先來談?wù)劇靶摹?/p>
心臟位于人體胸腔內(nèi)兩肺之間,橫膈之上,約2/3居正中線左側(cè),1/3居正中線右側(cè),形狀近似倒置、前后稍扁的圓錐體,大小似本人拳頭。心臟的作用是推動(dòng)血液流動(dòng),向器官、組織提供充足的血流量,以供應(yīng)氧和各種營養(yǎng)物質(zhì)(如水、無機(jī)鹽、葡萄糖、蛋白質(zhì)、各種水溶性維生素等),并帶走代謝的終產(chǎn)物(如二氧化碳、尿素和尿酸等),使細(xì)胞維持正常的代謝和功能,是血液運(yùn)輸?shù)膭?dòng)力泵。
心臟是一個(gè)強(qiáng)壯的、不知疲倦、努力工作的強(qiáng)力泵。心臟之于身體,如同發(fā)動(dòng)機(jī)之于汽車。如果按一個(gè)人心臟平均每分鐘跳70次、壽命70歲計(jì)算的話,一個(gè)人的一生中,心臟就要跳動(dòng)近26億次。一旦心臟停止跳動(dòng)而通過搶救不能復(fù)跳,那就意味著,一個(gè)人的生命終止了。
心臟病是人類健康的頭號(hào)殺手。全世界1/3的人口死亡是因心臟病引起的,而我國,每年有幾十萬人死于心臟病。
在中醫(yī)理論中,心在五行屬火,為陽中之陽臟。心主血脈,以心之陽氣推動(dòng)血液運(yùn)行,心主神明,主宰人的思維意識(shí)、情志活動(dòng)。心為五臟六腑之大主,被稱為“君主之官”,為生命活動(dòng)的根本。
心臟病已成為現(xiàn)代殺手!
心臟病是內(nèi)科常見病,是心血管系統(tǒng)病變的統(tǒng)稱,包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病。
心臟病發(fā)生的原因相當(dāng)復(fù)雜,遺傳因素、年齡、抽煙、高膽固醇、高血壓、糖尿病、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)和不良飲食習(xí)慣等都可能引起心臟病。
熬夜、抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律等在無形中累積成疾,越來越多的人出現(xiàn)了心慌、胸悶、氣短、咳嗽、呼吸困難、胸痛、睡眠時(shí)感到憋氣、左胸前區(qū)疼痛等心血管疾病的癥狀。如今,心臟病已成為現(xiàn)代人的頭號(hào)“殺手”。
數(shù)據(jù)不敢看
據(jù)世衛(wèi)組織報(bào)告,目前全球大約1/3的人死于心血管疾病,它已經(jīng)躍居死因第一位,心血管病每年導(dǎo)致1900萬人死亡。每年有760萬人死于心臟病,570萬人死于腦卒中。預(yù)計(jì)在2020年,心血管疾病的死亡率將增加50%,高達(dá)2500萬人。
在我國,隨著生活方式的改變、人口老齡化趨勢的加快以及心血管疾病發(fā)病的年輕化,心血管疾病問題將日益突出。我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)至少2.3億,每10個(gè)成年人中就有2人患心血管病,據(jù)《中國心血管病報(bào)告2012》,每年約有350萬人死于心血管病,占總死亡原因的41%,平均每10秒鐘就有一人因心臟病死亡。
呂安康:體檢,請關(guān)注心腦疾病健康管理
動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病,尤其是冠心病,正威脅著當(dāng)今世界人類的健康,也是全球過早死亡的主要原因。
動(dòng)脈硬化的并發(fā)癥可引起嚴(yán)重臨床事件,其中包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、腦卒中、動(dòng)脈夾層撕裂等,具有極高的致命率或致殘率。
歐洲數(shù)據(jù)顯示,所有75歲前死亡者中,在女性42%的死亡歸因于心血管疾病,在男性為38%。心血管疾病死亡率的變化,在大多數(shù)歐洲國家開始下降,這一降低主要來自于昂貴的更好的治療手段。
然而,盡管我國也廣泛開展和應(yīng)用這些治療,但是死亡率還沒有出現(xiàn)下降,仍然很高。其中原因就是動(dòng)脈粥樣硬化的各主要危險(xiǎn)因素(吸煙、不活動(dòng)、體重超重或肥胖、高血壓、糖尿病和高脂血癥)在我國在當(dāng)下不僅沒有得到有效控制,而且還處在增加趨勢,冠心病和腦卒中等嚴(yán)重心血管疾病的發(fā)病率沒有出現(xiàn)拐點(diǎn)。心血管疾病的防與治情況均十分嚴(yán)峻,尤其是防。
國外的經(jīng)驗(yàn)告訴我們,通過對各種主要風(fēng)險(xiǎn)因素的積極預(yù)防可以使冠心病死亡率下降50%以上而通過改進(jìn)治療方法則不到40%。當(dāng)前國際上對預(yù)防工作要求是終身的,從出生到老,并且要求人人參與。在我國,不少人到中老年才開始有防范意識(shí),這是一誤區(qū)。還有另一誤區(qū)就是預(yù)防工作只關(guān)注高危人群。通過體檢,將提高對心腦血管疾病的關(guān)注,喚起健康管理理念。這條路十分重要,也是不那么容易的路。
來自美國數(shù)據(jù)顯示,所有重要心血管危險(xiǎn)因素達(dá)到最優(yōu)化管理的不到3%;滿足7項(xiàng)健康指標(biāo)中6項(xiàng)或6項(xiàng)以上的人不到7.5%。讓我們所有人都行動(dòng)起來:做科學(xué)健康管理,人人有責(zé)。
專家介紹:
呂安康,醫(yī)學(xué)博士,研究生導(dǎo)師。曾赴德國從事臨床和研究工作,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心臟科主任醫(yī)師,體檢中心主任。
學(xué)術(shù)任職:
中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)預(yù)防學(xué)組委員;中國控制吸煙協(xié)會(huì)吸煙與疾病控制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員;上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腦心同治專業(yè)委員會(huì)副主任委員;人民網(wǎng)公眾教育與臨床控?zé)煂<椅瘑T會(huì)委員;上海市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)醫(yī)療專家;中華慈善總會(huì)肺動(dòng)脈高壓注冊醫(yī)師;上海心血管分會(huì)肺循環(huán)學(xué)組委員;上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)。
心臟病的分類與檢查方法
