姜翀弋

復旦大學附屬華東醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學博士

擅長：師從我國著名外科專家張圣道教授、韓天權教授，在急慢性膽囊炎、膽道結石、急慢性胰腺炎、胰腺腫瘤的診斷治療方面有獨到經(jīng)驗，尤其擅長上述疾病的微創(chuàng)手術治療。

門診時間：周一上午

膽結石在哪些情況下需要手術治療？

膽結石的治療方法很多，采用什么方法治療，什么情況下必須進行手術治療，選擇在什么時間做手術等，不是患者或醫(yī)生按主觀意愿能決定的，主要應根據(jù)客觀具體的病情來考慮。目前膽囊結石最有效的方法是膽囊切除術，如今國內外廣泛開展的手術方式是腹腔鏡膽囊切除術，它具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快、安全、并發(fā)癥少等優(yōu)點，已基本取代了傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術。

膽囊結石手術治療的適應癥主要有以下10個指證。

1. 有癥狀的較大的膽囊結石癥，直徑在1cm以上者；

2. 多發(fā)膽囊結石者；

3. 膽囊結石同時膽囊內有息肉；

4. 發(fā)生過急性胰腺炎的膽囊結石；

5. 膽囊已經(jīng)變小，壁增厚或B超檢查膽囊內已無膽汁，提示膽囊已經(jīng)沒有功能；

6. 膽囊內結石阻塞了出口，膽囊已經(jīng)腫大；

7. 膽囊結石出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如急性膽囊炎、膽囊積膿或膽囊穿孔者；

8. 膽囊結石并發(fā)慢性膽囊炎或有反復發(fā)作者；

9. 膽囊結石合并有膽總管結石或有梗阻性黃疸者；

10. 膽囊結石疑為膽囊癌變者。

上述情況也不是絕對的，要根據(jù)患者的具體情況和需求來決定。如老年患者，如果體質很差，并存其他嚴重心肺疾患，手術風險較大，就要謹慎分析手術治療的利弊得失，在醫(yī)患間充分交流溝通下為患者確定最合適的治療方案.

無癥狀膽結石長時間不治有什么危害？

很多患者患有膽結石一病就是十余年，因為癥狀并不嚴重，一直沒有予以治療。殊不知，患結石時間長短亦與膽囊癌發(fā)生相關，膽囊結石長期存在會引起膽囊萎縮、鈣化，而鈣化性膽囊或瓷樣膽囊患者中，有20%～60%的患者發(fā)生膽囊癌。所以，無癥狀膽囊結石雖無明顯自覺不適，但并非對人體沒有危害，建議定期復查，必要時無癥狀結石患者仍然需要手術。

此外，對于膽囊多發(fā)小結石患者，結石容易卡在膽囊管或直接掉入膽總管，引起急性膽囊炎發(fā)作或引起梗阻性黃疸，所以，對于多發(fā)膽囊小結石的患者，尤其是患有高血壓、糖尿病的患者（高血壓會在膽囊發(fā)炎時加重，糖尿病的患者抗感染能力差，一旦發(fā)炎感染不容易控制），建議手術治療。