摘要：目的：探討早發(fā)性精神分裂癥患者治療效果不佳的相關(guān)因素。方法：選取我院2018年1月-2014年8月接診的早發(fā)性精神分裂癥患者90例作為研究對(duì)象，其中難治性40例，入研究組，非難治性50例，入對(duì)照組?；仡櫺苑治?0例患者臨床資料，并對(duì)比分析兩組患者資料，總結(jié)分析治療效果不佳的相關(guān)因素。結(jié)果：研究組患者在病前1年的社會(huì)功能、住院次數(shù)、總病程、治療依從性及社會(huì)支持等方面皆明顯高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)兩組患者在文化程度、起病形式、癥狀特點(diǎn)及病程特點(diǎn)等方面也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)回歸性分析可知，早發(fā)性精神分裂癥治療效果不佳的相關(guān)因素主要為治療依從性、性別、病前1年社會(huì)功能與社會(huì)支持。結(jié)論：早發(fā)性精神分裂癥患者病前1年社會(huì)功能與社會(huì)支持，以及性別與治療依從性會(huì)影響治療效果，臨床應(yīng)加強(qiáng)重視。

關(guān)鍵詞：早發(fā)性精神分裂癥；治療效果不佳；相關(guān)因素；探討

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）12-0030-01

精神分裂癥屬于精神科常見(jiàn)疾病，其中有部分患者首次發(fā)病年齡≤18歲，臨床稱之為早發(fā)性精神分裂癥[1]。從以往研究來(lái)看，在早發(fā)性精神分裂癥患者中，有部分屬于難治性患者，其臨床治療效果不佳，從而對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生影響[2]。為了進(jìn)一步探討早發(fā)性精神分裂癥患者治療效果不佳的相關(guān)因素，我院展開(kāi)了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2014年8月接診的早發(fā)性精神分裂癥患者90例作為研究對(duì)象，其中難治性40例，入研究組，非難治性50例，入對(duì)照組。所有患者入院后確診，皆為首次發(fā)病≤18歲的早發(fā)性精神分裂癥患者，簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究。此外，難治性的標(biāo)準(zhǔn)符合：至少采取3種精神病藥物治療，其中有2種藥物至少化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，4周后無(wú)效，無(wú)效指的是采取陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)定減分率不超過(guò)20%[3]。研究組：男29例、女11例；首發(fā)年齡12-18歲，均值16.4±1.3歲。對(duì)照組：男35例、女15例；首發(fā)年齡13-18歲，均值17.1±1.1歲。兩組患者在性別、首發(fā)年齡等一般資料上無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

采取本院自制記錄表對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記錄表涉及的內(nèi)容很多，包括一般資料、精神病家族史（陽(yáng)性、陰性）、文化程度、首次發(fā)病年齡、病前性格、病前1年社會(huì)功能、有無(wú)誘因、起病形式（慢性、亞急性、急性）、住院次數(shù)、總病程、病程特點(diǎn)（持續(xù)性、間歇性）、治療依從性、癥狀特點(diǎn)（陽(yáng)性為主、陰性為主）、社會(huì)支持系統(tǒng)等。其中病前1年社會(huì)功能、社會(huì)支持系統(tǒng)及治療依從性采取評(píng)分量表評(píng)定，包括好、較好、一般、較差、差五個(gè)等級(jí)，評(píng)分依次為1、2、3、4、5分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者計(jì)數(shù)資料對(duì)比

兩組患者在文化程度、病程特點(diǎn)、起病形式、癥狀特點(diǎn)等方面對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而家族史、病前性格、有無(wú)誘因等對(duì)比則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者計(jì)量資料對(duì)比

研究組病前1年社會(huì)功能評(píng)分、治療前病程（個(gè)月）、病程（個(gè)月）、住院次數(shù)、治療依從性評(píng)分、社會(huì)支持評(píng)分依次為3.39±0.78、33.14±20.07、112.03±77.25、4.03±3.05、3.77±0.71、3.31±1.09，對(duì)照組則分別為2.47±0.44、27.63±18.30、61.02±40.16、1.89±1.07、2.47±0.46、2.01±0.63，研究組皆高于對(duì)照組，除了治療前病程，其余對(duì)比皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 相關(guān)因素分析

經(jīng)回歸分析可知，于入選量α=0.05水平下可見(jiàn)影響療效的因素主要有病前1年社會(huì)功能、治療依從性、性別及社會(huì)支持，Wald值依次為8.41、11.06、7.16、5.77，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P值皆小于0.05。

3 討論

精神分裂癥屬于精神科常見(jiàn)疾病，其中早發(fā)性精神分裂癥指的是首次發(fā)病年齡不超過(guò)18歲，其中有大量的患者屬于難治性患者，臨床治療效果不佳[4]。本次研究中90例早發(fā)性精神分裂癥，經(jīng)臨床篩選后可知有40例患者為難治性患者（研究組），50例為非難治性患者（對(duì)照組），進(jìn)一步回顧性分析所有患者的臨床資料，對(duì)比分析計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，并采取回歸分析可知：研究組患者在病前1年的社會(huì)功能、住院次數(shù)、總病程、治療依從性及社會(huì)支持等方面皆明顯高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)兩組患者在文化程度、起病形式、癥狀特點(diǎn)及病程特點(diǎn)等方面也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；早發(fā)性精神分裂癥治療效果不佳的相關(guān)因素主要為治療依從性、性別、病前1年社會(huì)功能與社會(huì)支持。

總的來(lái)說(shuō)，18歲之前大部分人群都在學(xué)校學(xué)習(xí)，若在該階段發(fā)生精神分裂癥，治療比較麻煩，一旦病情難治，會(huì)反復(fù)住院，從而導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，勢(shì)必對(duì)學(xué)業(yè)產(chǎn)生影響，使得患者很難繼續(xù)升學(xué)。此外，有研究還顯示早發(fā)性精神分裂癥患者自身還存在記憶能力、學(xué)習(xí)能力等異常，這些都可能是難治性患者文化程度較低的原因[5]。可見(jiàn)，早發(fā)性精神分裂癥患者病前1年社會(huì)功能與社會(huì)支持，以及性別與治療依從性會(huì)影響治療效果，臨床應(yīng)加強(qiáng)重視。

參考文獻(xiàn)

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[2] 紀(jì)淑榮.健康教育對(duì)提高精神分裂癥患者治療依從性的效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（6）：931.

[3] 何秀英，陳劍英，吳風(fēng)云等.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果及其相關(guān)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（29）：49-52.

[4] 楊孔軍，劉鐵榜，楊海晨等.早發(fā)性精神分裂癥治療效果不佳的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9（44）：89-91.

[5] 溫桂平，曲濤，王惠麗等.影響精神分裂癥治療效果的多元逐步回歸分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，13（7）：16-18.