【摘 要】 目的 對(duì)胺碘酮引起靜脈炎的分析，及總結(jié)不同濃度、時(shí)間、方法對(duì)靜脈炎發(fā)生率相關(guān)性，對(duì)預(yù)防靜脈炎及靜脈炎處理的護(hù)理總結(jié)達(dá)到減輕患者痛苦、保護(hù)好靜脈的目的。方法 選取臨床70例使用胺碘酮患者做分析，觀察使用胺碘酮濃度、時(shí)間、方法對(duì)靜脈的影響，靜脈炎的發(fā)生情況、護(hù)理措施執(zhí)行情況。結(jié)果 胺碘酮引起靜脈炎與濃度、時(shí)間、方法有一定的相關(guān)性，做好預(yù)防措施及處理好靜脈炎的護(hù)理工作，能降低靜脈炎的發(fā)生率、能減輕患者的疼痛，使受損傷的靜脈血管恢復(fù)至正常。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；靜脈炎；相關(guān)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

靜脈炎的病理變化特點(diǎn)為靜脈壁的損傷、血流狀態(tài)的改變及血液高凝狀態(tài)等導(dǎo)致深部靜脈血栓形成，局部表現(xiàn)有疼痛、腫脹和壓痛、沿血管走向發(fā)紅，形成索條狀，往往伴有全身反應(yīng)，但多不嚴(yán)重。[1]胺碘酮是近年來(lái)報(bào)道的引起靜脈炎發(fā)生率較高的藥物之一，胺碘酮商品名稱可達(dá)龍，是廣譜抗心律失常藥物，我們心內(nèi)科常用的藥物之一，因此，我們必須重視，做好靜脈輸入胺碘酮的護(hù)理工作，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的痛苦，具體方法如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我科1-12月份入院治療的心律失?；颊哽o脈使用胺碘酮進(jìn)行分析研究，選取70例患者，年齡40-88歲，男性50例，女性20例，所有患者均未使用除胺碘酮以外的能引起靜脈炎發(fā)生率較高的藥物，70例患者中無(wú)藥物外滲情況發(fā)生，有20例患者無(wú)靜脈炎發(fā)生，有50例患者發(fā)生靜脈炎，其中10例患者靜脈注射胺碘酮150mg后即發(fā)生局部靜脈紅、疼痛，根據(jù)靜脈炎的分級(jí)，將50例發(fā)生靜脈炎的患者分級(jí)，1級(jí)30例，2級(jí)10例，3級(jí)10例。

1.2 方法 對(duì)使用胺碘酮方法進(jìn)行分析，靜脈推注、靜脈點(diǎn)滴、靜脈泵入；對(duì)使用胺碘酮的濃度進(jìn)行分析：對(duì)使用胺碘酮的時(shí)間長(zhǎng)短進(jìn)行分析。具體方法如下：

1.2.1 常用給藥方法 使用胺碘酮常用方法是胺碘酮150mg加入5%葡萄糖10ml靜脈推注5-10分鐘，450mg加入5%葡萄糖250ml中靜脈點(diǎn)滴10-15滴/分，對(duì)頑固型的心律失常的患者給予靜脈泵入，我科常用靜脈推注及靜脈點(diǎn)滴，建立一路靜脈留置針通道僅共靜脈給予胺碘酮使用，便于觀察及減少不良刺激。用藥后5分鐘開始觀察靜脈情況，1小時(shí)、6小時(shí)、24小時(shí)等不同時(shí)間的皮膚變化。

1.2.2 靜脈炎的臨床表現(xiàn)及分級(jí) 觀察靜脈炎的發(fā)生首先要掌握靜脈炎的臨床表現(xiàn)，靜脈炎是沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。其次，要掌握靜脈炎的臨床分級(jí)，靜脈炎臨床分Ⅲ級(jí)，Ⅰ級(jí)，穿刺部位周圍的靜脈有紅、腫、痛，但無(wú)條索狀改變；Ⅱ級(jí)，穿刺部位周圍的靜脈有紅、腫、痛，同時(shí)伴有條索狀改變；Ⅲ級(jí)，穿刺部位周圍的靜脈有紅、腫、痛，同時(shí)伴有條索狀改變及硬塊、硬結(jié)。

