摘要：目的：探討開展作業(yè)療法對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：將符合入組標(biāo)準(zhǔn)的60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各3O人，在不改變精神科用藥的基礎(chǔ)上，治療組進(jìn)行作業(yè)療法，為期兩個(gè)療程；對(duì)照組只給予常規(guī)的精神科藥物治療。采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）、健康狀況調(diào)查問卷（sF一36）、生活滿意度量表（LSR），在治療前后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：治療組經(jīng)作業(yè)療法后，其陰性精神癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，sF一36總評(píng)分及其生理機(jī)能（PF）、角色生理（RP）、社交功能（SF）、情感職能（RE）4個(gè)維度得分明顯高于對(duì)照組，兩組間的軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生命活力（VT）、角色心理（MH）的維度得分差異無(wú)顯著性（P>0.05），治療組LSR得分較治療前有顯著性差異，對(duì)照組無(wú)明顯差異。結(jié)論：作業(yè)療法對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者生活質(zhì)量有明顯的改善作用，能有效的提高自尊水平及對(duì)生活的滿意度。

關(guān)鍵詞：作業(yè)療法；精神分裂癥；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）12-0065-01

精神分裂癥是一組以思維、情感、行為等精神活動(dòng)障礙或不協(xié)調(diào)為主要表現(xiàn)的精神疾患，持續(xù)發(fā)展就會(huì)使其無(wú)法回歸社會(huì)從而給社會(huì)和家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)?？祻?fù)就是利用可以采取的手段盡量改變病態(tài)的精神活動(dòng)，最大限度地恢復(fù)適應(yīng)新社區(qū)生活的社會(huì)能力?？祻?fù)的三大要素即：功能訓(xùn)練，全面康復(fù)，重返社會(huì)【1】 。作業(yè)治療所選擇的活動(dòng)是根據(jù)患者的背景及狀況，利用適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和治療師與患者之間的關(guān)系，幫助患者去解決在康復(fù)期間所遇到的難題，阻止或減少傷殘所帶來的影響，以便重返家庭、社會(huì) 。精神疾病尤其是精神分裂癥的康復(fù)問題一直是國(guó)內(nèi)外研究的重要課題，康復(fù)的焦點(diǎn)是如何提高精神病患者的生活質(zhì)量【2】 。為了幫助慢性精神分裂癥患者延緩衰退，實(shí)現(xiàn)回歸社會(huì)，我院堅(jiān)持開展各項(xiàng)康復(fù)治療，本文通過對(duì)慢性精神分裂癥患者開展作業(yè)療法進(jìn)行對(duì)照研究，來探討對(duì)他們生活質(zhì)量的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象入組對(duì)象來自于我院長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者。人組標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD一3）中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程大于5年；③年齡30～7O歲；④無(wú)嚴(yán)重軀體疾病；⑤ 精神癥狀基本穩(wěn)定；⑥入組前3個(gè)月未參加任何康復(fù)治療。符合入組標(biāo)準(zhǔn)60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各3O例。治療組女16例，男14例，平均年齡（50.5±11.2）歲，平均病程（10.31±4.65）年；對(duì)照組女15例，男15例，平均年齡（51.8±10.6）歲，平均病程（11.74±3.19）年；兩組患者的年齡、文化程度、家族史、職業(yè)、起病年齡、病程、既往住院次數(shù)等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性。

1.2 方法

1.2.1 治療組由康復(fù)治療師在除節(jié)假外，根據(jù)治療的目標(biāo)和患者的特點(diǎn)制定相應(yīng)的作業(yè)課程，每日1次，每次30分鐘，共治療8周為1個(gè)療程。范圍包括日常生

活訓(xùn)練、職業(yè)技巧訓(xùn)練、家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練、手工藝活動(dòng)、文娛活動(dòng)、書法等。

1.2.2 對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)的精神科藥物治療及日常精神科護(hù)理。

1.2.3 評(píng)定工具 陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS） 評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度；健康狀況調(diào)查問卷（SF一36），評(píng)估健康相關(guān)生命質(zhì)量，經(jīng)研究證明可適用分裂癥的生活質(zhì)量評(píng)估 【3】，其納入計(jì)分的是以下8個(gè)維度：生理機(jī)能（PF）、角色生理（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生命活力（VT）、社交功能（SF）、情感職能（RE）、角色心理（MH）；生活滿意度量表（LSR）評(píng)估生活幸福滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用臨床醫(yī)師統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行，采用t檢驗(yàn)和簡(jiǎn)單相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在入組前PANSS評(píng)分無(wú)顯著差異，在作業(yè)療法療程結(jié)束后，一般精神病理因子及陰性癥狀因子有顯著差異，且隨著療程的增加，改善更明顯，見表

2.2 兩組患者在2個(gè)療程結(jié)束后SF一36的總分及各因子分均顯著低于常規(guī)，治療組sF一36的總分及8個(gè)維度得分差異無(wú)顯著性（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者入組時(shí)LSR得分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療組在療程結(jié)束后，LSR得分較人組時(shí)有顯著差異（P<0.05），而對(duì)照組得分無(wú)明顯變化（P>0.05）。而治療組對(duì)作業(yè)療法滿意度評(píng)價(jià)LSR得分呈正相關(guān)。

3 討論

長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者，在住院期間用藥物減輕精神癥狀的同時(shí)，社會(huì)心理康復(fù)措施可減少和預(yù)防患者的衰退，對(duì)提高患者適應(yīng)社會(huì)生活的能力起著難以替代的作用。作業(yè)療法是通過有目的的選擇相關(guān)的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)于軀體上、精神上有殘疾以致不同程度喪失生活自理和職業(yè)獲取能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)改善和增強(qiáng)生活學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力。

本院近年來一直在開展和完善作業(yè)療法，同時(shí)為精神疾病患者的康復(fù)做一些積極的工作，本研究顯示治療組經(jīng)作業(yè)療法后，對(duì)作業(yè)療法滿意度評(píng)價(jià)較高，表明令操作者滿意的作業(yè)療法才能對(duì)操作者產(chǎn)生積極的效應(yīng)，提醒治療師在做治療的過程中應(yīng)該根據(jù)患者的特點(diǎn)和需求出發(fā)，選擇合適的訓(xùn)練課程，使患者掌握日常生活技能，適應(yīng)在新環(huán)境和條件下的生活，使精神分裂癥患者重返社會(huì)后能自力更生，提高生活質(zhì)量，被周圍人群接納，減少再次入院的可能。

參考文獻(xiàn)

[1] 翁永振，向莊強(qiáng)，陳學(xué)詩(shī)，等.精神分裂癥醫(yī)院內(nèi)康復(fù)措施及其療效的一年隨訪[J].中華精神科雜志，2002，35：32—35.

[2] 李春波，何燕玲.健康狀況調(diào)查問卷sF一36的介紹[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·精神病學(xué)分冊(cè)，2002，29（2）：116—119.

[3] 張紅霞，沈曉玲，楊曉敏，等.首發(fā)精神分裂癥患者的生活質(zhì)量評(píng)估[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2008，20（1）：5—7.