心臟病是一大類疾病的統(tǒng)稱,凡是心臟出現(xiàn)的疾病都屬心臟病。臨床上,通常將心臟病分為兩大類:先天性心臟病及后天性心臟病。
先天性心臟病
先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類,在人胚胎發(fā)育時(shí)期(懷孕初期1~3個(gè)月內(nèi)),由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常,或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟,稱為先天性心臟病。
先天性心臟病可能由于母親在懷孕早期的疾病或服用的藥物有關(guān),也可能與遺傳有關(guān)。
臨床癥狀及并發(fā)癥:
簡單的先心病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等,早期可能沒有明顯癥狀,但隨著年齡的增長,疾病發(fā)展加重;復(fù)雜而嚴(yán)重的畸形在出生后不久即可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,甚至危及生命。先心病一般在母親產(chǎn)前排查時(shí)或嬰幼兒體格檢查時(shí)可被發(fā)現(xiàn)。先天性心臟病主要表現(xiàn)為軀體瘦小、體重不增,經(jīng)常感冒,反復(fù)呼吸道感染,易患肺炎等。先心病并發(fā)癥較多,包括肺炎、心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、缺氧發(fā)作、腦血栓和腦膿腫等。
后天性心臟病概述
后天性心臟病主要由后天因素所引起,臨床上常見的有三類,即心臟瓣膜病、冠心病及大血管疾病。其他比較少見的有心律失常、心臟腫瘤和心包疾病。
后天性心臟病之瓣膜病
心臟瓣膜病的病因有很多,在我國主要有風(fēng)濕性瓣膜病及老年性瓣膜病,其他有感染性、缺血性等瓣膜病。
1.風(fēng)濕性瓣膜病
風(fēng)濕性瓣膜病,又稱“風(fēng)心病”,是我國最常見的心臟病。它是指由風(fēng)濕性心臟炎后引起的慢性心臟瓣膜病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全。風(fēng)心病多發(fā)于寒冬、早春季節(jié),寒冷及潮濕是本病的重要誘發(fā)因素。
臨床癥狀并發(fā)癥:
風(fēng)濕性瓣膜病最常見的癥狀是活動(dòng)后心慌、氣促、胸悶,反復(fù)咳嗽及頭暈等。嚴(yán)重者有咯血、暈厥、心前區(qū)痛、浮種、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心臟驟停而猝死。并發(fā)癥有:心功能不全(心衰)、心律失常、呼吸道感染等。
2.老年性瓣膜病
老年性瓣膜病,又稱“老年退行性心臟瓣膜病”,是老年人常見心臟瓣膜病。它是指心臟瓣膜結(jié)締組織發(fā)生退行性變、纖維化、鈣化等,從而導(dǎo)致瓣膜或支架的功能異常。表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂和關(guān)閉不全。老年性瓣膜病多見于60歲以上的老年人,隨年齡增長而增高,結(jié)合瓣膜退行性變的特點(diǎn),臨床上認(rèn)為老年性鈣化性瓣膜病的病因,主要與老年人全身代謝紊亂,特別是鈣磷代謝紊亂有關(guān)。
臨床癥狀及并發(fā)癥:
老年退行性心臟瓣膜病起病隱匿,發(fā)展過程緩慢,瓣膜狹窄和或關(guān)閉不全程度多不嚴(yán)重,患者很長時(shí)間可無明顯癥狀,甚至終身呈亞臨床型。一旦進(jìn)入臨床期,則表明病變已較重,可能出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、心絞痛、暈厥及猝死等。
后天性心臟病之冠心病
冠心病,全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,有時(shí)也叫缺血性心臟病,是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。
冠心病的發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關(guān)。其易患因素包括可改變的因素和不可改變的因素??筛淖兊囊谆家蛩赜懈哐獕?,血脂異常,超重/肥胖,高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸煙、不合理膳食(高脂肪、高膽固醇、高熱量等)、缺少體力活動(dòng)、過量飲酒,以及社會(huì)心理因素。不可改變的危險(xiǎn)因素有:性別、年齡、家族史。此外,冠心病還與病原體感染有關(guān),如巨細(xì)胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。
臨床癥狀及病癥:
冠心病主要癥狀表現(xiàn)為胸痛,多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛,也可為憋悶感;一部分患者的癥狀并不典型,僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力,或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛,如老年人和糖尿病患者。冠心病可伴有全身癥狀,如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等全身癥狀。約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現(xiàn)為猝死。并發(fā)癥有:心律失常、心源性休克、心室破裂、心室壁瘤、血栓栓塞癥、心肌梗塞等。
動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈管壁薄弱而發(fā)生的一種永久性腫脹疾病。發(fā)生動(dòng)脈瘤最常見的地方,是在腦動(dòng)脈、主動(dòng)脈,以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動(dòng)脈。主動(dòng)脈夾層分離是由于血管內(nèi)膜破裂,血液滲入主動(dòng)脈壁并造成管壁分離,形成真腔和假腔二個(gè)血管通道,真腔受壓致內(nèi)臟缺血,假腔與外界僅隔血管外膜,極易破裂猝死。主動(dòng)脈夾層分離是一種極為兇險(xiǎn)的心血管疾病。動(dòng)脈壁中層囊性壞死和彈力纖維發(fā)育不良可能是本病的發(fā)病基礎(chǔ)。其多與高血壓和吸煙與主動(dòng)脈壁退行性病變有關(guān)。
臨床癥狀及病癥:
