，會刺激損傷消化道粘膜而引起急性腸胃炎。

如何治療急性腸胃炎？

治療需根據(jù)病癥輕重而定。臨床上，大多數(shù)患者年紀較輕，病癥表現(xiàn)為每日3～5次甚至數(shù)十次不等的腹瀉，大便多呈水樣，深黃色或帶綠色，惡臭，可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。

對此類急性期病情較重者，建議平躺休息，立刻禁食，以靜脈輸液以補充丟失的水分和電解質(zhì)。病情較輕的患者，可飲糖鹽水，糾正水鹽代謝紊亂以及維持正常的血糖濃度。若是持續(xù)嘔吐或頻繁腹瀉導(dǎo)致的明顯脫水，必要時可用一些胃保護劑及輸液，但不建議大量使用止瀉藥，以免細菌留置腸道內(nèi)而引起更嚴重的癥狀。

病情緩解后的恢復(fù)期，一般先進食比較清淡的流質(zhì)食品，如水、菜湯、新鮮果汁；如果病情逐漸好轉(zhuǎn)，可及時過渡到半流食，如米湯、粥，逐漸增加一些蛋白質(zhì)食物；等胃腸道功能恢復(fù)后，再開始正常飲食，并注意休息。

對于老年人的急性腸胃炎，要注意及時進行靜脈輸液，并結(jié)合患者其他合并病癥用藥治療。需要注意的是，對于老年患者而言，早期的胃腸道感染若未得到及時控制，會引起更嚴重的并發(fā)癥。

急性胃炎發(fā)作不能及時就醫(yī)，該怎么處理？

首先，需要禁食，停止一切對胃有刺激的飲食和藥物（酌情短期禁食1～2餐），使胃腸道徹底休息，待腸胃中的食物吐完或是排盡，適當補充水分和電解質(zhì)（比如可飲用一些運動機能飲料），然后給予易消化的清淡的少渣的流質(zhì)飲食，利于胃的休息和損傷的愈合。

另外，由于嘔吐腹瀉失水過多，建議患者在盡可能的情況下多補充電解質(zhì)飲料，補充丟失的水分。

如何預(yù)防急性腸胃炎

有規(guī)律地定時定量進食，切不可饑一頓飽一頓，暴飲暴食。且吃要有順序，比如先吃熱的后吃冷的，切忌冷、熱、生、熟交替食用。其次，要注意飲食衛(wèi)生。盡量食用新鮮的食品，盡可能不要在冰箱中長時間存放食物；冷凍冷藏食品食用之前必須加熱。

問 慢性結(jié)腸炎

慢性結(jié)腸炎以腸道的癥狀為主，最突出的兩大癥狀為大便異常及腹部不適。大便異常表現(xiàn)為腹瀉或者便秘，腹部不適主要表現(xiàn)為腹部的疼痛或脹滿。

結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為哪些癥狀？引起結(jié)腸炎的主要原因有哪些？

慢性結(jié)腸炎以腸道的癥狀為主，最突出的兩大癥狀為大便異常及腹部不適。大便異常表現(xiàn)為腹瀉或者便秘，腹部不適主要表現(xiàn)為腹部的疼痛或脹滿。

此外，少數(shù)病人會出現(xiàn)便中帶血、便帶黏液、伴有腸鳴的現(xiàn)象，纏綿不斷，反復(fù)發(fā)作。引起結(jié)腸炎的原因主要有如下幾類：飲食不當、情志不調(diào)、體弱氣虛。此外，外感因素如受涼、淋雨等寒濕邪入侵也會導(dǎo)致結(jié)腸炎發(fā)作。

飲食不當

飲食過量，停滯不化；或恣食辛辣、肥膩、生冷之物；或誤食不潔之物。導(dǎo)致脾胃損傷，運化失職，水谷精微不能轉(zhuǎn)輸吸收，停為濕滯，而引起泄瀉。

情志不調(diào)

