摘要：近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，作為社會(huì)關(guān)系中的重要構(gòu)成，醫(yī)患關(guān)系正越來(lái)越成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；特征；影響因素：處理

【中圖分類號(hào)】R192.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）12-0042-02

1.醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)文化的一部分，是患者、家屬與醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)院各級(jí)各類人員之間的關(guān)系。

2.醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀和特征： 醫(yī)患關(guān)系存在著不可忽視的問(wèn)題。近年來(lái)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都非常重視醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患雙方的溝通，采取了許多積極有效的措施，但也存在一些問(wèn)題。從總體上說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系的緊張并非醫(yī)患關(guān)系的主體反映，主要是因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系問(wèn)題涉及面廣，發(fā)生少數(shù)事例容易引起社會(huì)共鳴，加上輿論的擴(kuò)大宣傳，往往產(chǎn)生較大的社會(huì)影響，因此對(duì)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。 在醫(yī)療工作實(shí)踐中，醫(yī)患關(guān)系通常分為3種類型，即主動(dòng)———被動(dòng)型，指導(dǎo)———合作型，共同參與型。

3.醫(yī)患關(guān)系的影響因素：醫(yī)患關(guān)系是建立在一定的社會(huì)文化，倫理道德的基礎(chǔ)之上的，明顯受到主觀客觀各種因素的影響，主要有：（1）社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，醫(yī)患關(guān)系受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響是不可避免。（2）醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)的發(fā)展水平，不同發(fā)展水平導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系有很大差異。（3）醫(yī)務(wù)人員方面的影響（4）病人方面的影響（5）醫(yī)院管理方面的影響，醫(yī)院在基礎(chǔ)管理，經(jīng)濟(jì)管理，技術(shù)管理，組織管理等方面不合理或不健全都會(huì)直接或間接的影響到醫(yī)患關(guān)系。

4.醫(yī)患關(guān)系的處理措施：在構(gòu)建和諧社會(huì)之風(fēng)勁吹的今天，如何營(yíng)造一種和諧的醫(yī)患關(guān)系，已成為擺在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面前的諸多課題中的重中之重。筆者結(jié)合自己工作實(shí)際，就如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的思考談幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。 （1）增進(jìn)醫(yī)患信任。醫(yī)患之間本應(yīng)是和諧的關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者悉心診治，患者放心地把自己的生命健康寄托于醫(yī)生。作為利用專業(yè)知識(shí)為病人服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，只有面對(duì)病人對(duì)他的信任，才能使出自己的看家本領(lǐng)，才有信心去挑戰(zhàn)高難度的治療手段；作為懷著期待和希望的患者，只有交付出自己的信任，才能更好地配合醫(yī)生的診治，以取得理想的治療效果。同時(shí)，構(gòu)建相互信任的醫(yī)患關(guān)系，需要雙方的換位思考，增進(jìn)相互理解，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，醫(yī)生在診治上更需要了解患者心理需要和心理問(wèn)題，重視心理指導(dǎo)和心理治療；另一方面，醫(yī)生工作勞累，競(jìng)爭(zhēng)激烈，還要承受一定職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，加之患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求愈來(lái)愈高，醫(yī)生也希望患者和家屬?gòu)男睦砩侠斫夂椭С炙麄兊墓ぷ?，建立融洽的人際關(guān)系。（2）加強(qiáng)醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通是建立和諧關(guān)系的前提。醫(yī)患溝通，是對(duì)醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過(guò)程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，它使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求。良好的醫(yī)患溝通有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己和患者的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患相互正確理解對(duì)方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。由于社會(huì)分工的不同，決定了醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患角色的不對(duì)稱，特別在醫(yī)學(xué)的理解和相關(guān)知識(shí)的擁有上優(yōu)劣勢(shì)明顯。同樣，社會(huì)文化背景不同的患者，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求，也存在著差異，這些優(yōu)劣勢(shì)和差異要求影響了醫(yī)患溝通。為此，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解并滿足患者被理解、受重視、受尊重的需求，同時(shí)也應(yīng)掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望、每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮、對(duì)醫(yī)療服務(wù)的感覺以及醫(yī)療服務(wù)需求的關(guān)鍵點(diǎn)等，了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的滿意度。

