摘要：研究著絲點(diǎn)抗體（ACA）與臨床疾病及其實(shí)驗(yàn)室資料的關(guān)系，以提高臨床醫(yī)師對(duì)該抗體的認(rèn)識(shí)。 方法 對(duì)70例抗著絲點(diǎn)抗體陽性患者進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果抗著絲點(diǎn)抗體可在多種疾病中出現(xiàn)，其中主要包括系統(tǒng)性硬化癥18（25.9%），系統(tǒng)性紅斑狼瘡15例（24%），雷諾氏癥12例（19%），類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎8例（12.4%），干燥綜合征6例（8.8%），混合結(jié)締組織病6例（8.8%），多肌炎/皮肌炎4例（5.1%），原因不明肝臟疾病1例（1.6%）?？怪z點(diǎn)抗體也可同時(shí)出現(xiàn)其他自身抗體。結(jié)論：抗著絲點(diǎn)抗體可出現(xiàn)在多種疾病中，并非CREST綜合癥的特異性抗體，在多種自身免疫性疾病中出現(xiàn)較高，在今后臨床工作中應(yīng)值得注意。

關(guān)鍵詞：抗著絲點(diǎn)抗體； CREST綜合癥；雷諾氏癥系；統(tǒng)性紅斑狼瘡。

【中圖分類號(hào)】R593.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）12-0024-02

ACA最早由美國Eng- M Tan在1980年用間接免疫熒光發(fā)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。認(rèn)為對(duì)CREST綜合癥的診斷有特異性，但在近年工作中發(fā)現(xiàn)診斷明確的一些自身免疫性疾病中也有ACA陽性，本文通過對(duì)70例ACA陽性的標(biāo)本在不同疾病中的分布情況，進(jìn)一步探討一下其臨床應(yīng)用。

1 材料與方法

1.1 材料 ：70例ACA陽性患者為我院門診或住院病人，女性65例，男性5例，年齡20～65歲，全部符合美國風(fēng)濕協(xié)會(huì)1982年診斷標(biāo)準(zhǔn)。ACA檢測(cè)試劑盒由德國歐盟公司提供；抗ds-DNA檢測(cè)試劑盒由愛爾蘭公司提供。

1.2 方法：ACA及其它抗體的測(cè)定方法：Hep-2細(xì)胞在玻片上培養(yǎng)生長，細(xì)胞呈梭形單層細(xì)胞，以間接免疫熒光法檢測(cè)ACA。熒光顯微鏡下出現(xiàn)分裂間期細(xì)胞呈散在 斑點(diǎn)型，分裂期細(xì)胞斑點(diǎn)聚集在細(xì)胞赤道附近或兩側(cè)呈線狀排列者，定為ACA陽性，并與國外商品出售的Hep-2底物對(duì)照結(jié)果一致。ACA陽性的血清同時(shí)作 抗核抗體（ANA）檢查。ANA以Hep-2細(xì)胞作底物，以間接免疫熒光測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：MEDISOFT醫(yī)用統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 70例ACA陽性病例中，可見如下疾?。合到y(tǒng)性硬化癥，干燥綜合征，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，局限型硬皮病，雷諾氏征， CREST綜合征，70例ACA陽性患者在各種疾病中的分布疾病例數(shù)百分率，見表1

2.2 ACA與其它抗體的相關(guān) 性及疾病分布情況在熒光核型為ACA患者中，部分患者同時(shí)檢測(cè)了其它自身抗體，其中以RF，抗SS-A，，AMA最常見。檢測(cè)結(jié)果見表2

3 討論：

ANA是抗核內(nèi)多種抗原成分抗體的總稱，ACA是ANA的一種類型，它是一種能緊密結(jié)合在著絲點(diǎn)蛋白抗原上的自身抗體。著絲點(diǎn)是細(xì)胞分裂時(shí)重要的結(jié)構(gòu)之一，在細(xì)胞即將分裂前，由基因完全相同的兩條染色體單體通過著絲點(diǎn)相連在一起，在進(jìn)一步分裂過程中，紡錘體纖維附著在著絲點(diǎn)包含的著絲粒上，將染色單體向他們相應(yīng)的中心粒方向牽拉，平均分配到兩個(gè)細(xì)胞中。ACA是抗核抗體中的一種，它是針對(duì)著絲點(diǎn)抗原而產(chǎn)生的自身抗體，著絲點(diǎn)抗原為著絲點(diǎn)結(jié)構(gòu)相關(guān)蛋白，它可分為三種不同的蛋白質(zhì)：著絲點(diǎn)蛋白A（分子量17KD）、著絲點(diǎn)蛋白B（分子量80KD）和著絲點(diǎn)蛋白C（分子量140KD），其中主要抗原為著絲點(diǎn)蛋白B，它能與含有各種著絲點(diǎn)抗體的血清起反應(yīng)。

ACA曾普遍認(rèn)為與CREST綜合癥的診斷有一定的特異性，但近年來文獻(xiàn)報(bào)道ACA也可見于多種疾病中，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、混合結(jié)締組織病、干燥綜合癥、多肌炎/皮肌炎等疾病中出現(xiàn)。在這次ACA陽性的患者中查出最多的四種疾病分別為系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、雷諾氏癥，它們的陽性率比較高。ACA確實(shí)是存在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)的另一種有意義的自身抗體，這在以后的臨床診斷工作中值得注意。

總之，本文又一次證實(shí)ACA陽性并非CREST綜合癥的特異性抗體，它在許多自身免疫性疾病中都可出現(xiàn)，特別是在系統(tǒng)性紅斑狼瘡，雷諾氏癥，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性硬化癥中有明顯相關(guān)關(guān)系。像著絲點(diǎn)抗體這種特異性抗體，它的臨床意義以及診斷價(jià)值的大小還有待進(jìn)一步深入的研究和探討。

參考文獻(xiàn)

[1] Yutaka Okano. Antiunclear antibody in systemic sclerosis[J]. Rheum Dis Clin N Am， 1996，22（4）： 709～735.

[2] Nakano M， Ohuchi Y， Hasegawa H， et al. Clinical significance of anticentromere antibodies in patients with systemiclupus erythematosus[J]. J Rheumatol， 2000， 27（6）：1403～1407.

[3] 武永康，王蘭蘭. 抗著絲點(diǎn)抗體在自身免疫性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J]. 華西醫(yī)學(xué)， 2005， 20（4）：652

[4] 夏晴，終人范，范麗英等。385例癌患者自身抗體檢測(cè)結(jié)果分析。上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2001，16（1），5-7.

[5] 蔣明，王慧珍，等進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥的三種自身抗體測(cè)定及其臨床意義，中華內(nèi)科雜志，1988，27，（2）；112-114.