摘要：目的：探討采用腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果。方法：選擇68例結(jié)腸癌患者，平均分為觀察組（腹腔鏡根治術(shù)組，n=34）和對(duì)照組（傳統(tǒng)開腹手術(shù)組，n=34），比較2組患者的圍手術(shù)期觀察指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者圍手術(shù)期觀察指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡根治術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡根治術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R735.3+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）12-0061-01

近年來，我國(guó)結(jié)腸癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，占胃腸道腫瘤的第三位，死亡率較高。手術(shù)作為放療和化療外結(jié)腸癌主要的治療手段。針對(duì)這種情況，對(duì)2013年03月～2014年09月期間收治的68例結(jié)腸癌患者分別予以腹腔鏡根治術(shù)治療及傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，并取得了較為可喜的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年03月～2014年09月期間在廣東省佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院腫瘤科接受治療的68例結(jié)腸癌患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者34例，其中男23例，女11例，年齡為22～78歲，平均年齡為（45.4±5.6）歲；結(jié)腸癌部位：左半結(jié)腸18例，右半結(jié)腸10例，乙狀結(jié)腸6例。對(duì)照組患者34例，其中男18例，女16例，年齡為25～75歲，平均年齡為（43.6±5.7）歲，結(jié)腸癌部位：左半結(jié)腸14例，右半結(jié)腸12例，乙狀結(jié)腸8例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，2組患者的基本資料及病情程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性?；颊咴诮邮茉\斷期間，均出現(xiàn)了不同程度的便秘、腹脹、腹痛及嘔吐等臨床表現(xiàn)。經(jīng)大便隱血（FOBT）試驗(yàn)、細(xì)胞學(xué)診斷以及組織病理學(xué)檢查等影像學(xué)輔助檢查后，均確診所有病例均符合結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者均已被詳細(xì)告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)且已簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

針對(duì)觀察組的34例患者，均行腹腔鏡根治術(shù)治療。術(shù)前，護(hù)理人員需要陪同患者完成全面麻醉處理，幫助和指導(dǎo)患者取仰臥位，將患者的頭部微微抬高后，建立氣腹，采用腹腔鏡對(duì)患者的腹腔內(nèi)的相關(guān)情況進(jìn)行探查，在明確掌握了病變的性狀以及與周圍相關(guān)臟器的聯(lián)系后，根據(jù)腸系膜上血管的投影部位，使用超聲刀將腸系膜前葉切開，以便能夠更好、更充分地暴露腸系膜上血管，從而能夠順利地對(duì)回結(jié)腸血管進(jìn)行分離，將根部的脂肪淋巴組織向腸端方向進(jìn)行清掃，使用鈦夾在腸端根部結(jié)扎斷離，利用“手術(shù)口”進(jìn)行腫瘤切除及腸管吻合[2-3]。針對(duì)對(duì)照組的34例患者，均行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療的具體步驟進(jìn)行常規(guī)治療即可。

1.3 觀察指標(biāo)

在2組患者接受治療期間，對(duì)2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者圍手術(shù)期觀察指標(biāo)對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者和對(duì)照組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間以及術(shù)后肛門排氣時(shí)間等圍手術(shù)期觀察指標(biāo)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

表1 兩組患者圍手術(shù)期觀察指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組的34例患者在接受治療后，共出現(xiàn)了1例吻合口出血癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%；對(duì)照組的34例患者在接受治療后，共出現(xiàn)5例切口感染癥狀，2例切口感染癥狀，1例腸梗阻癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展和醫(yī)學(xué)科研工作者對(duì)胃腸疾病的深入研究和探索，尤其是現(xiàn)代醫(yī)療檢查設(shè)備的優(yōu)化、創(chuàng)新和應(yīng)用，結(jié)腸癌研究也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步[4-6]。腹腔鏡根治術(shù)作為一種新型的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、痛感輕微、術(shù)后恢復(fù)快、切口瘢痕小、并發(fā)癥發(fā)生率低等方面的優(yōu)點(diǎn)，避免了傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢、疼痛明顯、并發(fā)癥發(fā)生率等不足[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)用時(shí)及術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組患者，觀察組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間及肛門排氣時(shí)間明顯早于對(duì)照組患者，并且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.94%，明顯低于對(duì)照組患者23.53%，可以看出，觀察組患者接受腹腔鏡根治術(shù)治療取得的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療取得的效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，腹腔鏡根治術(shù)作為一種行之有效的治療結(jié)腸癌的手術(shù)方式，為臨床治療結(jié)腸癌損害提供了一種更為安全和可靠的手段和方法，值得更大范圍地推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹錫洲，郝永鐘，丁勝文.腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，21（22）：353-354.

[2] 張尊民.對(duì)比腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，15（23）：217-218.

[3] 熊偉，吳煌福，黃光越，等.腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在結(jié)腸癌治療中的療效比較[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，15（25）：175-176.

[4] 牟一平，楊鵬，嚴(yán)加費(fèi)，等.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床療效評(píng)估[J].中華外科雜志，2006，44（9）：581-583.

[5] 張輝，李明，詹天成，等.乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)手輔助腹腔鏡與開腹手術(shù)圍手術(shù)期療效的對(duì)比[J].中華胃腸外科雜志，2011，14（6）：462-464.

[6] 王志度，蔡觀福，林鋒，等.腹腔鏡中晚期結(jié)腸癌根治術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)及短期療效分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（13）：2108-2109.

[7] 曹樹平.腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌臨床效果對(duì)比研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，13（14）：284-285.

[8] 郭久冰，李國(guó)新，莊建民，等.中間入路法在腹腔鏡與開腹右半結(jié)腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（8）：36-38.