【摘 要】 藥品是一種特殊的商品，對(duì)于保證患者的生命安全有重要的作用，藥師是醫(yī)院一線工作人員，不僅是藥品的管理人員，也是藥品的監(jiān)督與協(xié)調(diào)人員，對(duì)于保證醫(yī)院用藥安全用藥有著重要的作用。但是由于各種因素的影響，在長(zhǎng)期工作中，很多醫(yī)院都未意識(shí)到藥師的重要性，只是將藥師作為醫(yī)生工作的協(xié)助人員，本文主要分析醫(yī)院藥品采購(gòu)工作中存在的問(wèn)題并提出相應(yīng)的管理措施。

【關(guān)鍵詞】 藥師職能；藥品采購(gòu)；安全用藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

藥品是一種特殊商品，關(guān)乎著每個(gè)患者的切身利益，只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用藥品，方可達(dá)到治療的目的。藥品與其它商品有些不同，并非使用質(zhì)量等級(jí)進(jìn)行區(qū)分，而是以合格與不合格進(jìn)行區(qū)分，對(duì)于醫(yī)院藥房來(lái)說(shuō)，藥品采購(gòu)工作安全用藥工作非常重要，為此，必須要制定好嚴(yán)格的制度來(lái)規(guī)范藥品的采購(gòu)管理，發(fā)揮出藥師的職能。

1 醫(yī)院藥品采購(gòu)管理工作存在的問(wèn)題

1.1 進(jìn)貨渠道的問(wèn)題 很多醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院中，采購(gòu)的藥品有超過(guò)一半來(lái)自于小型藥品公司或者不法藥販，究其根本原因，是因?yàn)檫@些醫(yī)療單位盈利水平不足，雖然也與大型的供貨商簽訂了合同，但是常有拖欠款項(xiàng)的情況，醫(yī)院沒(méi)有及時(shí)的結(jié)清款項(xiàng)，那么藥品供應(yīng)商也會(huì)停止供貨，這種情況就會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行產(chǎn)生不良影響。從小型藥品公司進(jìn)貨能夠解決資金短缺的問(wèn)題，且利潤(rùn)也很高，因此，一些醫(yī)院在這種利益的趨使之下，就將供貨商變?yōu)樾⌒退幤饭竞筒环ㄋ庁湥@就給醫(yī)院的安全用藥埋下了隱患[1，2]。

1.2 藥品數(shù)量采購(gòu)失調(diào) 近年來(lái)，醫(yī)療事業(yè)得到了飛速的發(fā)展，各個(gè)醫(yī)院接診的患者數(shù)量也逐年上升，與此同時(shí)，醫(yī)院用藥也表現(xiàn)用藥雜，用藥數(shù)量多的情況，對(duì)于藥品數(shù)量的需求也越來(lái)越多、特殊藥品與緊急藥品的需求也發(fā)生一些變化，但是很多醫(yī)院依然存在藥品數(shù)量采購(gòu)失調(diào)情況，這就會(huì)給醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)帶來(lái)不良影響。

1.3 藥師職能失調(diào) 藥師在藥方管理中有著十分重要的作用，需要負(fù)責(zé)藥品的管控與調(diào)劑等工作，在醫(yī)院內(nèi)部，藥師一般需要根據(jù)醫(yī)生的藥方開(kāi)具藥品，并對(duì)患者開(kāi)展科學(xué)合理的用藥指導(dǎo)工作，與此同時(shí)，也要對(duì)藥品的數(shù)量進(jìn)行控制，并把關(guān)好藥品的質(zhì)量。但是由于各種因素的影響，在長(zhǎng)期工作中，很多醫(yī)院都未意識(shí)到藥師的重要作用，只是將藥師作為醫(yī)生的工作的輔助人員，這就導(dǎo)致藥師職能出現(xiàn)了失調(diào)的情況。

