【目 的】 論述當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)施工作中存在的問(wèn)題以及提出相應(yīng)改革的對(duì)策。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院日常管理工作中的重要部分，在不同時(shí)期和地區(qū)會(huì)出現(xiàn)各種不同的問(wèn)題，當(dāng)前新時(shí)期情況下，本醫(yī)院的主要問(wèn)題有資金和管理監(jiān)督制度的缺失，預(yù)算管理制度的不合理，財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍強(qiáng)化不夠，醫(yī)院投資管理的不合理等，本文對(duì)上述問(wèn)題觀察和分析，提出相應(yīng)解決對(duì)策，包括建立和健全嚴(yán)格的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，編制合理科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算和資金運(yùn)作機(jī)制，強(qiáng)化財(cái)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)水平，建立定期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)分析制度，設(shè)立合理的投資融資決策機(jī)制等，以期為新時(shí)期的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革工作開(kāi)展提供借鑒和方向。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院財(cái)務(wù)；管理問(wèn)題；改革；建議

【中圖分類號(hào)】 R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

新時(shí)期，隨著醫(yī)院和醫(yī)療制度改革的進(jìn)一步發(fā)展和深化，醫(yī)院內(nèi)部管理制度也應(yīng)該相應(yīng)的改變。其中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作屬于醫(yī)院內(nèi)部管理的重要部分，在新的發(fā)展形勢(shì)下面，需要及時(shí)調(diào)整和改革，才能滿足日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)需要，才能有效提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題比較嚴(yán)峻，為更好的提供改革的建議，需要對(duì)當(dāng)前工作存在的問(wèn)題和不足進(jìn)行分析和總結(jié)。本文論述當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)施工作中存在的問(wèn)題以及提出相應(yīng)改革的對(duì)策。具體分析如下。

1 當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作問(wèn)題分析

1.1 資金和管理監(jiān)督制度的缺失 當(dāng)前時(shí)期，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步完善的前體下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度往往缺少有效的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制伴行實(shí)施，突出表現(xiàn)在醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展需要進(jìn)行的規(guī)模擴(kuò)大或者儀器采購(gòu)過(guò)程中，資金管理往往出現(xiàn)混亂局面，導(dǎo)致設(shè)立小金庫(kù)以及相關(guān)人員拿回扣問(wèn)題突出。該問(wèn)題的出現(xiàn)導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)流失，同時(shí)阻礙醫(yī)院發(fā)展的速度和質(zhì)量，不利于為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對(duì)資金和管理的監(jiān)督是保障醫(yī)院整體良好運(yùn)行和提升的關(guān)鍵。

1.2 預(yù)算管理制度的不合理 各級(jí)醫(yī)院以及各級(jí)部門的預(yù)算應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院具體的情況進(jìn)行管理和推進(jìn)。預(yù)算的建立是根據(jù)醫(yī)院在一個(gè)時(shí)期內(nèi)確定目標(biāo)進(jìn)行確立，同時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)完成情況設(shè)定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。但是在具體的實(shí)施過(guò)程中，往往預(yù)算管理的重要性被忽視，導(dǎo)致在實(shí)施過(guò)程中不斷的暴露問(wèn)題，同時(shí)缺少對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，執(zhí)行帶有很強(qiáng)主觀性。良好的預(yù)算管理制度能保障醫(yī)院工作順利開(kāi)展，同時(shí)可以提升管理效率。

1.3 財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍強(qiáng)化不夠 從整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體情況可以看出，財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)普遍難以跟上時(shí)代發(fā)展的需要，沒(méi)有進(jìn)一步的培訓(xùn)和繼續(xù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，很難滿足新時(shí)期財(cái)務(wù)管理工作的要求。因?yàn)樨?cái)務(wù)工作的實(shí)施都是由財(cái)務(wù)員工統(tǒng)籌和管理，所以員工素質(zhì)對(duì)財(cái)務(wù)工作的創(chuàng)新和管理理念的提升有重要的作用。

1.4 醫(yī)院投資管理的不合理 醫(yī)院的規(guī)模的擴(kuò)大和新的設(shè)備的引進(jìn)缺乏科學(xué)的前期分析和評(píng)價(jià)，對(duì)規(guī)模擴(kuò)大后以及設(shè)備引進(jìn)后的成本匯報(bào)和收益缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)重要財(cái)務(wù)決定缺乏民主和集體討論，缺少投資資金嚴(yán)格審批環(huán)節(jié)，容易造成資源的不合理配置和不利于發(fā)揮醫(yī)院本來(lái)的公益效應(yīng)。

