摘要：目的：探討中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察。方法：觀察組采用中醫(yī)治療，對照組采用西藥治療。結(jié)果：通過治療，采用中醫(yī)治療的觀察組療效總有效率為93.3%，采用西藥治療的對照組總有效率為72.7%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；中醫(yī)治療的觀察組心電圖療效總有效率為91.1%，明顯優(yōu)于西藥治療的對照組總有效率68.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)治療冠心病心絞痛療效顯著，能夠有效緩解和改善其臨床癥狀且不會產(chǎn)生耐藥性，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；冠心病心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）12-0070-02

冠心病心絞痛是心血管系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化和冠狀動脈功能性改變或痙攣后，冠狀動脈供血不足，心肌急劇、短暫性的缺血缺氧而引起的臨床綜合征。目前在臨床上治療心絞痛的多以西藥治療為主，雖然應用西藥治療能夠暫時緩解臨床癥狀，但是具有局限性，如長期的應用可導致產(chǎn)生耐藥性且副作用較多等，故不宜長期使用。我院于2012年7月至2013年2月期間應用中醫(yī)治療冠心病心絞痛患者45例，取得良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年7月至2013年2月期間收治的冠心病心絞痛患者89例，全部患者均符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的冠心病心絞痛診斷標準[1]以及《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導原則》[2]的診斷標準，排除急性心肌梗死或有重度心絞痛和其他心臟疾病者，以及嚴重心律失常者、嚴重心肺肝腎功能不全者、重度精神官能癥者等。本組89例患者中，男53例，女36例；年齡年齡45～75歲，平均60.2歲；病程為6個月～16年不等，平均病程5.2年；穩(wěn)定型心絞痛56例，不穩(wěn)定型心絞痛33例；臨床癥狀均以胸痛、胸悶、心悸、氣短為主。將89例患者隨機分為兩組（觀察組與對照組），其中觀察組45例，對照組44例。兩組患者在性別、年齡、病程及心絞痛情況等方面比較差異均無顯著性（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予中醫(yī)方劑治療，處方為：黃芪30 g，黨參、丹參、當歸、紅花、三七粉、葛根、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝各15 g，桂枝、赤芍、川穹各10 g，炙甘草6 g。每日1劑，水煎服，早晚各1次。對照組給予消心痛10 mg，每日3次，以及腸溶阿司匹林100 mg，每日1次。兩組患者在治療過程中，均囑采用低鹽低脂飲食；對于合并糖尿病、高血壓、高血脂患者均給予常規(guī)控制血糖、降壓、降脂治療；心絞痛發(fā)急性發(fā)作時服用速效硝酸甘油，癥狀緩解后立即停用。兩組患者均以14 d為1個療程，2個療程后進行療效評估。

1.3 療效判定標準

顯效：心絞痛相關(guān)癥狀消失或基本消失，心電圖恢復正常或達到基本正常；有效：心絞痛相關(guān)癥狀有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)、時間、程度得到減少、減短、減輕，心電圖改善達到有效標準；無效：心絞痛相關(guān)癥狀與心電圖均無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，組間采用卡方檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

通過治療，采用中醫(yī)治療的觀察組顯效23例，有效19例，總有效率（顯效率+有效率）為93.3%，采用西藥治療的對照組顯效14例，有效18例，總有效率為72.7%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組心電圖療效比較

通過治療，中醫(yī)治療的觀察組心電圖療效總有效率為91.1%，明顯優(yōu)于西藥治療的對照組總有效率70.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3 討論

冠心病心絞痛是一種心血管系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，由于其發(fā)病率及死亡率的逐年上升，業(yè)已成為嚴重威脅人們身心健康的主要疾病之一。近年來，隨著中醫(yī)藥在治療冠心病心絞痛研究中的深入開展，已經(jīng)取得了較為滿意的效果。

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹心痛”、“真心痛”等范疇[3]。氣虛為本，血瘀為標，本虛標實是該病病理變化的主要表現(xiàn)，可見貫穿于該病發(fā)展的始終是氣虛血瘀。我國中醫(yī)基礎(chǔ)理論認為，該病主要是由于患者年老體衰，情志失調(diào)，心氣虛弱，臟腑虧損，加之飲食不當，脾胃損傷，運血無力而積久成瘀。故而治療該病的關(guān)鍵則是“通中寓補，補中寓通，通補兼施”。本研究中應用的中醫(yī)方劑具有補中寓通、通補兼施之功效，能夠使氣旺則血生，氣足則帥血有力，血運暢通則瘀血自散，兩者相得益彰。本方劑中，黃芪具有補中益氣、補氣生血的作用，是為補氣之要藥，加以黨參協(xié)同可達補氣扶正之功效；丹參具有活血化瘀，溫通心脈的作用；當歸、紅花、三七粉、赤芍、川穹均具有活血化瘀、散瘀定痛的作用；葛根用以升陽舉陷；柴胡、桔梗與枳殼、牛膝相配，一升一降，以達調(diào)暢氣機、行氣活血之功；桂枝用以溫通心陽；此外，加之炙甘草以調(diào)和諸藥。

現(xiàn)代藥理研究證明，黃芪及黨參具有擴張冠狀動脈，改善微循環(huán)，增加心臟血液排出量及提高心肌耐缺氧能力的作用；丹參可以擴張心腦血管，對氧自由基進行清除，對脂質(zhì)過氧化進行抑制，還可以降低血脂，對血小板的聚集進行抑制，并可以防止動脈粥樣硬化的形成；當歸可以起到擴冠、降膽固醇及抗血小板凝聚的作用；三七總苷不但能夠擴張心臟血管，抑制血栓形成，增加冠脈流量和抗血小板聚集，還能夠溶解已經(jīng)形成的血栓以增加營養(yǎng)性心肌血流量；葛根的主要成分是葛根黃酮，該成分能夠降低部分纖溶酶活性成分和溶酶原激活物抑制物以促進纖溶，對于冠脈內(nèi)血栓的穩(wěn)定和清除非常有利。故而此方可達通補兼施，行氣導滯之功效。在本研究中，我們采用中醫(yī)方劑治療冠心病心絞痛患者45例，療效總有效率為93.3%，心電圖療效總有效率為91.1%，均明顯優(yōu)于對照組的72.7%和70.5%，觀察組的療效、心電圖療效的總有效率與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)治療冠心病心絞痛療效顯著，能夠有效緩解和改善其臨床癥狀且不會產(chǎn)生耐藥性，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 中華神經(jīng)科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379

[2] 王維治.神經(jīng)病學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，6.

[3] 錢鋒.冠心病心絞痛痰瘀阻絡(luò)證病機研究[J].吉林中醫(yī)藥，2008，28（4）：241