2 護(hù)理

（1）使用胺碘酮前，評(píng)估患者血管情況，選取管徑粗的血管，比如貴要靜脈、頭靜脈，以減少胺碘酮對(duì)血管的刺激。（2）為了減少對(duì)血管的刺激，避免藥物間互相影響，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生以及便于對(duì)使用胺碘酮靜脈的觀察，不與其他藥物同時(shí)靜脈給藥，單獨(dú)建立一條靜脈通路。（3）留置靜脈留置針，使用康惠爾透明水膠體代替普通留置針貼膜貼于靜脈穿刺處，以預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。（4）使用胺碘酮期間，要嚴(yán)密觀察病情變化，防止藥液外滲，嚴(yán)格做好交接班，并記錄于護(hù)理記錄中。（5）經(jīng)常巡視病房，詢問(wèn)患者的感受，患者主訴疼痛，但穿刺處皮膚無(wú)任何改變時(shí)，應(yīng)立即拔出留置針，采取溫?zé)釢衩頋穹箢A(yù)防靜脈炎發(fā)生；仔細(xì)查看穿刺處皮膚，皮膚略發(fā)紅，患者無(wú)疼痛感覺(jué)的，也應(yīng)立即拔出留置針，局部硫酸鎂濕敷[2，3]。（6）發(fā)生靜脈炎后要積極采取措施，比如局部濕熱敷，持續(xù)局部濕熱敷可使血管擴(kuò)張、血流加快，新陳代謝和白細(xì)胞吞噬功能增強(qiáng)，解除疼痛，促進(jìn)炎性滲出物的吸收和消散。（7）局部外敷方法有：硫酸鎂濕敷、溫水濕敷。而硫酸鎂濕敷效果相對(duì)好一些，硫酸鎂可經(jīng)皮膚直接吸收至皮下，直接松弛血管平滑肌，解除血管痙攣，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)，有利于減輕靜脈刺激癥狀和藥物對(duì)血管的損傷，對(duì)使用硫酸鎂濕敷的患者進(jìn)行調(diào)查，有60%患者主訴局部皮膚血管疼痛減輕。（8）對(duì)經(jīng)濟(jì)條件好的患者，我們建議常使用透明水膠體，透明水膠體貼敷患處，有止痛、消炎、消腫、促進(jìn)損傷組織細(xì)胞修復(fù)的作用，止痛效果高于其他方法，對(duì)使用透明水膠體的患者進(jìn)行調(diào)查，一般在外敷后1小時(shí)左右就能減輕疼痛，2-3天左右可徹底解除疼痛。（9）外敷馬鈴薯片，即土豆片，也可以達(dá)到散瘀、消炎、止痛、消腫、促進(jìn)組織細(xì)胞修復(fù)的作用。（10）外敷方法需要持續(xù)進(jìn)行，3-7天不等，可達(dá)到理想效果。

3 結(jié)果

通過(guò)對(duì)臨床70例患者使用胺碘酮靜脈情況進(jìn)行研究調(diào)查，分析導(dǎo)致靜脈炎的原因，發(fā)現(xiàn)與其胺碘酮使用的濃度、劑量、時(shí)間、方法有較大的相關(guān)性，必須引起重視，做好胺碘酮給藥期間的觀察工作，預(yù)防靜脈炎發(fā)生，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈炎，做好相應(yīng)的護(hù)理措施，達(dá)到可以避免或減輕患者的疼痛，避免或減輕靜脈的損傷，保護(hù)好靜脈血管，避免靜脈血栓形成的目的。

參考資料

[1] 胡潔.靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥靜脈炎的防護(hù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（11）.

[2] 戴慶妍.胺碘酮致靜脈炎原因分析及預(yù)防措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2013，5.

[3] 鄭暉.鹽酸胺碘酮所致靜脈炎的治療及預(yù)防護(hù)理[J].中國(guó)民間療法，2013，21（8）：71-72.