【摘 要】 本文探討PBL模式用于護理高職班《組織學(xué)》理論教學(xué)的效果。筆者及所在教學(xué)團隊課前精心設(shè)計病例及醫(yī)學(xué)問題，課堂上引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題討論以及引導(dǎo)學(xué)生提煉分析、解決問題的思路和方法，從而達到了激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，提高學(xué)生分析和解決問題能力的目的，也使學(xué)生的語言表達能力和團隊合作意識得到加強，提示PBL模式在《組織學(xué)》理論教學(xué)中具有推廣應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】 基于問題式學(xué)習；教學(xué)模式；組織學(xué)

【中圖分類號】 R329 【文獻標識碼】 B

《組織學(xué)》是研究正常人體微細結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的基礎(chǔ)課程之一[1]。該課程要求學(xué)生具備識別及理解正常人體組織在顯微鏡下的結(jié)構(gòu)特點的能力，為后續(xù)臨床學(xué)科的學(xué)習打下基礎(chǔ)。傳統(tǒng)教學(xué)法以教師為主體，學(xué)生被動接受其所授知識，這導(dǎo)致的后果是學(xué)生逐漸失去學(xué)習興趣，分析和解決問題的能力也得不到提高。PBL（problem-based learning），即“基于問題式學(xué)習”，是目前國際上公認的教學(xué)模式之一，其良好的教學(xué)效果在免疫學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等教學(xué)實踐已被證實[2，3]。近年來，筆者及所在教學(xué)團隊將PBL模式用于醫(yī)學(xué)生《組織學(xué)》理論教學(xué)，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇本校2013級護理高職班實行PBL教學(xué)。

1.2 研究方法

1.2.1 授課內(nèi)容 按照《組織學(xué)》教學(xué)內(nèi)容，編寫學(xué)生比較感興趣的病例，比如結(jié)締組織的過敏性皮疹、消化系統(tǒng)的胃潰瘍、呼吸系統(tǒng)的上呼吸道感染等，并設(shè)計具有一定難度且有實用價值的相關(guān)問題。

1.2.2 授課形式 授課前1周前將病例及相關(guān)問題交給學(xué)生，由學(xué)生查閱文獻。老師在課堂上組織學(xué)生圍繞問題討論，控制討論時間，并在關(guān)鍵問題上給予學(xué)生引導(dǎo)，最后引導(dǎo)學(xué)生提煉問題解決的整個過程及思路和方法，使學(xué)生逐漸提高分析和解決問題的能力。

1.3 效果評價 以學(xué)生問卷調(diào)查形式對PBL模式效果進行評估，調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)生對PBL總體評價、對學(xué)習興趣的評價、對能力改變的評價及對小組討論方式的評價。

2 結(jié)果

發(fā)放2013級護理高職班學(xué)生問卷調(diào)查表167份，提交問卷167份，其中有效問卷調(diào)查表165份。

2.1 學(xué)生對PBL的總體評價 在165份有效問卷調(diào)查中，80%學(xué)生認為采用PBL模式學(xué)習后收獲很大，12.1%認為PBL模式與傳統(tǒng)教學(xué)法各有優(yōu)勢，另有7.9%學(xué)生更愿意接受傳統(tǒng)教學(xué)法。

2.2 學(xué)生對提高學(xué)習興趣的評價 約92.8%學(xué)生認為PBL模式激發(fā)了他們的學(xué)習興趣，3.6%學(xué)生認為傳統(tǒng)教學(xué)法更能提高學(xué)習興趣，剩余3.6%學(xué)生不清楚PBL是否提高了其學(xué)習興趣。

2.3 學(xué)生對能力改變的評價 89.7%學(xué)生通過查閱文獻資料提高了獲取知識的能力，75.2%學(xué)生認為分析文獻資料的能力有所提高，90.3%學(xué)生認為PBL使其獨立思考有所提高，95.2%學(xué)生通過PBL提高了語言表達及溝通能力。

2.4 學(xué)生對小組討論的評價 小組討論PBL模式中重要環(huán)節(jié)，有92.8%學(xué)生認為小組討論形式能調(diào)動學(xué)習氣氛熱烈及學(xué)習主動性，另有7.2%學(xué)生不認可小組討論這種方式，認為該方式浪費時間。

3 討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式的主要弊端是，學(xué)生被動接受老師講授的知識，學(xué)生逐漸失去學(xué)習興趣，學(xué)習主動性和自主性隨之失去，分析和解決問題能力也得不到提高[4]?！督M織學(xué)》課程要求學(xué)生把人體各組織學(xué)特點與其他學(xué)科相聯(lián)系，為臨床課程的學(xué)習打下基礎(chǔ)。但傳統(tǒng)教學(xué)模式難于滿足這一要求，因此探索新的教學(xué)模式是必然趨勢。PBL模式強調(diào)以學(xué)生為學(xué)習主體，通過以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習和訓(xùn)練方式，將《組織學(xué)》理論與學(xué)生能力培養(yǎng)結(jié)合起來，通過激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習的自主性和主動性，引導(dǎo)學(xué)生逐漸形成創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生語言表達能力及團隊合作意識，使《組織學(xué)》真正成為學(xué)習醫(yī)學(xué)知識和培養(yǎng)學(xué)生能力的“載體”[1]。在實施PBL模式過程中，我們認為以下幾點應(yīng)引起重視：（1）課前編寫的病例應(yīng)小而具體，難度適中，否則難于達到調(diào)動學(xué)生學(xué)習積極性的目的。（2）老師在PBL過程中主要起引導(dǎo)作用，引導(dǎo)要適度，主要是引導(dǎo)學(xué)生歸納和總結(jié)解決問題的思路和方法。（3）在小組討論中，老師能夠調(diào)動討論的氣氛，控制討論時間，引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題展開討論，對不積極參與討論或討論“跑題”等現(xiàn)象要及時加強引導(dǎo)和糾正。

綜上所述，我們的教學(xué)實踐表明，PBL模式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習自主性以及提高學(xué)生分析和解決問題的能力，也有助于加強學(xué)生的溝通能力和團隊合作意識，這與高等醫(yī)學(xué)教學(xué)改革目標是一致的，因而PBL模式在《組織學(xué)》教學(xué)中具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 任大勇，鄭瑋，石玉秀.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].解剖學(xué)雜志，2006，29（1）：132-133.

[2] 徐琦，魏曉麗，丁劍冰，等.CBS 聯(lián)合PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（4）：142-148.

[3] 高潔，樊雷.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（9）：163-164.

[4] 李稻，韓玉慧，蔣益，劉瑋.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中PBL和CBL兩種教學(xué)模式的實踐與體會[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，2：108-109.