摘要：目的：對(duì)補(bǔ)腎健脾活血法治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者的臨床療效進(jìn)行分析。方法：資料選自2012年8月～2014年8月我所收治的66例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，平均分為兩組，治療組和對(duì)照組。給予對(duì)照組患者蛤蚧定喘膠囊進(jìn)行治療，治療組患者采用補(bǔ)腎健脾活血法進(jìn)行治療，并對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)治療后，治療組總有效率96.97%，明顯高于對(duì)照組總有效率81.82%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的中醫(yī)證候積分下降情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較有一定的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明補(bǔ)腎健脾活血法能夠使慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者中醫(yī)證候得到有效改善。結(jié)論：采用補(bǔ)腎健脾活血法對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進(jìn)行治療，可以使患者的肺功能從整體上得到顯著改善，使患者的生活質(zhì)量得到提升，值得在臨床中大量推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)腎健脾活血法；慢性阻塞性肺疾病；穩(wěn)定期；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）12-0063-01

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床上呼吸系統(tǒng)疾病中比較多見(jiàn)的一種，患者的臨床特征主要是氣流受限，會(huì)使患者的肺臟功能受到影響，若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療會(huì)累及到患者的全身健康。目前，臨床中不僅重視慢性阻塞性肺疾病的發(fā)作期救治，而且重視患者穩(wěn)定期康復(fù)治療，參照患者在穩(wěn)定期的一些表現(xiàn)，如痰瘀交阻、脾腎兩虛等特點(diǎn)，可以采取補(bǔ)腎健脾活血法對(duì)其進(jìn)行治療，且該方法可以使患者的病情得到有效控制。本文主要就補(bǔ)腎健脾活血法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下的報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自我所2012年8月～2014年8月收治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者66例，并將其當(dāng)做研究的對(duì)象。將66患者分為對(duì)照組、治療組，每組患者各33例。對(duì)照組患者男女比例為19：14；患者年齡在60～70歲之間，平均年齡為（65±6.31）歲；患者的平均病程為（5.8±2.6）年；治療組男女比例是17：16；患者的年齡為58～71歲之間，平均年齡是（64.5±6.22）歲；患者的平均病程為（7.6±2.1）年；兩組患者的性別、病程及年齡等相比沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法

治療組：通過(guò)補(bǔ)腎健脾活血法對(duì)患者進(jìn)行治療，藥物的組成主要是：15g炒萊菔子、6g蛤蚧、12g白術(shù)、15g知母、9g人參、20g丹參、15g菟絲子、12g紫河車(chē)、9g桔梗、9g杏仁、20g黃芪、20g炒蘇子。人參應(yīng)研成粉末，將紫河車(chē)烘干并研成末，且必須把蛤蚧的不潔物和內(nèi)臟去除，烘干并研成末。其余的藥物應(yīng)按照l(shuí)：5的比例用水進(jìn)行浸泡30min，再進(jìn)行煎煮，且煎煮的時(shí)間為40 min，應(yīng)煎煮兩次，濾取300ml藥液，用藥汁對(duì)粉末進(jìn)行沖服，每天服用1劑，早晚各溫

服1次[1]。

對(duì)照組：給予患者服用適量的蛤蚧定喘膠囊，服用量為每天兩次，每次服用3粒。如果在治療過(guò)程中患者出現(xiàn)并發(fā)癥或者產(chǎn)生急發(fā)性情況，應(yīng)結(jié)合抗炎和對(duì)癥進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，對(duì)其治療的效果進(jìn)行評(píng)定，痊愈：患者喘、咳、氣短、痰等癥狀好轉(zhuǎn)，病情得到有效的控制；顯效：患者氣短、咳、痰、喘等癥狀沒(méi)有達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，或者其中的一項(xiàng)達(dá)到了臨床控制的標(biāo)準(zhǔn)；有效：痰、氣短、咳、喘等癥狀至少有一半達(dá)到了有效；無(wú)效：患者的各種癥狀均沒(méi)有得到緩解，甚至更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效情況對(duì)照