主動(dòng)脈瘤常引起周圍壓迫癥狀。升主動(dòng)脈瘤可引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,出現(xiàn)脈壓增寬和水沖脈,并易導(dǎo)致進(jìn)行性充血性心力衰竭。夾層動(dòng)脈瘤累及冠狀動(dòng)脈者多在右冠狀動(dòng)脈,可引起急性心肌梗死。夾層血腫破裂到心包腔,則發(fā)生心包填塞而致死。動(dòng)脈搏動(dòng)消失或兩側(cè)強(qiáng)弱不等,兩臂血壓出現(xiàn)明顯差別,或上下肢血壓差距減小都提示動(dòng)脈堵塞。
專家介紹:
趙強(qiáng),上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長,心臟外科主任,教授,主任醫(yī)生,博士生導(dǎo)師。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)會(huì)委員,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)常委,上海醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科副主委,美國胸心外科學(xué)會(huì)(STS)會(huì)員。
擅長:在冠心病、心臟瓣膜、先天性心臟病、大血管、心臟移植等心血管病外科方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
應(yīng)診時(shí)間:周四下午
后天性心臟病之主動(dòng)脈瘤和夾層分離
先天性心臟病
先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類,在人胚胎發(fā)育時(shí)期(懷孕初期1~3個(gè)月內(nèi)),由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常,或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟,稱為先天性心臟病。
先天性心臟病可能由于母親在懷孕早期的疾病或服用的藥物有關(guān),也可能與遺傳有關(guān)。
臨床癥狀及并發(fā)癥:
簡單的先心病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等,早期可能沒有明顯癥狀,但隨著年齡的增長,疾病發(fā)展加重;復(fù)雜而嚴(yán)重的畸形在出生后不久即可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,甚至危及生命。先心病一般在母親產(chǎn)前排查時(shí)或嬰幼兒體格檢查時(shí)可被發(fā)現(xiàn)。先天性心臟病主要表現(xiàn)為軀體瘦小、體重不增,經(jīng)常感冒,反復(fù)呼吸道感染,易患肺炎等。先心病并發(fā)癥較多,包括肺炎、心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、缺氧發(fā)作、腦血栓和腦膿腫等。
后天性心臟病概述
后天性心臟病主要由后天因素所引起,臨床上常見的有三類,即心臟瓣膜病、冠心病及大血管疾病。其他比較少見的有心律失常、心臟腫瘤和心包疾病。
后天性心臟病之瓣膜病
心臟瓣膜病的病因有很多,在我國主要有風(fēng)濕性瓣膜病及老年性瓣膜病,其他有感染性、缺血性等瓣膜病。
1.風(fēng)濕性瓣膜病
風(fēng)濕性瓣膜病,又稱“風(fēng)心病”,是我國最常見的心臟病。它是指由風(fēng)濕性心臟炎后引起的慢性心臟瓣膜病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全。風(fēng)心病多發(fā)于寒冬、早春季節(jié),寒冷及潮濕是本病的重要誘發(fā)因素。
臨床癥狀并發(fā)癥:
風(fēng)濕性瓣膜病最常見的癥狀是活動(dòng)后心慌、氣促、胸悶,反復(fù)咳嗽及頭暈等。嚴(yán)重者有咯血、暈厥、心前區(qū)痛、浮種、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心臟驟停而猝死。并發(fā)癥有:心功能不全(心衰)、心律失常、呼吸道感染等。
2.老年性瓣膜病
老年性瓣膜病,又稱“老年退行性心臟瓣膜病”,是老年人常見心臟瓣膜病。它是指心臟瓣膜結(jié)締組織發(fā)生退行性變、纖維化、鈣化等,從而導(dǎo)致瓣膜或支架的功能異常。表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂和關(guān)閉不全。老年性瓣膜病多見于60歲以上的老年人,隨年齡增長而增高,結(jié)合瓣膜退行性變的特點(diǎn),臨床上認(rèn)為老年性鈣化性瓣膜病的病因,主要與老年人全身代謝紊亂,特別是鈣磷代謝紊亂有關(guān)。
臨床癥狀及并發(fā)癥:
老年退行性心臟瓣膜病起病隱匿,發(fā)展過程緩慢,瓣膜狹窄和或關(guān)閉不全程度多不嚴(yán)重,患者很長時(shí)間可無明顯癥狀,甚至終身呈亞臨床型。一旦進(jìn)入臨床期,則表明病變已較重,可能出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、心絞痛、暈厥及猝死等。
后天性心臟病之冠心病
冠心病,全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,有時(shí)也叫缺血性心臟病,是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。
冠心病的發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關(guān)。其易患因素包括可改變的因素和不可改變的因素。可改變的易患因素有高血壓,血脂異常,超重/肥胖,高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸煙、不合理膳食(高脂肪、高膽固醇、高熱量等)、缺少體力活動(dòng)、過量飲酒,以及社會(huì)心理因素。不可改變的危險(xiǎn)因素有:性別、年齡、家族史。此外,冠心病還與病原體感染有關(guān),如巨細(xì)胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。
臨床癥狀及病癥:
