【摘 要】 目的 了解中老年高血壓與康復(fù)療養(yǎng)的關(guān)系。方法 通過21例中老年高血壓病30天的療養(yǎng)。采用自然因子、礦泉沐浴、運(yùn)動療法、飲食調(diào)整及心理治療、輔以必要的藥物等治療進(jìn)行觀察總結(jié)，結(jié)果 1-2級高血壓病經(jīng)綜合治療得到了滿意康復(fù)，有效率達(dá)100%，3級高血壓有效率達(dá)66.7%。

【關(guān)鍵詞】 中老年；高血壓；自然因子；療養(yǎng)康復(fù)

【中圖分類號】 R212.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

每年來我院療養(yǎng)的休養(yǎng)員中，高血壓病患病者所占比例較高，現(xiàn)就我院1999年6月-年10月收治的21例中老年高血壓病患者的療養(yǎng)康復(fù)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組21例、男15例、女6例。年齡最小15歲，最大85歲，平均年齡65歲，病程1-5年8例，6-10年6例11-20年4例，20年以上3例。最低血壓160/95mmHg，最高血壓190/110mmHg。

1.2 診斷依據(jù) 高血壓按WHO1978年建議使用的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，患者入院后詢問病史和體檢排除腎病及內(nèi)分泌紊亂等繼發(fā)性高血壓疾病。Ⅰ級高血壓：僅血壓升高不伴靶器官受損傷共10例，Ⅱ級高血壓：除高血壓升高外，靶器官輕度損傷共8例，Ⅲ級高血壓：靶器官受損即中風(fēng)后遺癥共3例。

1.3 治療方法

1.3.1 自然因子療法 囑患者充分利用自然因子，礦泉水浸浴每日一次，每次15-20分鐘。

1.3.2 運(yùn)動療法 堅(jiān)持戶外活動（做老年降壓舒心操、慢跑和散步）每日一次，每次30分鐘。

1.3.3 調(diào)整并改善生活方式 低鹽、低糖、低脂飲食，糾正肥胖，避免過度的精神緊張，生活規(guī)律，每日8：00、20：00各測一次血壓。

1.3.4 心理治療 保證足夠的睡眠，注意精神的調(diào)控，加強(qiáng)高血壓病防治衛(wèi)生知識的宣傳教育，了解高血壓病是個慢性病，是可以治療的，而且需要長期治療，同時了解高血壓病的并發(fā)癥的危險(xiǎn)性、可預(yù)防性，從而使病人消除顧慮，增強(qiáng)信心，堅(jiān)持治療，使疾病康復(fù)。

1.3.5 藥物治療 我們對21例高血壓病患者根據(jù)病情靈活選藥，采用個體化階梯用藥程序。利尿劑：雙氫克尿噻片12.5mg-25mgBid或壽比山片2.5mgQd。Ca拮抗劑：尼群地平片10mgTid或心痛定片10mgTid。血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利片26mgBid。受體阻滯劑：倍他樂克50mgBid，一般情況下利尿劑和Ca+拮抗劑為老年性高血壓患者首選。對于3級高血壓病患者并發(fā)腦血管意外者，除以上治療外還對患肢進(jìn)行按摩，功能訓(xùn)練等。

2 治療效果

21例高血壓病從入療至出院療養(yǎng)時間均為30天。

2.1 自擬療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：收縮壓、舒張壓各下降20-30mmHg或達(dá)正常范圍。收縮壓正常，舒張壓雖未降至正常，但已下降20mmHg。有效：收縮壓、舒張壓不及20-30mmHg但已達(dá)正常范圍。收縮壓正常，舒張壓較治療前下降10-19mmHg但未達(dá)到正常。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 結(jié)果 21例患者治療效果（見表1）：

3 討論

原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動脈增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，也就是說它是以血管內(nèi)壓力增高的一種綜合征，其本身可以引起一系列癥狀，降低患者的生活工作質(zhì)量，長期高血壓可引起重要器官如心、腦、腎等功能改變，最終導(dǎo)致器官功能衰竭。它的病因不明，多數(shù)資料認(rèn)為是一種多因素，多環(huán)節(jié)綜合作用的身心疾病，它與遺傳、環(huán)境、膳食、年齡、性別等多種因素相關(guān)。對已了解的有關(guān)因素如精神緊張、鈉攝入量、肥胖等，我們鼓勵患者采取切實(shí)有效的措施，合理飲食包括（低脂、低鹽、低糖），控制體重，堅(jiān)持適度的運(yùn)動如太極拳、降壓舒心操、散步等，這些運(yùn)動是肌肉在收縮過程中，產(chǎn)生諸如：組織胺、ATP等物質(zhì)，有擴(kuò)張血管和使血壓下降的作用，同時可以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)活動，是血管平滑肌放松，減少血管的緊張性，有利于血壓下降。療養(yǎng)期間，各種自然因子充分利用于高血壓病患者，對該病起到了綜合康復(fù)治療作用。安寧溫泉位于東經(jīng)102.29，北緯24.56，海拔1795米，年平均日照46%，年平均氣溫14.8攝氏度，陽光充足，空氣新鮮，大氣離子濃度為956個/cm；礦泉：屬于高熱型淡溫泉，主要含碳酸氫根和鈣、鎂離子及多種微量元素，水溫在38℃-40℃，實(shí)屬療養(yǎng)勝地。這里的陽光、空氣、礦泉水作用機(jī)體后，可引起各系統(tǒng)器官功能的變化，從而產(chǎn)生整體效應(yīng)，這些自然因子還通過皮膚、神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、血流、代謝系統(tǒng)等提高機(jī)體防衛(wèi)功能，從而達(dá)到強(qiáng)身健體、穩(wěn)壓、降壓、鞏固慢性高血壓病的治療效果，預(yù)防和減少并發(fā)癥，改善患者的工作生活質(zhì)量。Ⅰ-Ⅱ級高血壓病綜合治療得到了滿意療效，有效率達(dá)100%部分休養(yǎng)員住療養(yǎng)院后便停止口服降壓藥。Ⅲ級高血壓病有效率達(dá)66.6%，本文雖然觀察僅21例，但康復(fù)效果是明顯的，為原發(fā)性高血壓病的防治開辟了心得途徑。

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