情緒郁滯不解，肝失疏泄，橫逆乘脾犯胃，脾氣虛弱，脾胃不和，運化失常，而成泄瀉。

體質(zhì)氣虛

先天不足，素體脾胃虛弱；或飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷、久病纏綿不愈以致脾胃虛弱。脾氣不足，運化不健，乃致水反成濕，谷反成滯，濕滯不去，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。

年老體弱或久病之后，損傷腎陽，命門之火不足，則不能溫煦脾土，運化失司，引起泄瀉。

外感寒濕

寒侵肺衛(wèi)，濕困脾土，脾胃升降失司，導(dǎo)致運化失常，引起泄瀉。

對于慢性結(jié)腸炎，中醫(yī)的治療原則是什么？治療要方有哪些？

針對慢性結(jié)腸炎，中醫(yī)治則在于運脾化濕。若病癥表現(xiàn)為泄瀉，從中醫(yī)看多屬虛證，當以健運脾氣為先，佐以化濕利濕；

若病癥表現(xiàn)為便秘，當以“通”為治則，根據(jù)不同病因，辨證論治；若癥狀以腹痛為主，也需根據(jù)病證的寒、熱、虛、實對癥用藥。

慢性結(jié)腸炎最常用的有參苓白術(shù)散、四神丸、痛瀉要方等。慢性結(jié)腸炎病程較長，往往伴有虛證，如素體脾虛或肝氣郁結(jié)導(dǎo)致脾虛，則可用參苓白術(shù)散，脾腎虧虛者可用四神丸。

如果是便秘，氣機不通、氣滯腹痛者可用六磨湯，腎氣虧虛者可用濟川煎。

如何從生活上預(yù)防結(jié)腸炎？

1.避風寒。

無論是在家還是外出都要注意做好防寒保暖，尤其是腹部和足部。

2.調(diào)飲食。

忌食生冷、辛辣、堅硬、海鮮等食物，不喝酒。對于便秘者，建議吃一些粗纖維食物，如筍、芹菜、韭菜，水果可食香蕉等有助于消化的食物。對于泄瀉者則相反。

3.暢情志。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐?！币虼?，要適當調(diào)節(jié)好情志。

指導(dǎo)專家

柳文

上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院脾胃病科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教研室主任，上海市名中醫(yī)馬貴同工作室成員、陳湘君名師研究室成員，國家中醫(yī)藥管理局資格認證中心命審題專家，上海市中醫(yī)藥學會脾胃病分會常委，全國第五批老中醫(yī)藥專家學術(shù)繼承人。師從上海市名中醫(yī)馬貴同教授，擅長慢性胃炎、消化性潰瘍、炎癥性腸病等消化系統(tǒng)疾病的臨床診治和研究。曾獲得國家中醫(yī)藥管理局科技進步三等獎和上海市科技進步三等獎。從事中醫(yī)內(nèi)科教學工作近20年，曾獲得上海市優(yōu)秀教材一等獎， 2011年評為?！敖鹋平處煛薄?/p>

特需門診時間：周一下午

專家門診時間：周三上午

指導(dǎo)專家

楊巍

上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院肛腸科主任，曙光臨床醫(yī)學院肛腸病教研室主任，肛腸病研究室主任。主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。“全國中醫(yī)肛腸學科名專家”、“肛腸教育知名專家”。全國中醫(yī)藥高等教育學會臨床研究會肛腸分會副會長、中華中醫(yī)藥學會肛腸分會常務(wù)理事兼副秘書長、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會肛腸分會常務(wù)理事、中國中西醫(yī)結(jié)合學會大腸肛門病專業(yè)委員會常務(wù)委員、中國便秘聯(lián)誼會副會長、上海中西醫(yī)結(jié)合學會大腸肛門病專業(yè)委員會副主任委員。擅長環(huán)狀混合痔、復(fù)雜性肛瘺、肛周膿腫、結(jié)直腸炎、便秘等肛腸病的診治。

專家門診時間：周二上午（東院）

特需門診時間：周五上午（東院）

周三、周四下午（西院）

問痔瘡

起居無常，如熬夜、久坐久站（包括排便時間過長）、過度疲勞，均會導(dǎo)致氣血不暢或耗氣而虛，使氣血邪毒淤積于肛門，也會導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。