（3）尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)。醫(yī)療行為是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的工作，醫(yī)學(xué)上還有許多未知領(lǐng)域，患者自身也存在相當(dāng)大的個(gè)體差異。醫(yī)患雙方都要遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)的客觀規(guī)律。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)科學(xué)的方法、手段來(lái)診斷和治療疾病，決不能違背科學(xué)的客觀規(guī)律；患者應(yīng)充分信任醫(yī)務(wù)人員，決不能隱瞞與病情有關(guān)的情況，或故意刁難醫(yī)生。實(shí)際上相當(dāng)一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙等，并非是醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失所致，而是由于不可預(yù)料的和不可避免的并發(fā)癥所致，完全屬于意外情況的。醫(yī)療意外的不可預(yù)見性，有時(shí)可能導(dǎo)致實(shí)際治療效果與患者期望值之間出現(xiàn)偏差。如現(xiàn)行的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，其術(shù)中死亡率是1%，盡管這種不幸的發(fā)生率不高，但對(duì)于某一患者而言，一旦遇上就是100%。醫(yī)學(xué)損害的一個(gè)重要特點(diǎn)就是不可逆性，一旦患者或家屬對(duì)此種情況不能理解，不能以科學(xué)的、理智的態(tài)度看待疾病的發(fā)展和治療進(jìn)程，無(wú)疑會(huì)遷怒于醫(yī)生，引發(fā)醫(yī)患矛盾。同時(shí)，醫(yī)生也要尊重病人的知情權(quán)和自主權(quán)，讓病人獲取更多的醫(yī)學(xué)信息，給病人更多的自主的機(jī)會(huì)，這是未來(lái)醫(yī)患關(guān)系的立足點(diǎn)。（4）努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。對(duì)于醫(yī)院這樣的特殊性質(zhì)的窗口服務(wù)行業(yè)來(lái)說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)細(xì)節(jié)上，每個(gè)細(xì)節(jié)管理的好壞都將直接影響到醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院需要從軟件建設(shè)和硬件建設(shè)加以強(qiáng)化。在軟件建設(shè)上，醫(yī)院要從嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范、確保醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平和技巧的培訓(xùn)和提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等方面強(qiáng)化。全面推行質(zhì)量管理體系，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域充滿著許多未知數(shù)和變數(shù)，醫(yī)務(wù)人員不能僅僅滿足于已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展日新月異，這就要求不斷地學(xué)習(xí)，把握經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真探索未知領(lǐng)域，尋求解決危害人類健康的有效方法，提高確診率和各種急診搶救的成功率。（5）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。醫(yī)院要生存、要發(fā)展，必須以自己優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)吸引更多的患者前來(lái)就診。作為醫(yī)務(wù)人員，要使病人真正放心，最主要的是醫(yī)務(wù)人員要有一顆愛心。醫(yī)生是以解除病人疾苦為職業(yè)的，必須對(duì)病人的痛苦感同身受，必須懷著對(duì)生命的敬畏，善待所接診的每一位病人。要堅(jiān)持以人為本，建立醫(yī)患互信，尊重患者，體貼患者，關(guān)愛患者，對(duì)病人進(jìn)行人性化關(guān)懷；并注意向患者及家屬做好宣傳教育，取得他們的支持、配合和諒解；認(rèn)真對(duì)待患者及其家屬的投訴，及時(shí)妥善的處理好已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡曉翔.醫(yī)改指歸一醫(yī)患關(guān)系之痛的原因與解決之道的思考 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（ 社會(huì)科學(xué)版） ，2009 .2：96—99.

[2] 方正秋.構(gòu)建和諧社會(huì)背景下醫(yī)患關(guān)系管理探討[J] 管理觀察， 2009，16：80—81.[責(zé)任編輯韓振奎]

[3] 林雅彬，邢文賢，王爍.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[J]. 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008.3.

[4] 時(shí)維武.如何加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系管理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006.13.169