兩組患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，在其臨床療效情況對(duì)照中，治療組總有效率96.97%，明顯高于對(duì)照組總有效率81.82%，較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療之前與治療后的中醫(yī)證候積分

治療后，治療組的中醫(yī)證候積分下降情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較有一定的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明補(bǔ)腎健脾活血法能夠使慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者中醫(yī)證候得到有效改善，具體見(jiàn)表2。

3 討論

雖然慢性阻塞性肺疾病的病位主要是在肺部，但是和脾腎之間同樣存在密切的聯(lián)系。慢性阻塞性肺疾病的病程比較長(zhǎng)，且會(huì)反復(fù)的發(fā)作、日久必顯瘀象，因此不管是在急性的發(fā)作期，還是慢性的遷延期及穩(wěn)定期，該病都有不同程度的瘀血見(jiàn)證存在，輕則會(huì)導(dǎo)致患者舌質(zhì)發(fā)暗，重則致使患者出現(xiàn)胸悶痛、面色晦暗、唇甲青紫等癥狀[2]。

在患有慢性阻塞性肺疾病的患者中，導(dǎo)致其發(fā)生瘀血的因素較多。長(zhǎng)期咳嗽會(huì)對(duì)患者的肺功能造成一定損傷，進(jìn)而致使患者出現(xiàn)肺氣虧虛的癥狀，并且氣可以對(duì)血起到相應(yīng)的統(tǒng)攝、推動(dòng)、化生作用，氣虛則會(huì)導(dǎo)致血行無(wú)力，進(jìn)而出現(xiàn)瘀癥。血液的運(yùn)行主要是通過(guò)心臟來(lái)輸出，且心是血脈的動(dòng)力源，肺則是氧氣和血液中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行交換的地方，靜脈血在肺部補(bǔ)充氧氣后才能變成有用的動(dòng)脈血，因而肺有助于對(duì)心的血液循環(huán)進(jìn)行治理調(diào)節(jié)。大量研究表明，痰證血液循環(huán)的基礎(chǔ)主要是血液流變學(xué)發(fā)生異常，其表現(xiàn)是血液的凝固性、黏滯性、濃稠性、聚集性增高；慢性阻塞性肺疾病患者的甲皺微循環(huán)提示有顯著的瘀血證，喘咳與瘀之間是相互影響的[3]。因此，慢性阻塞性肺疾病患者的病機(jī)有瘀血機(jī)制存在，通過(guò)血化瘀宣肺對(duì)其進(jìn)行治療可以對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的控制。本研究中所采用的補(bǔ)腎健脾活血法配方中的白術(shù)、黃芪、人參起到燥濕化痰、補(bǔ)氣健脾的作用；丹參、杏仁有止咳化痰、活血化瘀、宣肺下氣的作用；菟絲子、紫河車(chē)、蛤蚧可以補(bǔ)腎納氣、幫助患者平喘；諸藥合用可以幫助患者活血化瘀、補(bǔ)腎益肺、健脾斂肺、納氣平喘。

研究結(jié)果顯示：所有患者經(jīng)過(guò)有效治療之后，治療效果較為明顯，治療組患者的總有效率為96.97%，與對(duì)照組總有效率81.82%相比，研究結(jié)果的治療結(jié)果更加明顯，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的中醫(yī)證候積分下降情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明補(bǔ)腎健脾活血法能夠使慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者中醫(yī)證候得到有效改善。證明了慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的病機(jī)主要是痰瘀互阻、脾腎兩虛，從而使補(bǔ)腎健脾活血法在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者治療中有重要意義。

綜上所述，補(bǔ)腎健脾活血法可以使慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的病情得到改善，提升患者生存的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李長(zhǎng)軍.補(bǔ)腎健脾活血法治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J]. 中外醫(yī)療，2012，31（30）：103-104.

[2] 鄭世存，祝建材.補(bǔ)腎健脾活血法治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效[J].山東醫(yī)藥，2011，51（49）：46-47.

[3] 張海龍，王明航，趙棟梁.中醫(yī)藥辨證治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013，56（6）：431-433.