【摘 要】 目的 本文主要分析全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢腫脹的護理措施。方法 選取2011年10月至2012年10月我院收治的60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢腫脹患者臨床資料，隨機將患者分為對照組和護理組，各30例。對照組采取常規(guī)的護理方法，護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以對癥護理干預(yù)。最后分析兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果 護理組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組，比較顯著，具有統(tǒng)計意義（P<0.05）；護理組患者所需要的住院時間明顯短于對照組，比較顯著，具有統(tǒng)計意義（P<0.01）。結(jié)論 進行對癥護理干預(yù)有利于提高全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢腫脹患者的滿意程度，縮短住院所需時間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；下肢腫脹；護理干預(yù)

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標(biāo)識碼】 B

全關(guān)節(jié)置換術(shù)出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)傷的幾率比較高、局部制動以及靜脈回流受到限制等，所以患者會出現(xiàn)不同程度肢體腫脹癥狀，降低了患者的滿意程度和生活質(zhì)量。在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)給予患者護理干預(yù)措施，有利于解除病變部位的疼痛，緩解肢體腫脹、具有恢復(fù)關(guān)節(jié)、減少患者長期臥床帶來的許多并癥等諸多功能[1]。在2011年10月至2012年10月期間，我們醫(yī)院對收治的60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢腫脹患者采取對癥護理干預(yù)措施，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月至2012年10月我院收治的60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢腫脹患者臨床資料，其中男性患者40例，女性患者20例，年齡在38歲到82歲之間，平均（45.23±3.12）歲。患者的病程在8年到20年之間，平均（15.34±4.21）年。

兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的年齡、體重、性別、病因等基本臨床資料對比無顯著差異性（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法 遵循將患者分為對照組和護理組，各30例。對照組采取常規(guī)的護理方法，護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以對癥護理干預(yù)。

1.2.1 治療方法 兩組患者都是由相同的專業(yè)手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)操作，根據(jù)患者的具體病情，再決定采取全麻或硬膜外麻醉以及髖關(guān)節(jié)外側(cè)入路的治療方式。在行硬膜外腔穿刺的過程中，護理人員可以幫助老年患者擺放體位，當(dāng)骨折患者病腿朝上時，可以貼心地在他們兩腿之間擺放一個柔軟抱枕，使患者增加舒適感，降低患肢劇痛程度。所有患者手術(shù)方法及術(shù)后處理都保持一致，手術(shù)后給予所有的患者穿上彈力襪。手術(shù)后的第二周，患者采取低分子肝素鈣進行皮下注射，5000U/d，共治療三個月[2，3]。

1.2.2 對癥護理措施 ①應(yīng)用飲食護理，盡可能讓患者攝入富含維生素、熱量和蛋白質(zhì)的食物，在必要的情況下，可以對患者采取靜脈營養(yǎng)注射的方式。通過確保室內(nèi)空氣清新，無污染，減少患者呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)生，加強患者機體的抵抗能力，通過術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，改善患者身體機能。②衛(wèi)生護理。術(shù)后患者應(yīng)該確保其骶尾部位的清潔衛(wèi)生，避免發(fā)生褥瘡，病床應(yīng)柔軟，干燥平整。并在患者便后將皮膚局部擦干，避免造成細(xì)菌感染。③為了有效預(yù)防脈血栓以及術(shù)后脫位的發(fā)生，要對患者體位進行相應(yīng)的護理。指導(dǎo)患者進行正確翻身，避免肢體內(nèi)旋、過度屈曲或者內(nèi)收，讓患者進行適當(dāng)?shù)闹w鍛煉，運動方式可以選取小步慢走等。在患者恢復(fù)比較徹底后，可以適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)患者進行足趾及踝關(guān)節(jié)伸屈活動以及肌肉的收縮訓(xùn)練等活動。為患者準(zhǔn)備舒服的拐杖或者助行器等工具，練習(xí)健腿支撐站立等。為了保持肌力，可以指導(dǎo)患者進行臀大肌、臀中肌的收縮練習(xí)，并且利用上肢和健側(cè)下肢的支撐，并逐漸增加活動強度和練習(xí)時間[4]。④護理人員要與患者的家屬進行溝通，使家屬能夠充分了解疾病的進展、預(yù)后等方面的知識，了解護理措施，主動配合護理人員進行護理。在手術(shù)完成后，患者回到病房，護理人員應(yīng)該及時守在患者身邊，配合麻醉師的工作。同時關(guān)注病人的病情，發(fā)現(xiàn)異常的時候，及時向醫(yī)生反饋患者的情況，做到真正地關(guān)心和尊重患者，使患者以積極的心態(tài)配合治療[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組，比較顯著，具有統(tǒng)計意義（P<0.05）；護理組患者所需要的住院時間明顯短于對照組，比較顯著，具有統(tǒng)計意義（P<0.01）。

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)如果不采取任何措施，下肢腫脹的發(fā)生率會在50%左右，病情嚴(yán)重的患者引發(fā)肺栓塞可能性非常大。通過采取以上的治療方法和護理措施，有利于促進局部的血液循環(huán)、加快對滲出水腫的吸收、提高對運動神經(jīng)和骨骼肌的刺激反應(yīng)、減輕腫脹的程度以及預(yù)防肌肉萎縮等[6]。通過以上的比較，可見進行對癥護理有利于提高全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢腫脹患者的滿意程度，縮短住院所需要的時間，減輕患者的痛苦，恢復(fù)其術(shù)后的正常生活功能，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2] 齊艷.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護理進展[J].中國老年學(xué)雜志，2012，02（01）：120-123.

[3] 王曉紅，董淑香，楊淑霞，趙丹寧，李紅娜.綜合康復(fù)對預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢腫脹的研究[J].護士進修雜志，2010，02（16）：1448-1450.

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[5] 胡靜邇.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護理[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，03（12）：74-75.

[6] 楊莉，覃美青.預(yù)防老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的護理干預(yù)[J].華夏醫(yī)學(xué)，2012，05（12）：859-860.