冠心病主要癥狀表現(xiàn)為胸痛,多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛,也可為憋悶感;一部分患者的癥狀并不典型,僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力,或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛,如老年人和糖尿病患者。冠心病可伴有全身癥狀,如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等全身癥狀。約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現(xiàn)為猝死。并發(fā)癥有:心律失常、心源性休克、心室破裂、心室壁瘤、血栓栓塞癥、心肌梗塞等。
動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈管壁薄弱而發(fā)生的一種永久性腫脹疾病。發(fā)生動(dòng)脈瘤最常見的地方,是在腦動(dòng)脈、主動(dòng)脈,以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動(dòng)脈。主動(dòng)脈夾層分離是由于血管內(nèi)膜破裂,血液滲入主動(dòng)脈壁并造成管壁分離,形成真腔和假腔二個(gè)血管通道,真腔受壓致內(nèi)臟缺血,假腔與外界僅隔血管外膜,極易破裂猝死。主動(dòng)脈夾層分離是一種極為兇險(xiǎn)的心血管疾病。動(dòng)脈壁中層囊性壞死和彈力纖維發(fā)育不良可能是本病的發(fā)病基礎(chǔ)。其多與高血壓和吸煙與主動(dòng)脈壁退行性病變有關(guān)。
臨床癥狀及病癥:
主動(dòng)脈瘤常引起周圍壓迫癥狀。升主動(dòng)脈瘤可引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,出現(xiàn)脈壓增寬和水沖脈,并易導(dǎo)致進(jìn)行性充血性心力衰竭。夾層動(dòng)脈瘤累及冠狀動(dòng)脈者多在右冠狀動(dòng)脈,可引起急性心肌梗死。夾層血腫破裂到心包腔,則發(fā)生心包填塞而致死。動(dòng)脈搏動(dòng)消失或兩側(cè)強(qiáng)弱不等,兩臂血壓出現(xiàn)明顯差別,或上下肢血壓差距減小都提示動(dòng)脈堵塞。
心臟病的檢查方法
心臟病患者體檢的檢查項(xiàng)目分為無創(chuàng)檢查與有創(chuàng)檢查。無創(chuàng)檢查包括:心電圖、超聲心動(dòng)圖、CT、核磁共振、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、放射性同位素心臟動(dòng)態(tài)功能檢查等,有創(chuàng)檢查有心導(dǎo)管及心血管造影術(shù)。檢查順序一般先無創(chuàng)后有創(chuàng)。下面介紹幾種常見的心臟病檢查方法。
動(dòng)態(tài)心電圖
可以跟蹤病人24小時(shí)的心電圖,觀察心律失常的數(shù)量、性質(zhì),判斷病人癥狀是否與心律失常、心肌缺血有關(guān)。
超聲心動(dòng)圖
可以對心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)、心臟瓣膜活動(dòng)情況以及左心室功能進(jìn)行檢查,是目前最常用的檢查手段之一。
活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
觀察運(yùn)動(dòng)過程中心律失常發(fā)生的情況,以判斷心律失常與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。同時(shí)可以觀察心臟供血情況協(xié)助診斷冠心病。
放射性同位素心臟動(dòng)態(tài)功能檢查
通常分為心血管閃爍照相,心臟功能同位素檢查和心肌同位素掃描三種。同位素心血管閃爍照相可診斷:二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、心包積液、心肌病、左房粘液瘤等;心臟功能檢查主要是:心室射血分?jǐn)?shù)、舒張期與收縮期末容量、每搏量、心排血量、肺血容量、瓣膜逆流及冠狀動(dòng)脈血流量等;同位素心肌掃描可以探查:心肌梗塞、心肌缺血和心肌血流灌注的儲(chǔ)備功能等。
導(dǎo)管及心血管造影檢查
用于其他診斷手段難以確診的心臟疾病。目前,冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以明確冠狀動(dòng)脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等,為選擇治療方法提供依據(jù),同時(shí)可進(jìn)行左心室造影,對心功能進(jìn)行評價(jià)。
葛均波院士談心臟病的介入治療
介入治療是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法。那么,介入治療主要應(yīng)用于哪幾類心臟???目前對于先天性心臟病西醫(yī)是如何治療的?就此相關(guān)問題,我們咨詢了中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授。
專家介紹:
葛均波,中國科學(xué)院院士、教授、博士生導(dǎo)師?,F(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)副校長,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任,上海市心血管病研究所所長,復(fù)旦大學(xué)干細(xì)胞和組織工程中心主任,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)候任主任委員,美國心血管造影和介入學(xué)會(huì)理事會(huì)理事,美國心臟病學(xué)會(huì)國際顧問。
Q:目前對于先天性心臟病西醫(yī)是如何治療的?“先心病手術(shù)等孩子大點(diǎn)做更安全”這種說法是否正確?
A:以往先天性心臟病需要手術(shù)矯治,近年來,對常見的先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等)可以通過微創(chuàng)方法治療?!跋刃牟∈中g(shù)等孩子大點(diǎn)做更安全”這種說法是不正確的,要看具體疾病決定。
Q:可以通過藥物治療心臟瓣膜病嗎?還是必須手術(shù)治療?
A:心臟瓣膜疾病藥物治療只能緩解癥狀,必須通過手術(shù)或介入方法治療。
Q:介入治療主要應(yīng)用于哪幾類心臟???
A:隨著介入器械和技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在大多數(shù)的冠心病、先天性心臟病和心瓣膜病都可以用介入方法治療。
Q:做完心臟支架手術(shù)后需注意些什么?
