【摘 要】 目的 探討分析前列腺癌診斷中CT和MRI的臨床價值。方法 選取我院2011年1月-2013年12月收治的50例行CT和MRI檢查并最終經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實為前列腺癌的患者為研究對象，將其CT和MRI檢查結(jié)果與病理結(jié)果相對比，比較兩種檢查方法的診斷準確率。結(jié)果 A期、B期前列腺癌診斷中，MRI診斷準確率為87.5%，顯著高于CT診斷50.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；C期和D期前列腺癌診斷中，MRI診斷準確率為97.1%，CT診斷準確率為94.1%，差異無顯著性（P>0.05）。結(jié)論 MRI檢查在診斷A期和B期前列腺癌中與CT診斷相比具有明顯的優(yōu)勢，但在C期、D期前列腺癌的診斷中，兩種檢查方法無明顯差異。在診斷中應根據(jù)患者具體情況酌情給予CT或MRI檢查。

【關(guān)鍵詞】 前列腺癌；CT；MRI；診斷

【中圖分類號】 R737.25 【文獻標識碼】 B

前列腺癌多發(fā)于中老年男性中，臨床原因尚不完全明確[1]。該疾病生長較為緩慢，早期無癥狀或癥狀不具典型性，個體之間差異較大，術(shù)前診斷相對較困難。本文就CT和MRI在前列腺癌診斷中的臨床價值展開研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月-2013年12月收治的50例前列腺癌的患者為研究對象，所有患者均經(jīng)手術(shù)或穿刺病理確診，均行CT和MRI檢查。年齡35-82歲，平均（68.8±1.9）歲。患者臨床上主要表現(xiàn)出進行性排尿困難、尿潴留、血精、血尿等癥狀，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地堅硬者20例，捫及明顯結(jié)節(jié)的16例，兩側(cè)前列腺葉明顯不對稱的14例。血PAS檢測中，PAS小于4ng/mL的10例，PAS在4-10ng/mL中的12例，PAS大于10ng/mL的28例。

1.2 方法 所有患者均給予CT及MRI檢查。采用東芝Activion16排螺旋CT機進行掃描檢查，患者做好相應腸道準備，充盈膀胱后行盆腔掃描，增強掃描時造影劑使用100mL碘海醇，經(jīng)患者肘靜脈使用高壓注射器將造影劑注入，掃描參數(shù)電壓為120kv，電流為230-260mAs，掃描準直器為1.5mm，層厚為5mm，螺距自動進行匹配，掃描完成后給予1mm重建。采用東芝Auqioncx129型MRI掃描機，檢查時采用腹部相控陣線圈，層距為0.5mm，層厚為5mm，距陣為256×256，F(xiàn)OV為24-28cm，NEX為2，常規(guī)FSE序列以及脂肪抑制FATSAT序列，F(xiàn)LIP為900，T1W1的TR/TE為565/112，T2WI的TR/TE為4000/96。

1.3 前列腺癌分期 采用改良Whitmore-Jewetl分期法[2]分為A期：患者無臨床表現(xiàn)；B期：前列腺癌局限在腺包膜中，累及1個葉或2個葉，腫瘤直徑小于1.5-2.0cm；C期為腫瘤出現(xiàn)局部侵犯；D期為上述中任何一種并邊有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或上述任何一種伴有遠處轉(zhuǎn)移。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A期、B期前列腺癌診斷中，MRI診斷準確率為87.5%，顯著高于CT診斷50.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；MRI檢查中1例漏診為正常前列腺，1例誤診為前列腺增生，CT檢查中6例漏診為正常前列腺，2例誤診為前列腺增生。C期和D期前列腺癌診斷中，MRI診斷準確率為97.1%，CT診斷準確率為94.1%，差異無顯著性（P>0.05）；MRI檢查中1例誤診為前列腺增生，CT檢查中1例誤診為前列腺增生，1例誤診為膀胱癌。具體見表1。

3 討論

前列腺癌多發(fā)生在外周帶，腫瘤局限在前列腺內(nèi)時前列腺外源較光滑平整，與周圍靜脈叢界限相對較清晰[3，4]，CT掃描以及常規(guī)強化一般不能較清晰的顯示病灶，快速動態(tài)增強掃描能在動脈期清晰顯示出病灶呈明顯的強化結(jié)節(jié)。病灶進一步增大，能引起前列腺形態(tài)改變時，其在CT掃描檢查中表現(xiàn)為等、低密度結(jié)節(jié)狀突起，強化后多為低密度或包含低密度的混合密度病灶。本研究中，在A期、B期前列腺癌診斷中CT診斷準確率為50.0%，而在C期和D期前列腺癌診斷中準確率為94.1%。MRI是目前影響檢查中效果最好的檢查前列腺疾病的手段，其對前列腺癌的診斷、分期的準確性能達到89.5%左右，本研究中，在A期、B期前列腺癌診斷中MRI診斷準確率為87.5%，在C期和D期前列腺癌診斷中準確率為97.1%，但其特異性不高，觀察者之間存在較大差異。故在臨床診斷中對于A期、B期前列腺癌建議行MRI檢查。

參考文獻

[1] 鄭崗，任蓬程，肖香佐.CT與MRI在前列腺癌診斷中的應用[J].南昌大學學報，2012，02（28）：52-53.

[2] 王華，段青，威晉，等.3.0T MRI動態(tài)增強在鑒別前列腺增生及前列腺癌中的價值[J].福建醫(yī)科大學學報，2010，12（03）：03-04.

[3] 高升平.CT與MRI在前列腺癌診斷中的應用探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，04（15）：18-20.

[4] 王彥朋，張云岸.CT在前列腺癌的應用價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2010，24（08）：54-56.