摘要：目的：深入了解冠心病病人的心理特點(diǎn)及其相關(guān)影響因素，以期為制訂針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)。方法：采用問(wèn)卷法調(diào)查2009年6月～2010年2月收治冠心病患者72例，男47例，女25例；年齡50～75歲，平均年齡（62.5±9.4）歲。結(jié)果：總結(jié)、歸納出冠心病病人心理特點(diǎn)主要分為3個(gè)類型：即緊張、恐懼型，悲觀、失望型和焦慮、抑郁型。緊張、恐懼型36人；悲觀、失望型22人；焦慮、抑郁型14人。緊張、恐懼型是冠心病病人的主要心理特點(diǎn)，占50.0%；悲觀、失望型占30.6%；焦慮、抑郁型占19.4%，其中緊張、恐懼型在冠心病病人發(fā)病過(guò)程中起重要作用（P <0.05）。針對(duì)不同心理特點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)，72例患者心理類型均有改觀，均已健康出院。討論：護(hù)理人員在工作中應(yīng)獨(dú)立評(píng)估病人的心理狀況，根據(jù)病人的心理特點(diǎn)和產(chǎn)生情緒障礙原因，充分利用各種資源和方法，有針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患者的康復(fù)及提高病人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：冠心病；心理特點(diǎn)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）12-0012-01

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病，目前已成為世界范圍內(nèi)威脅人類健康的最主要疾病之一。冠心病是最常見的心血管病之一，由于其發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。大量的研究表明，行為、應(yīng)激、情緒等因素與冠心病的發(fā)生、發(fā)展有很大關(guān)系。而關(guān)于冠心病病人的心理特點(diǎn)并予以護(hù)理干預(yù)，國(guó)內(nèi)外均較少報(bào)道。當(dāng)前護(hù)理人員對(duì)上述護(hù)理干預(yù)重視程度不夠，干預(yù)方法欠當(dāng)，干預(yù)效果并不明顯。因此，以護(hù)理干預(yù)為主要手段，以老年患者為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響，具有一定的研究?jī)r(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2009年6月～2010年2月收治冠心病患者72例，男47例，女25例；年齡50～75歲，平均年齡（62.5±9.4）歲。

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查72例冠心病患者的心理情況。納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合1999年WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；

（2）有完整病歷記錄；

（3）具備一定閱讀和書寫能力；

（4）無(wú)其它嚴(yán)重并發(fā)癥；

（5）入院觀察治療3W以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）心功能低于2級(jí)；

（2）嚴(yán)重心律失常；

（3）理解能力太差，語(yǔ)言障礙，以及存在其他嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的疾??；

（4）入院觀察治療不足3W者。

1.2 研究步驟：

（1）計(jì)劃籌備階段。確定研究課題，做好實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備：包括研究項(xiàng)目、研究樣本的選取標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)測(cè)量?jī)x器、量表和觀察、記錄、統(tǒng)計(jì)方法等。參與研究者的培訓(xùn)：在本院內(nèi)科選取經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為研究的實(shí)際工作者。針對(duì)研究方法、問(wèn)卷調(diào)查、觀察記錄、數(shù)據(jù)核查、分析統(tǒng)計(jì)等方面進(jìn)行培訓(xùn)。

（2）實(shí)施階段。按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選取研究對(duì)象；對(duì)患者進(jìn)行入院檢查，運(yùn)用調(diào)查問(wèn)卷和相關(guān)量表對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)測(cè)試。按照預(yù)定計(jì)劃給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)護(hù)理之外，進(jìn)行住院期間護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容主要包括冠心病病理知識(shí)宣講，誘發(fā)冠心病的主要危險(xiǎn)因素，以及指導(dǎo)患者合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、保持心理平衡等；院后護(hù)理干預(yù)主要通過(guò)患者復(fù)診、電話隨訪等方式進(jìn)行。

具體：（1）篩選符合調(diào)查的冠心病患者；

（2）交談并填寫問(wèn)卷；

（3）綜合分析病患者的心理類型（恐懼、悲觀、憂郁）；

（4）針對(duì)各種心理特點(diǎn)行心理疏導(dǎo)

（5）觀察病人情緒改變。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)建立EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)，納入的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差 （X±S）表示，所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P值均為雙側(cè)概率，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 研究結(jié)果

我們通過(guò)交談、問(wèn)卷等方式對(duì)72例冠心病患者在住院期間的心理狀態(tài)及活動(dòng)進(jìn)行了觀察、記錄，并總結(jié)、歸納出冠心病病人心理特點(diǎn)主要分為3個(gè)類型：即緊張、恐懼型，悲觀、失望型和焦慮、抑郁型。緊張、恐懼型36人；悲觀、失望型22人；焦慮、抑郁型14人（見表1）。緊張、恐懼型是冠心病病人的主要心理特點(diǎn)，占50.0%；悲觀、失望型占30.6%；焦慮、抑郁型占19.4%。針對(duì)不同心理特點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)，72例患者心理類型均有改觀，均已健康出院。