A:做完支架后還要注意控制動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,并且抗血小板治療。
心臟病的醫(yī)護(hù)急救與自救
在心臟病的急救中,素有“黃金4分鐘”的說法。一般來說,復(fù)蘇開始時(shí)間越晚,復(fù)蘇成功率越低。此時(shí),合理有效的搶救措施就顯得尤為重要。同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科蔣金法主任將為您介紹心臟病突發(fā)時(shí)一些有效的急救措施。
醫(yī)護(hù)急救
(1)首先,讓發(fā)病的患者就地平臥,停止一切活動(dòng)。如有供氧條件,立即讓病人吸氧。緊接著,應(yīng)觸摸病人的頸動(dòng)脈進(jìn)行診查以確定有無搏動(dòng),若無反應(yīng)且沒有動(dòng)脈搏動(dòng),則應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
(2)暢通氣道:使頭部后仰以保持氣道通暢。原地保持患者仰面,維持呼吸,解開衣領(lǐng)扣子,戴假牙的病人一定要取下假牙。無論是在什么地方發(fā)病,都要幫助患者就地仰臥。用仰頭舉頦法打開氣道,使下頜角與耳垂連線垂直于地面(90°)。必要時(shí)可對患者進(jìn)行人工呼吸:救護(hù)員一手放在病人前額,并用拇指和食指捏緊傷病員的鼻翼,吸一口氣,用雙唇包嚴(yán)傷病員口唇,緩慢持續(xù)將氣體吹入。吹氣時(shí)間為1秒鐘以上。吹氣量700~1100毫升,吹氣頻率為12次/分鐘(即每5秒鐘吹一次)。正常成人的呼吸頻率為12~16次/分鐘。
(3)胸外按壓:在體外對心臟區(qū)域部位胸廓施加壓力,促使心臟工作,維持血液循環(huán)。 具體步驟如下:找到乳頭與胸骨交接處,并開始胸外心臟按壓。采用雙手掌根同向重疊,十指相扣,掌心翹起,手指離開胸壁,雙臂伸直 ,上半身前傾,以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓。按壓與放松的時(shí)間相等,下壓深度4~5厘米,放松時(shí)保證胸壁完全復(fù)位,按壓頻率80次/分鐘。正常成人脈搏每分鐘60~100次。
(4)心前區(qū)拳擊。心臟發(fā)生心室纖顫時(shí),利用電擊除顫當(dāng)然最為理想,但在沒有足夠條件時(shí),我們可以進(jìn)行徒手心前區(qū)叩擊。 將一手掌貼在胸廓正中,另一手握成拳頭較為有力地叩擊病人胸前的那只手,在病人心前區(qū)捶擊2次,如無反應(yīng),則可再捶擊2~3次。對于剛剛發(fā)生室顫的心臟,胸前區(qū)錘擊有較好的除顫效果,可以消除室顫并使心臟恢復(fù)跳動(dòng)。必須注意,要及早采用,在用耳朵聽不到心跳瞬間的一分鐘內(nèi),實(shí)施拳擊除顫效果最好。
冠心病自救
時(shí)間就是生命,這句話在心臟病急救上可謂真理。中國每年有50萬新發(fā)的心肌梗死,大約每15秒就有1人因此死亡。如果及時(shí)采取復(fù)蘇措施,很多人能挽回生命。
一旦被確診患有心臟病,患者應(yīng)該定期隨訪,評估疾病風(fēng)險(xiǎn),并長期堅(jiān)持用藥。有些心臟病患者,常會(huì)感到胸悶、胸痛,雖不到醫(yī)院就診,已然自知是病人,出行時(shí)些許會(huì)多幾分小心,但還是建議去正規(guī)醫(yī)院救治,以免耽誤病情。
心臟病患者出門時(shí)建議隨身攜帶急救藥品(如硝酸酯類)和“身份卡”(如出院小結(jié)、起搏器(或支架)信息、聯(lián)系人和方式)。當(dāng)病人發(fā)生突發(fā)事件意識(shí)不清時(shí),這將是他人予以幫助的重要信息來源。此外,患者要了解自己目前的狀況,選擇適合自己的出行方式。
心臟病發(fā)作前常常會(huì)有一些“預(yù)警信號(hào)”,比如胸痛的變化。急性心梗是冠心病發(fā)展的最嚴(yán)重結(jié)果,一般冠心病引起的心絞痛,通常不超過15分鐘,患者經(jīng)休息或舌下含速效硝酸甘油片可很快緩解,且不經(jīng)常發(fā)作。如果近期內(nèi)心絞痛發(fā)作變得頻繁,或疼痛時(shí)間延長(超過15分鐘),疼痛經(jīng)休息或含硝酸甘油不能緩解,這可能是急性心梗的先兆。另外,過去從無心絞痛的人,如突然出現(xiàn)心絞痛,并伴有心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、煩躁不安或有死亡恐懼感等癥狀,也是急性心梗即將到來的信號(hào)。
還有一些患者有表現(xiàn)異常,如患者突然出現(xiàn)原因不明的體力下降,難以形容的胸背疼、咽部異物感、無原因的牙疼、上腹不適或疼痛、胃突然反酸或有嚴(yán)重?zé)聘?、脈搏細(xì)弱跳動(dòng)無規(guī)律、大汗淋漓、皮膚濕冷、呼吸困難和神志不清等,即使患者無心絞痛,也可能是急性心肌梗死的信號(hào)。合并高血壓患者血壓的驟然升高,會(huì)有頭疼,走路不穩(wěn)腳像踩棉花,有頭重腳輕感;有些患者會(huì)產(chǎn)生頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊,以及全身或局部肌肉抽搐現(xiàn)象。合并嚴(yán)重心律失常的患者,(房顫、室顫)警報(bào)時(shí)會(huì)有心跳有停頓或胸內(nèi)撞擊感,并伴有心慌、憋氣、頭暈、疲勞無力等;有的還可突發(fā)抽搐、不省人事。
總之,在以往穩(wěn)定心絞痛基礎(chǔ)上,如遇上發(fā)作更頻繁、更易誘發(fā)、癥狀更重、持續(xù)時(shí)間更長、硝酸甘油不易緩解等情況時(shí),都應(yīng)該及時(shí)撥打120急救或者直接去醫(yī)院。當(dāng)然從來沒有出現(xiàn)過心絞痛的患者,出現(xiàn)了牙痛、手臂痛、背痛、腹痛等不典型的癥狀也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),以避免心肌梗死的發(fā)生。