2 當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作改革建議

2.1 建立和健全嚴(yán)格的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制[1] 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革，首先應(yīng)當(dāng)引進(jìn)監(jiān)督機(jī)制，只有完善的監(jiān)督機(jī)制的建立才能保障財(cái)務(wù)工作健康和正常的運(yùn)行，內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的建立的同時(shí)，密切注意提升資金利用效率， 最大可能的降低醫(yī)院運(yùn)行成本，增強(qiáng)醫(yī)院的收益。內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的建立需要更新管理思想，及時(shí)處理資金管理中的漏洞，對(duì)違反規(guī)定的行為和個(gè)人及時(shí)處置，對(duì)資金周轉(zhuǎn)問(wèn)題和存貨控制弱化問(wèn)題及時(shí)解決。財(cái)產(chǎn)和物資的進(jìn)出記錄保證完整和真實(shí)的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)在一定周期內(nèi)進(jìn)行核對(duì)和監(jiān)督。同時(shí)建立外部監(jiān)督機(jī)制，接受社會(huì)和上級(jí)部門的監(jiān)督。

2.2 編制合理科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算和資金運(yùn)作機(jī)制 財(cái)務(wù)管理中的財(cái)務(wù)預(yù)算一定要科學(xué)合理，編制預(yù)算時(shí)候應(yīng)當(dāng)盡可能考慮醫(yī)院管理工作和資金使用過(guò)程中的各個(gè)方面因素。醫(yī)院資金運(yùn)作高效機(jī)制確保醫(yī)院收支預(yù)算計(jì)劃充分，資金運(yùn)用科學(xué)規(guī)范，同時(shí)保證資金及時(shí)到位。具體實(shí)施工作開(kāi)展如下，首先細(xì)化預(yù)算編制。年度財(cái)務(wù)預(yù)算制定之外，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門需要推行各自的預(yù)算，將全年預(yù)算下各月預(yù)算，全院各個(gè)部門間的預(yù)算應(yīng)當(dāng)按時(shí)按部門落實(shí)；其次是對(duì)預(yù)算執(zhí)行應(yīng)當(dāng)更加強(qiáng)化?？傮w財(cái)務(wù)預(yù)算以及各個(gè)部門預(yù)算一經(jīng)通過(guò)需要，相關(guān)人員和部門認(rèn)真嚴(yán)格的執(zhí)行。并建立相對(duì)應(yīng)的責(zé)任追溯機(jī)制。最后對(duì)建立財(cái)務(wù)預(yù)算實(shí)施報(bào)告制度?？傮w財(cái)務(wù)預(yù)算以及各個(gè)部門預(yù)算一經(jīng)通過(guò)需要，相關(guān)人員和部門認(rèn)真嚴(yán)格的執(zhí)行，執(zhí)行情況需要及時(shí)定期匯報(bào)和分析，對(duì)執(zhí)行中出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)的解決和糾正，并提出改革建議。

2.3 強(qiáng)化財(cái)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)水平提升[2] 新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)醫(yī)院的工作觀念，強(qiáng)化業(yè)務(wù)水平提升學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的力度，建立財(cái)務(wù)管理工作中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可以高效率的為醫(yī)院財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)提供財(cái)務(wù)信息。不斷擴(kuò)充醫(yī)院水平方面的知識(shí)面，完善自我，重點(diǎn)提高財(cái)務(wù)工作的專業(yè)技能以及信息化處理財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)水平。在原有的計(jì)劃基礎(chǔ)上，逐步開(kāi)展建立財(cái)務(wù)人員交流學(xué)習(xí)溝通渠道，同時(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員考核力度和激勵(lì)措施實(shí)施。

2.4 建立定期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)分析制度[3] 財(cái)務(wù)管理部門要求醫(yī)院各部門每月對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析，一方面可以及時(shí)跟蹤預(yù)算實(shí)施質(zhì)量，對(duì)預(yù)算實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題可以及時(shí)的反應(yīng)和處理；另外一方面，同時(shí)及時(shí)了解醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)情況，為醫(yī)院正常運(yùn)行把握方向。經(jīng)濟(jì)分析工作的開(kāi)展，應(yīng)當(dāng)盡可能的詳細(xì)，通過(guò)具體操作實(shí)施開(kāi)展，可以將匯編內(nèi)容借鑒和擴(kuò)充到醫(yī)院的其他方面，通過(guò)分析，及時(shí)找出資金以及其他方面運(yùn)行中的不足的薄弱環(huán)節(jié)，可以及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題并提出改進(jìn)建議和措施。

2.5 建立合理的投資融資決策機(jī)制[4 醫(yī)院每年的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，一般都要安排一定收入進(jìn)行醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大和設(shè)備的更新或者醫(yī)療環(huán)境的改善，該部分資金往往數(shù)量較大，同時(shí)資金的投入和實(shí)施過(guò)程中都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)當(dāng)設(shè)立前期風(fēng)險(xiǎn)分析和評(píng)估環(huán)節(jié)，同時(shí)對(duì)資金的使用設(shè)立審批程序，所有醫(yī)院環(huán)境或規(guī)模改進(jìn)以及設(shè)備更新投資要按規(guī)定程序進(jìn)行。

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