痔瘡主要臨床表現(xiàn)有？

在肛腸疾病中，痔瘡是最常見的一種，素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為便血及肛門腫物脫出和突起。

便血的特點是排便過程中點滴而下或噴射而出，血色鮮紅。輕者多為大便或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數(shù)日后?？勺孕型Ｖ埂８亻T腫物脫出是內(nèi)痔常見癥狀，而突起是外痔典型表現(xiàn)，兼有內(nèi)痔和外痔的為混合痔。

痔瘡的發(fā)病原因有哪些？生活保健上如何預(yù)防痔瘡？

痔瘡的發(fā)生與天氣、人的飲食、起居、懷孕等均相關(guān)。秋季氣候干燥，人易產(chǎn)生肺燥之證。中醫(yī)理論認為“肺與大腸相表里”，肺燥腸熱，大便干結(jié)，易生痔瘡。因此，攝入充足的水分尤為重要，對于痔瘡患者，要求每天的飲水量為2000～3000ml。飲食過飽，過多，嗜食肥膩、辛辣之品，易生濕積熱，造成排便時刺痛和墜脹感，從而誘發(fā)或加重痔瘡。因此，痔瘡患者應(yīng)忌食肥甘厚味、炙烤食物、辛辣刺激性食物，忌飲酒；多食蔬菜瓜果、粗纖維的食物。

起居無常，如熬夜、久坐久站（包括排便時間過長）、過度疲勞，均會導(dǎo)致氣血不暢或耗氣而虛，使氣血邪毒淤積于肛門，也會導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。因此，應(yīng)避免長時間站立、坐臥，進行適當?shù)腻憻?。對于解便習慣蹲式的痔瘡患者建議改成坐式，每次排便時間控制在5分鐘以內(nèi)，利用每天晨起后或早飯后的“胃結(jié)腸反射”，順著便意進行排便。再者，建議早晚可做提肛運動，以促進局部血液循環(huán)，改善肛門括約肌功能。

另外，調(diào)查分析，70%的孕婦在孕期或產(chǎn)后都患有痔瘡，引起出血，由于處于孕期，痔瘡的治療往往更為困難，所以對于準備懷孕的女性朋友，如果患有痔瘡或者已經(jīng)有肛腸疾病跡象的話，在懷孕前一定要先去檢查治療，避免孕期承受難忍之苦。

痔瘡的治療方式有？

在肛腸科，痔瘡患病率在70%以上。中醫(yī)治療痔瘡強調(diào)辨證論治的原則，根據(jù)患者的體質(zhì)及癥狀選擇合適的中藥處方。中醫(yī)對痔瘡的治療可分外治法（如：熏洗、栓劑、外敷、針灸療法）及內(nèi)治法（中藥內(nèi)服）。除此之外，痔瘡的傳統(tǒng)療法還有手術(shù)治療，如結(jié)扎、套扎、注射法等，近年來，一些安全有效、痛苦小的痔微創(chuàng)技術(shù)如TST、PPH等逐漸被應(yīng)用于臨床，醫(yī)生根據(jù)患者的不同情況選擇相應(yīng)的治療方式。不論采用哪種治療方式，痔瘡的預(yù)防保健需要時刻注意兩點，即防治便秘及注意生活調(diào)理，只有做好這兩點，才能有效避免痔瘡復(fù)發(fā)。

根據(jù)其臨床表現(xiàn)又可將內(nèi)痔分為4度

I度

主要以便血為主，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門。

Ⅱ度

有便血，痔隨排便脫垂，但能自行還納。

Ⅲ度

內(nèi)痔脫垂于肛門口外，或每次排便脫出肛門口外，不能自行還納，必須用手托回。

Ⅳ度

內(nèi)痔脫出肛門無法回納到肛門的里面。這種是內(nèi)痔中最嚴重的病癥。需要提醒的是，一旦發(fā)生便血，應(yīng)及早就醫(yī)，警惕直腸腫瘤及其他肛腸疾病的發(fā)生。