哪些癥狀需警惕心肌梗死
心肌梗塞的早期癥狀應(yīng)警惕以下幾點(diǎn):
(1)心絞痛:可以是初發(fā)心絞痛,就是在近一個(gè)月內(nèi),發(fā)生的心絞痛呈進(jìn)行性加重或突然嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作。或者原有的心絞痛性質(zhì)改變(加頻、變劇、持續(xù)時(shí)間延長等)。如心絞痛的發(fā)作由過去的勞累后轉(zhuǎn)為夜間安靜休息時(shí)發(fā)作,且發(fā)作時(shí)沒有明顯誘因;或者以前是在勞累、發(fā)脾氣、情緒緊張的時(shí)候出現(xiàn)心絞痛,而此次卻是在安靜狀態(tài)或情緒平靜時(shí)發(fā)病,持續(xù)時(shí)間通常超過20分鐘;或者以前有發(fā)生心肌梗死,又一次發(fā)生心絞痛。
(2)伴隨癥狀:大汗、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓狀態(tài)、低熱等,常稱之為梗塞前狀態(tài)。
(3)以往身體健康,突然出現(xiàn)憋悶、乏力、運(yùn)動(dòng)時(shí)心慌氣短等,并且進(jìn)行性加重。這時(shí)就要警惕了,可能是心肌梗死的前兆。
(4)中老年患者突然出現(xiàn)急性左心衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常,并且不能用其它原因解釋者。
專家簡介:
蔣金法,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。上海市同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任,導(dǎo)管室主任。
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)委員和中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)常委,上海市醫(yī)學(xué)會(huì)心臟急救學(xué)組副組長,《上海醫(yī)學(xué)》和《國際心血管病學(xué)雜志》編委。
長期從事心血管疾病的診治和疑難危重病例的處理,尤其是冠心病早期診斷和病毒性心肌炎診治,具備了較高的理論造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長冠心病早期診斷和介入治療,病毒性心肌炎。
門診時(shí)間:周一上午
冠心病的中醫(yī)康復(fù)與調(diào)理
兩千年前的古代醫(yī)家就認(rèn)識(shí)到心臟的重要性,認(rèn)為心臟是“君主之官”,主管人身的血脈運(yùn)行。心臟病的防治不能僅停留在治療方面,康復(fù)治療也是心臟病治療的重要一環(huán),而中醫(yī)康復(fù)因其方便、有效、安全性高等諸多的優(yōu)勢,有著更加重要的地位。
在心臟病的康復(fù)治療方面,最重要的一個(gè)疾病是冠心病,其實(shí),古代是沒有冠心病的稱謂的,但對冠心病的記載見于胸痹、心痛、真心痛等文獻(xiàn)的描述中。中醫(yī)認(rèn)為這些疾病的發(fā)病是有其基礎(chǔ)的,其基礎(chǔ)是心氣、心陰、心陽的虧虛,不同方面的虧虛,其表現(xiàn)形式不同。
心氣虧虛表現(xiàn)為心慌、氣短、乏力活動(dòng)后加重,因?yàn)榛顒?dòng)會(huì)消耗人體的正氣;心陰虛表現(xiàn)為心慌、胸悶、胸痛隱隱、納呆、舌紅少津、脈搏細(xì)速;心陽虧虛患者表現(xiàn)為胸悶痛、心悸、納呆、食少、乏力懶言,畏寒肢冷等等。在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中,心臟的虧虛往往會(huì)導(dǎo)致病理產(chǎn)物的形成,出現(xiàn)痰濁、瘀血等沉積在血管,堵塞脈道,造成血液流動(dòng)減少,血流速度變慢,心臟因?yàn)楣┭蛔愣霈F(xiàn)“饑餓感”,表現(xiàn)為疼痛。具體來說痰濁堵塞血管表現(xiàn)為體型肥胖、胸部悶塞的感覺、痰多、嗜睡、肢體重著感、舌苔厚膩、脈滑;瘀血阻滯脈道表現(xiàn)為口唇紫黯、舌質(zhì)暗淡、有瘀點(diǎn)瘀斑、口渴但不愿喝水、有的人伴有胸脅脹滿、喜歡嘆氣等等。
不同的患者以上的表現(xiàn)各不相同,有的以氣虛血瘀為主,有的以陽虛血瘀為主,有的以痰濁內(nèi)阻為主,等等。
中藥調(diào)理
通過辨證診斷,醫(yī)生可以給與患者對癥的藥物治療,如果是氣虛血瘀證,給予補(bǔ)陽還五湯,或補(bǔ)中益氣湯合血府逐瘀湯加減治療,如果陽虛血瘀,可以金匱腎氣丸合丹參飲治療,如果痰濁內(nèi)阻可以溫膽湯合丹參飲治療等。
一些大家耳熟能詳?shù)闹兴幰苍谥嗅t(yī)康復(fù)中備受推崇,如丹參,現(xiàn)在市場上有丹參片、丹參滴丸、復(fù)方丹參片等十余個(gè)品種。
除了中藥治療之外,中醫(yī)還有很多的方法進(jìn)行冠心病的康復(fù)治療,如針灸、推拿、穴位按摩、食療等等。對于家庭自我保健,穴位按摩和食療尤其適用。
穴位調(diào)理
我們身體上有很多保健的穴位,長期按摩導(dǎo)引可以起到延年卻病的功效,比如合谷、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、關(guān)元、神闕、命門、腎俞、足三里、涌泉、三陰交被稱為人體的十大保健穴位。
內(nèi)關(guān)穴位于前臂內(nèi)側(cè)腕橫紋上2寸之處,在兩根肌腱的中間,和腕橫紋外側(cè)的外關(guān)相對。內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)的穴位,為八脈交會(huì)穴之一,一穴多用,有廣泛的適用范圍。心包是心臟的包膜,它可以疏通經(jīng)絡(luò),改善心臟供血,治療各種各樣的心臟疾患,比如心悸、胸痛、胸悶等;它也可以降胃氣,配合足三里治療胃痛、呃逆、嘔吐、打嗝;它可以鎮(zhèn)靜安神、滋陰降火,配合神門、三陰交治療失眠、煩躁、內(nèi)熱、掌心發(fā)熱、出汗等病癥。經(jīng)常揉按內(nèi)關(guān)對于各種各樣的心腦血管疾病、腸胃功能紊亂、神經(jīng)衰弱等都有很好的預(yù)防和治療效果。
