談維潔

空軍總醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師

擅長：高血壓、冠心病、心肌病、心律失常及心衰的診斷、治療，特別是對(duì)高血壓、心功能不全及先心病的介入治療有深入研究。

門診時(shí)間：周一上午

血脂是否正常，關(guān)鍵要看四個(gè)指標(biāo)

血脂是血漿中的中性脂肪和類脂的總稱，是人體必需的基本物質(zhì)。血脂在一定范圍內(nèi)是有益的，但血脂異常是導(dǎo)致冠心病、心梗和腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。血脂是否正常，關(guān)鍵要看血脂化驗(yàn)單中的四個(gè)指標(biāo)：

1.總膽固醇（TC）：膽固醇大部分由肝臟合成，小部分來源于食物，它的升高會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、高血壓的風(fēng)險(xiǎn)?？偰懝檀紨?shù)值低于200mg/dL為理想水平，在繼續(xù)保持的前提下，每隔5年也要檢測(cè)一次血脂；200～239mg/dL為臨界高膽固醇水平，要嚴(yán)格控制飲食，適度運(yùn)動(dòng)，檢測(cè)血脂的周期應(yīng)在5年以下；高于240mg/dL為高膽固醇水平，這時(shí)除了控制飲食和運(yùn)動(dòng)外，還要進(jìn)行藥物治療，定期檢測(cè)血脂的變化。

2.甘油三酯（TG）：甘油三酯主要來源于食物，輕度、中度升高會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，極度升高可導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)作。甘油三酯數(shù)值低于150mg/dL為正常水平，150～199mg/dL為臨界高水平，200～499mg/dL為高水平，高于500mg/dL就是極度升高了。

3.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：低密度脂蛋白膽固醇也叫“壞膽固醇”，低密度脂蛋白過量時(shí)，容易在動(dòng)脈管壁沉積，形成動(dòng)脈硬化斑塊，阻塞血管，導(dǎo)致心腦血管疾病。低密度脂蛋白膽固醇數(shù)值低于100mg/dL為最佳水平，100～129mg/dL為接近最佳水平，130～159mg/dL為臨界高水平，160～189mg/dL為高水平，高于190mg/dL則是非常高的水平。

4.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：高密度脂蛋白膽固醇也叫“好膽固醇”，它可以將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行降解，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生，降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。高密度脂蛋白膽固醇數(shù)值低于40mg/dL是過低的，不能發(fā)揮應(yīng)有的作用；40～59mg/dL為正常范圍；高于60mg/dL是較高的標(biāo)準(zhǔn)，是身體健康和生活方式良好的表現(xiàn)。

高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

高脂血癥根據(jù)測(cè)定結(jié)果可以分為四類：一是單純的膽固醇升高，稱為高膽固醇血癥；二是單純的甘油三酯升高，稱為高甘油三酯血癥；三是膽固醇和甘油三酯同時(shí)升高，稱為混合型高脂血癥；四是低密度脂蛋白膽固醇增高，稱為低密度脂蛋白膽固醇增高血癥。血脂檢測(cè)的四個(gè)指標(biāo)中如果有一項(xiàng)或多項(xiàng)超過正常范圍，都可懷疑是高脂血癥。

血脂化驗(yàn)單的項(xiàng)目上，上升箭頭提示該項(xiàng)數(shù)值超過正常范圍的最高限，下降箭頭提示該項(xiàng)數(shù)值超過最低限。但要注意，血脂化驗(yàn)單上沒有箭頭并不意味沒有問題。通常血脂化驗(yàn)單上標(biāo)注的正常范圍只適用于健康人群。對(duì)于有冠心病、糖尿病、中風(fēng)、高血壓、吸煙、肥胖等危險(xiǎn)因素的人群，未來發(fā)生心肌梗死和中風(fēng)的危險(xiǎn)程度較正常人群要高，血脂的正常指標(biāo)相對(duì)會(huì)較低。