【摘 要】 目的 研究消化道惡性腫瘤術(shù)后化療患者的臨床護(hù)理效果。方法 對我院收治的50例消化道惡性腫瘤患者術(shù)后進(jìn)行了心理護(hù)理、口腔護(hù)理、胃腸道護(hù)理等全方位的臨床護(hù)理。結(jié)果 術(shù)后患者總體恢復(fù)情況良好，但有15例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，死亡3例，其余患者情況良好。結(jié)論 對消化道惡性腫瘤術(shù)后化療患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，可以降低患者病情的復(fù)發(fā)率和死亡率。

【關(guān)鍵詞】 惡性腫瘤；化療；臨床護(hù)理

【中圖分類號】 R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

消化道惡性腫瘤較常見，病情嚴(yán)重，患者雖然進(jìn)行了手術(shù)治療但是還不能治愈，必須在術(shù)后進(jìn)行進(jìn)一步的化學(xué)治療提高治療效果。因此患者術(shù)后的臨床護(hù)理顯得尤其重要，本研究對我院50例消化道惡性腫瘤患者術(shù)后化療的臨床護(hù)理進(jìn)行觀察總結(jié)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

1 基本資料

本研究對象50名患者均為消化道惡性腫瘤，男性患者35名，女性患者15名；食道癌20例，胃癌25例，結(jié)腸癌5例。進(jìn)行根治術(shù)后，對患者進(jìn)行化療。術(shù)后2年內(nèi)，有15例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，3例患者死亡。

2 臨床護(hù)理措施

2.1 健康教育和心理護(hù)理 由于惡性腫瘤的高死亡率導(dǎo)致患者有很大的恐懼心理，再好的治療手段沒有強(qiáng)大的心態(tài)配合也不能達(dá)到良好的治療目的[1]。因此應(yīng)該加強(qiáng)患者的健康和心理教育，具體的措施：進(jìn)行癌癥知識講座，幫助患者認(rèn)識消化道惡性腫瘤的本質(zhì)，熟悉在治療過程中可能出現(xiàn)的情況以及應(yīng)對方法。對患者講清心態(tài)和治療效果的關(guān)系，良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝惡性腫瘤必不可少的前提，同時介紹一些簡單的調(diào)節(jié)心理壓力的方法，幫助患者減輕壓力，輕松面對疾病。

2.2 消化道不良反應(yīng)的護(hù)理 惡性腫瘤術(shù)后化療的藥物通常毒副作用較大，對患者的心理和生理都會產(chǎn)生不良影響，最常見的不良反應(yīng)就是嘔吐、惡心等消化道反應(yīng)，很多患者因為忍受不了而終止化療。護(hù)理人員應(yīng)該熟悉化療藥物的毒副作用以及治療措施，精確給藥，盡可能的減輕消化道毒副作用。對于嚴(yán)重者可以給予適量的止吐藥物，患者的飲食也應(yīng)該注意，不要食用過分油膩的食物，應(yīng)食用一些清淡易消化的食物。同時對營養(yǎng)不良的患者應(yīng)該進(jìn)行腸外或者腸內(nèi)的營養(yǎng)支持，改善患者營養(yǎng)狀況，提高患者的免疫力[2]。

2.3 皮膚和口腔黏膜護(hù)理 消化道惡性腫瘤患者術(shù)后化療對身體產(chǎn)生很大的刺激，降低機(jī)體的抵抗力，很容易感染，因此應(yīng)該注意皮膚和口腔黏膜的護(hù)理，防止感染[3]。患者每天早起和睡前都應(yīng)該用軟毛刷清潔牙齒，餐后用洗必泰漱口，清潔口腔，對于有口腔潰瘍或者口腔炎的患者應(yīng)該用生理鹽水沖洗口腔。降低細(xì)菌感染的可能性?；熕幬镂宸蜞奏さ热菀滓鹌つw發(fā)炎，護(hù)理人員應(yīng)該注意嚴(yán)密監(jiān)測患者的皮膚狀況，一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，應(yīng)該告知醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，防止一些嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4 對造血系統(tǒng)的護(hù)理 術(shù)后的抗腫瘤化療藥物一般都對骨髓有抑制作用，影響患者的造血功能，在化療期間應(yīng)該注意檢查血常規(guī)，如果檢查出WBC<3.0×109/L時，應(yīng)該大量減少抗腫瘤藥物的劑量，如果繼續(xù)惡化就應(yīng)該立即停止化療。注意室內(nèi)消毒和通風(fēng)，患者應(yīng)該多飲水，促進(jìn)化療藥物產(chǎn)生的一些毒性代謝物的排出。嚴(yán)密監(jiān)測患者是否出現(xiàn)出血情況，一旦出現(xiàn)應(yīng)該告知醫(yī)生，制定相應(yīng)的治療措施，鼓勵患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增加免疫力，口服一些升高白細(xì)胞的藥物，如果情況危急可以進(jìn)行輸血治療。一般情況下的骨髓抑制在停止化療藥物的使用后都會恢復(fù)正常。

2.5 患者脫發(fā)的護(hù)理 化療藥物另一個副作用就是會引起脫發(fā)，這對患者心理上的打擊更大，因此在化療開始前，護(hù)理人員應(yīng)該耐心引導(dǎo)患者，告知患者脫發(fā)是不可避免的不良反應(yīng)，但是不是永久的，化學(xué)治療結(jié)束以后只要不使用強(qiáng)刺激性的護(hù)發(fā)產(chǎn)品，一般半年內(nèi)都可以長出頭發(fā)。避免出現(xiàn)脫發(fā)后患者情緒低落不愿配合治療，影響治療效果。

2.6 給藥的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該具有強(qiáng)烈的責(zé)任心，在給藥前正確的選擇藥物，按照藥物說明對藥物首先進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，比如有些藥物?yīng)該稀釋、避光保存等。在注射過程中注意保護(hù)患者的靜脈，有計劃性的選擇靜脈血管，為患者的長期治療提供保障，在靜脈注射過程中注意穿刺，如果出現(xiàn)藥物不慎進(jìn)入皮下，應(yīng)該立刻停止注射，針頭不要拔出，由此針頭注入相應(yīng)的藥物拮抗劑和解毒劑，隨后用冰袋冰敷10個小時左右，降低藥液的擴(kuò)散，減輕毒副作用。

3 總結(jié)

綜上所述，消化道惡性腫瘤患者術(shù)后化療的護(hù)理是一項艱巨的任務(wù)，為保證患者的臨床效果，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照護(hù)理操作制度進(jìn)行化療護(hù)理，良好的術(shù)后護(hù)理能夠明顯降低患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率和死亡率，提高惡性腫瘤患者治愈的信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 段寶玲，孫巧惠，邊東梅，等.胃腸道腫瘤患者術(shù)后抑郁和焦慮的臨床特征[J].中國臨床康復(fù)，2011，7（30）：4157-4158.

[2] 陳金鳳，李紅，胡雪慧，等.癌癥化療患者的消化系統(tǒng)癥狀觀察及飲食護(hù)理對策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2010，17（1）：42-43.

[3] 謝麗.護(hù)理干預(yù)對食管癌患者術(shù)后化療效果及心理狀態(tài)的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（36）：58-59.