再譬如足三里,它位于膝下3寸、小腿的前外側(cè)。足三里是足陽明胃經(jīng)的穴位,有很強(qiáng)的補(bǔ)氣作用,是人體保健的要穴。足三里配合相應(yīng)的穴位可以治療多種疾病:如需疏通經(jīng)絡(luò),治療下肢麻木、疼痛、水腫等局部病癥,可以配合陽陵泉、絕骨等穴;如需促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),治療胃痛、腹脹、腸鳴、泄瀉等各種各樣的腸胃疾病,可以配合內(nèi)關(guān)、中脘、上巨虛和下巨虛等穴。配合合谷可以升提中氣,配合神闕可以回陽救逆,配合三陰交可以氣陰同補(bǔ),配合血??梢詺庋{(diào)。脾胃是人的后天之本、營養(yǎng)的來源,經(jīng)常揉按足三里可以補(bǔ)脾健胃,增強(qiáng)抗病能力,使你保持旺盛的精力,延年益壽,因此說“常常拍打足三里,勝過食用老母雞”。足三里也是保健艾灸的常用部位,“若要身體安,三里常不干”,常灸足三里可以增強(qiáng)免疫功能、益壽強(qiáng)身,對腸胃、心血管系統(tǒng)等有防治作用。
膳食調(diào)理
冠心病患者的食療也很有意義。對于痰濁較盛的患者,可以做各種的薏米粥作為日常的食療。
薏米粥有利水消腫、健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿等功效,為常用的健脾除濕藥。李時(shí)珍在《本草綱目》中記載:薏米能\"健脾益胃,補(bǔ)肺清熱,去風(fēng)勝濕。炊飯食,治冷氣。煎飲,利小便熱淋。\"薏仁算是谷物的一種,以水煮軟或炒熟,比較有利于腸胃的吸收,身體常覺疲倦沒力氣的人,可以多吃常吃?,F(xiàn)代研究薏仁中含有豐富的蛋白質(zhì)分解酵素,能使皮膚角質(zhì)軟化,對皮膚贅疣、粗糙不光滑者,長期服用也有療效。氣虛比較嚴(yán)重的,可以在薏米粥里加黃芪,痰較多,脾胃功能不好的,可以薏米粥里加適量枇杷同煮,胃口差、腹瀉嚴(yán)重者可以薏米粥里加入山藥同食。總之,薏米粥可以搭配很多藥物,起到不同的治療效果。
最后我們要說,冠心病患者的精神調(diào)攝必不可少。早在兩千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就說過“恬淡虛無,精神內(nèi)守,病安從來”。意思是說你清心寡欲,不去過多追求遙不可及的東西,你就會(huì)少得病。我們現(xiàn)代人受到外界的誘惑太多,所以容易有各種各樣的情緒疾病。
丹參
是優(yōu)秀的活血化瘀藥物,具有活血通絡(luò),養(yǎng)血復(fù)脈的作用,有人說“一位丹參飲,功同四物湯”,說明了丹參活血養(yǎng)血的能力是一流的。
三七
可止血化瘀、消腫止痛,是云南白藥主要成分,不用擔(dān)心患者會(huì)活血太過而出血,具有雙向調(diào)節(jié)作用,還有顯著的造血功能;能加強(qiáng)和改善心臟血管的微循環(huán),增加心臟供血供氧。
專家簡介:
王肖龍,教授,碩士生導(dǎo)師。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院心內(nèi)科主任,心血管研究室主任。
專業(yè)特長:中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、慢性心力衰竭、高血壓病、高脂血癥、心律失常和心血管介入(包括支架植入、起搏器安裝及射頻消融)等。
護(hù)心營養(yǎng)8問
人類的飲食與營養(yǎng)直接關(guān)系著人體的健康,而選擇正確、合理的飲食方式以及營養(yǎng)的攝取,能夠有效提高人體自身的免疫力。吃哪些東西有利于我們的心臟健康?飲食中的營養(yǎng)素如何挑選的盡善盡美?人們是否存在一些護(hù)心飲食誤區(qū)?
Q:吃五谷雜糧是否對心血管系統(tǒng)有益?
縱橫交錯(cuò)的心血管是人體中強(qiáng)大的循環(huán)系統(tǒng),倘若心血管系統(tǒng)是日常生活中常見的馬路,那路上來往的車輛便是血液,載著氧氣、鐵等營養(yǎng)物質(zhì)到達(dá)每個(gè)目的地(臟器)。一些食物中的膳食纖維就如同馬路邊辛勤的環(huán)衛(wèi)工人,扮演著“清道夫”的角色,延緩血漿中的膽固醇的吸收。B族維生素就類似于馬路旁邊的綠化,修飾和滋潤著血管,保護(hù)著血管的韌性,增強(qiáng)彈性。殊不知,人們?nèi)粘KI到的五谷雜糧就擁有這些優(yōu)點(diǎn),膳食纖維含量高、B族維生素豐富,且糧谷中的脂肪多為不飽和脂肪酸,而這些營養(yǎng)物質(zhì)恰恰對心血管系統(tǒng)是非常有益處的。一般健康成人每天攝入250~400克(其中包括粗糧50g~100g),若伴有糖尿病和胃腸道受損者,則控制更加嚴(yán)格。
Q:心臟病患者如何補(bǔ)充纖維素,維生素與微量元素?
纖維素,維生素和微量元素廣泛地存在食物當(dāng)中,而且研究表明,這些營養(yǎng)素對心臟病都是有益的。纖維素在糧谷類中居多,并且含有豐富的B族維生素,選擇主食的時(shí)候,盡量做到品種豐富,粗細(xì)搭配均勻。蔬菜水果中富含多種維生素,建議每天攝取400~500g。新鮮蔬菜、水果有助于降低冠心病、高血壓、腦卒中的危險(xiǎn),增加葉酸、維生素B6、維生素B12的攝入量有利于降低冠心病的發(fā)病率和死亡率。綠葉蔬菜、水果、豆類等食品含豐富的B族維生素。微量元素“硒”起著降低心血管疾病發(fā)病率,保護(hù)心血管和心肌健康的作用,“硒”含量最豐富的食品是海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟(攝取適量)。有了這幾點(diǎn)建議,挑選不能再盲目咯!
Q:哪些水果對保護(hù)心臟有幫助?