2 健全制度，保證安全用藥，發(fā)揮藥師職能

2.1 規(guī)范藥品采購(gòu)流程 最近幾年，國(guó)家出臺(tái)了一系列的藥品采購(gòu)流程，這就給用藥安全奠定了一定的基礎(chǔ)，為此，各個(gè)醫(yī)院必須要規(guī)范藥品采購(gòu)流程，組建好藥品采購(gòu)平臺(tái)，嚴(yán)格的遵循價(jià)格合理、質(zhì)量為先的原則，實(shí)施招標(biāo)采購(gòu)，對(duì)藥品進(jìn)行統(tǒng)一管理，制定好完善的采購(gòu)準(zhǔn)則，如果在采購(gòu)中有違規(guī)現(xiàn)象，則要進(jìn)行相應(yīng)的懲罰。此外還要把好藥品供貨商的信用關(guān)，通過(guò)招標(biāo)制度選擇規(guī)模大、信用度好的供貨商，簽訂好相關(guān)的供貨合同以及退換貨協(xié)議。在采購(gòu)?fù)瓿珊?，要做好檢查工作，如果發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量不合格，則要在第一時(shí)間進(jìn)行退貨與換貨，保證藥品的質(zhì)量。在采購(gòu)新藥時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員也要明確好采購(gòu)數(shù)量，堅(jiān)決落實(shí)責(zé)任制度，在領(lǐng)導(dǎo)人與藥劑科負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，采購(gòu)人員再進(jìn)行采購(gòu)[3，4]。

2.2 控制好藥品的采購(gòu)數(shù)量 藥品數(shù)量的控制十分重要，對(duì)于采購(gòu)數(shù)量，國(guó)家也規(guī)定，醫(yī)院機(jī)構(gòu)需要根據(jù)上年度藥品使用量決定下年度藥品的采購(gòu)數(shù)量，浮動(dòng)應(yīng)該控制在20%以?xún)?nèi)，如果采購(gòu)數(shù)量過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致藥品存放過(guò)久而失效，采購(gòu)太少也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)用藥不足的情況，用藥不足就會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行產(chǎn)生不良影響。為此，需要制定好藥品數(shù)量采購(gòu)原則，按照藥品用途見(jiàn)其分為搶救藥品與非搶救用藥，對(duì)于搶救用藥少量采購(gòu)即可，對(duì)于一些高檔的藥品則實(shí)施申購(gòu)制度，根據(jù)實(shí)際用量來(lái)決定采購(gòu)數(shù)量，將醫(yī)院藥品的庫(kù)存控制在合理范圍內(nèi)。此外，還需要在藥劑科內(nèi)部實(shí)施崗位責(zé)任制度，定期對(duì)藥品的變動(dòng)情況進(jìn)行檢查與登記，對(duì)三個(gè)月內(nèi)的臨期藥品進(jìn)行登記，并針對(duì)此與供貨商進(jìn)行溝通，確保醫(yī)院的用藥數(shù)量[5]。

2.3 加強(qiáng)藥師職能，保證安全用藥 醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該定期對(duì)藥師開(kāi)展培訓(xùn)，除了組織藥師學(xué)習(xí)藥品管理法規(guī)情況以外，還要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，在護(hù)理部與藥劑科中派出代表，成立管理小組，對(duì)醫(yī)院的藥品進(jìn)行專(zhuān)人管理，定期開(kāi)展藥品使用分析總結(jié)會(huì)議，總結(jié)過(guò)去一段時(shí)期內(nèi)醫(yī)院藥品的使用情況，制定好完善的對(duì)策。在總結(jié)會(huì)議之中，要及時(shí)總結(jié)藥品的使用變化情況，以便為采購(gòu)人員提供科學(xué)的參考意見(jiàn)。此外，也要嚴(yán)格及時(shí)的定期開(kāi)展相關(guān)的考核，保證每一位藥師都能夠了解用藥安全和藥品的配比意識(shí)，保證用藥安全藥師在日常的工作中，也要根據(jù)藥品的種類(lèi)將外用藥、口服藥和靜脈用藥分內(nèi)放置，對(duì)于高危藥品要特別標(biāo)注，注意顏色雷同的針劑和口服藥的放置，定期的銷(xiāo)毀或者更換臨時(shí)期藥品，保證醫(yī)院的用藥質(zhì)量。

3 討論

藥品是一種特殊的商品，對(duì)于保證患者的生命安全有十分重要的作用，藥師是醫(yī)院的一線工作人員，不僅是藥品的管理人員，也是藥品的監(jiān)督人員，對(duì)于保證醫(yī)院用藥安全有著十分重要的作用。為了保證醫(yī)院的用藥安全，必須要制定好完善的管理制度，加強(qiáng)對(duì)藥師的培訓(xùn)，同時(shí)也要采取科學(xué)合理的放式提升藥師工作的積極性與責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)把藥品采購(gòu)的質(zhì)量關(guān)，保證只有質(zhì)量高、療效好的藥品才能夠進(jìn)入醫(yī)院。為此，藥師與醫(yī)護(hù)人員也要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提升自身的專(zhuān)業(yè)技能水平。

參考文獻(xiàn)

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