3 討論

冠心病是威脅人類健康和生命的主要疾病之一，在發(fā)達(dá)國(guó)家，冠心病已成為首要死亡原因，在我國(guó)近幾年有增加趨勢(shì)。冠心病的危險(xiǎn)因素雖然很多，但除年齡、性別和某些遺傳因素以外，心理因素是冠心病發(fā)生、發(fā)展的主要因素[1]。這些負(fù)面心理的產(chǎn)生與病人的人格特征、應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持等因素密切相關(guān)。護(hù)理人員在工作中應(yīng)獨(dú)立評(píng)估病人的心理狀況，根據(jù)病人的心理特點(diǎn)和產(chǎn)生情緒障礙原因，充分利用各種資源和方法，有針對(duì)性地給予心理干預(yù)，促進(jìn)病人康復(fù)及提高病人生活質(zhì)量。冠心病病人心理反應(yīng)是極其復(fù)雜的，本課題研究得出冠心病病人心理類型主要有緊張、恐懼，悲觀、失望和焦慮、抑郁等情緒障礙，他們所占比例分別為50.0%、30.6%、19.4%，其中緊張、恐懼型在冠心病病人發(fā)病過(guò)程中起重要作用。我們?cè)诠ぷ髦嗅槍?duì)不同心理特點(diǎn)給予心理疏導(dǎo)，即心理干預(yù)，這些干預(yù)手段可以從多個(gè)環(huán)節(jié)、多途徑入手，既可以從培養(yǎng)良好的個(gè)性出發(fā)，也可以培養(yǎng)積極的應(yīng)對(duì)方式或幫助其利用和建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，從而預(yù)防和緩解病人的不良心理反應(yīng)[2]。本研究在針對(duì)冠心病患者心理特點(diǎn)采取了如下的護(hù)理措施：

3.1 針對(duì)冠心病患者的心理特點(diǎn)，認(rèn)真做好護(hù)理

情志異常可導(dǎo)致心臟功能紊亂而發(fā)病，應(yīng)使患者保持心情舒暢，避免精神刺激。有些起病急，病情危重的老年患者.認(rèn)為自己年齡較大，隨著心臟功能的減退，生命即將結(jié)束.認(rèn)為任何藥物都治不好，心情恐懼、緊張。我們通過(guò)語(yǔ)言和生物信息的反饋進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在為患者診治護(hù)理中.首先確認(rèn)他們的身份.給予充分的尊重.保持其尊嚴(yán)，對(duì)于衣食居行、遵醫(yī)行為都要掌握慢節(jié)奏，生活醫(yī)療過(guò)程中的一切活動(dòng).都要量力而行。

3.2 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉根據(jù)身體狀況及病情

大多數(shù)冠心病患者選擇了散步、太極拳、健身操等運(yùn)動(dòng)方式。通過(guò)鍛煉增強(qiáng)了對(duì)自己的自信心.減少了對(duì)他人的依賴程度.提高了生活的自理能力。

3.3 合理調(diào)配飲食

避免過(guò)多進(jìn)食動(dòng)物脂肪以及膽固醇含量較高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟.蛋黃等，適量進(jìn)食動(dòng)物蛋白如瘦肉。減少鈉鹽的攝入，少食或不食蔗糖或葡萄糖等碳水化合物。多食蔬菜、水果，防止便秘，應(yīng)少食多餐，嚴(yán)禁暴飲暴食。

3.4 全方位了解冠心病患者生存環(huán)境，給予周密、細(xì)致的護(hù)理例

我們總是盡量多抽些時(shí)間陪護(hù)他，誘導(dǎo)他講一些年輕時(shí)值得自豪和驕傲的往事，家庭生活的樂(lè)趣等，同時(shí)及時(shí)做其子女的思想工作，告訴他們：老人最怕孤獨(dú)、冷漠，對(duì)家庭有著深切的依戀感，囑其工作之余多抽些時(shí)間陪伴病中的父母。

總之，① 消除孤獨(dú)與寂寞感。②維護(hù)老年患者的尊嚴(yán)。 ③對(duì)老年患者的衣食起居、語(yǔ)言行動(dòng)都要掌握慢節(jié)奏，急于求成和粗暴的催促會(huì)使老年人感到茫然無(wú)措。④精心的生活護(hù)理，老年人生活處理能力降低，加之疾病纏身，行動(dòng)不便，能在生活上得到符合他們心理需要的照顧，對(duì)其將是極大的心理安慰。如老年冠心病患者，口服藥物數(shù)種，由于記憶力減退，經(jīng)常忘記服藥或搞不清該吃那些藥和該吃多少，特別是心臟用藥，劑量是關(guān)鍵，因此，護(hù)理人員及家屬應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，督促服藥，并密切觀察病情變化及藥物療效和副作用。⑤ 加強(qiáng)心身調(diào)養(yǎng)，減少和避免對(duì)患者的心理刺激.如對(duì)不幸生活事件和不良醫(yī)療信息可向病人暫時(shí)保密。通過(guò)這 護(hù)理措施，使患者均處于接受治療及護(hù)理的最佳狀態(tài)。有效地控制了各種并發(fā)癥的發(fā)生.患者康復(fù)快，護(hù)理效

參考文獻(xiàn)

[1] 楊芳，任蔚虹，來(lái) 鳴等. 冠心病病人的心理特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)研究.護(hù)理研究，2007，21（9）：2282～2284

[2] 馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2012，87-88