水果,顧名思義,其水分含量多數(shù)為85-90%,同時(shí)是人類飲食中維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的重要來源。對于心臟病病人來說,維生素C、維生素E及B族維生素對于預(yù)防和保護(hù)都是有利的因素。含有維生素C的水果主要有棗類(鮮棗、酸棗),柑橘類(橘、柑、橙、柚)和漿果類(獼猴桃、沙棘、黑加侖、草莓、刺梨)。含有維生素E的水果主要有蘋果、山楂、桑葚等。B族維生素有降低不利因素和動(dòng)脈粥樣硬化的作用,主要水果有鱷梨、圣女果等。
Q:以肉、蛋、油炸食物和鹽分高的食物為主的“西方飲食”對心臟病有何危害?
以這四種食物為主的飲食習(xí)慣無疑是在加重心臟病人的身體代謝負(fù)擔(dān)。人們不難理解這些食物所提供的一些“營養(yǎng)”如飽和脂肪酸(肥肉中),大量的外源性膽固醇(一天兩個(gè)以上的蛋),反式脂肪酸(油炸食品提供),高鹽(火腿、一些調(diào)味醬),所有詞語都是不健康的代名詞,長期以往吃下去,不注重葷素搭配,身體就會(huì)發(fā)出警示燈,血清中膽固醇過高,血脂過高,血管韌性降低,血流緩慢,血粘度升高,種種現(xiàn)象都是埋藏在身體里的定時(shí)炸彈,所以在飲食中要注重葷素搭配,均衡膳食,適量瘦肉,少吃肥肉、葷油(豬油)和油炸食品,在口味上盡量以清淡為主,食鹽4g左右。
Q:心臟病患者能否飲用咖啡、酒以及濃茶?為什么?
忠告:少喝并且選擇正確的飲用方式和數(shù)量。咖啡中有大量的咖啡因,研究表明,咖啡因不大可能引起心臟病,而咖啡豆中含一種咖啡脂卻成了引發(fā)心臟病的罪魁兇手,它有強(qiáng)烈升高膽固醇的作用,建議心臟病人在喝咖啡的時(shí)候用濾紙過濾咖啡。酒喝起來要適量,雖不可磨滅它對心臟有保護(hù)作用,但由于它屬于純能量食物,也會(huì)影響脂質(zhì)代謝,長期大量飲酒,后果不堪設(shè)想。而對于心臟病人來說,建議喝淡茶,茶堿起著保持頭腦清醒,思維清楚敏捷的作用,而濃茶中有大量的鞣酸會(huì)與胃中未消化的蛋白質(zhì)結(jié)合,影響消化吸收。綜上所述,心臟病人在飲料方面選擇適合自己的就好。
Q:為什么說紅酒的護(hù)心效果比白酒、啤酒更好?
紅酒中含有多種植物化學(xué)物質(zhì),如原花青素等黃酮類物質(zhì)具有抗氧化作用,含有的多酚類物質(zhì)能抑制血小板的凝集,防止血栓的生成,對預(yù)防心血管有一定的好處。而白酒中酒精的含量高,1g酒精就提供7Kcal,僅次于脂肪的供能,而啤酒則會(huì)增加血液中的尿酸濃度,這對于痛風(fēng)病人是個(gè)很大的威脅。適量小酌對心臟有益,但大量飲酒等于慢性自殺。因此,盡管適量飲用紅酒對心臟病有保護(hù)作用,我們?nèi)圆惶岢珜嬀谱鳛樾呐K病的預(yù)防措施。
Q:飲食過飽對心臟病有何影響?
飲食過飽不難想象后果的發(fā)生--肥胖。飲食過飽導(dǎo)致身體的血液循環(huán)量增加,心輸出量與心搏量也相對提高,心肌的脂肪沉積很容易造成心肌勞損,無疑加重了心臟的負(fù)擔(dān),很容易出現(xiàn)供不應(yīng)求的結(jié)局。而且肥胖會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的脂質(zhì)代謝紊亂,對血管造成不定程度的損傷。所以,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是必須的,宜一日三餐、定時(shí)定量,晚餐不應(yīng)吃得過多過飽,少吃零食、甜食和含糖飲料,吃飯應(yīng)細(xì)嚼慢咽,延長用餐時(shí)間,恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間達(dá)到飽腹感。
Q:都說吃心補(bǔ)心,那么吃雞心對心臟是否有好處?
民間自古就流傳著“吃啥補(bǔ)啥”的說法,然而這并沒有科學(xué)依據(jù)。就拿吃心對心臟有無好處來解釋,很顯然又回歸到一個(gè)問題上去了--膽固醇。血膽固醇濃度與心臟病發(fā)病密切相關(guān),它主要來源于攝取的食物和人體自身的合成,絕大多數(shù)由肝臟合并并儲(chǔ)藏于膽囊內(nèi)。膽固醇攝入過多,身體無法代謝,就會(huì)堆積在狹小的冠狀動(dòng)脈血管壁上,極易引起心血管疾病。一個(gè)人每日攝入的膽固醇不應(yīng)超過300mg,而100g雞心就能提供194mg,因此不宜多吃。對于保護(hù)心臟來說均衡飲食適量運(yùn)動(dòng)健康心理比什么都重要!
維生素C
可降低膽固醇,因?yàn)槟懝檀嫉拇x需要維生素C的幫助,可增加血管韌性,彈性增加,脆性減少。
維生素E
有抗氧化作用,提高氧的的利用率,使機(jī)體對缺氧耐受力增強(qiáng),增強(qiáng)心肌對特殊環(huán)境的適應(yīng)能力,改善血管末梢循環(huán)。
趙超
中級(jí)營養(yǎng)指導(dǎo)師
現(xiàn)就職于上海浦南醫(yī)院營養(yǎng)科
北京營養(yǎng)師俱樂部上海分部理事
咖啡、酒、茶是人類飲食抗氧化物質(zhì)的主要來源。那些聞所未聞的抗氧化好東西(如黃酮類、多酚類、綠原酸)比蔬菜水果高出數(shù)倍,然而物極必反大家都知道這個(gè)道理,飲食上,往往便會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。