【摘 要】 目的 比較血栓通注射液與復方丹參注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 將冠心病心絞痛患者隨機分為兩組，其中用血栓通注射液治療冠心病心絞痛患者64例，為治療組；用復方丹參注射液治療冠心病心絞痛48例，為對照組；對兩組患者的臨床療效進行比較。結果 治療組的臨床總有效率、心電圖總有效率分別為89%、82%；對照組的臨床總有效率、心電圖總有效率分別為65%、55%，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。血栓通注射液有降低血清中CRP、CK、CK-MB的作用，兩組均未發(fā)現(xiàn)顯著不良反應。結論 血栓通注射液治療冠心病心絞痛的療效明顯優(yōu)于復方丹參注射液。

【關鍵詞】 血栓通注射液；復方丹參注射液；冠心??；心絞痛

【中圖分類號】 R972+.3 【文獻標識碼】 B

2009年7月-2012年12月，我院心內科將收治的112例冠心病心絞痛患者隨機分為兩組，分別應用血栓通注射液和復方丹參注射液進行治療，并對其治療效果進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院心內科收治的112例冠心病心絞痛患者，患者全部符合中華醫(yī)學會心血管分會等2000年、2001年制訂的標準[1，2]。112例患者隨機分成兩組。其中治療組64例，男38例，女26例，年齡42-80歲，其中自發(fā)型心絞痛者10例，勞力型心絞痛者45例，變異型心絞痛者9例，出現(xiàn)缺血心電圖改變者51例。對照組48例，男25例，女23例，年齡45-76歲，其中自發(fā)型心絞痛者10例，勞力型心絞痛者35例，變異型心絞痛者3例，出現(xiàn)缺血心電圖改變者40例。兩組患者的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者基礎用藥均為ACEI、β阻滯劑、阿司匹林，硝酸酯類。治療組，在常規(guī)用藥基礎上，給予血栓通注射液5ml加入到250ml的5%葡萄糖注射液內，采用靜脈滴注給藥，1次/日，14天為一個療程；對照組，在常規(guī)用藥基礎上，給予復方丹參注射液20 ml加入到250ml的5%葡萄糖注射液內，采用靜脈滴注給藥，1次/日，14天為一個療程。治療過程中，密切觀察和記錄患者的血壓、心率、自覺癥狀及藥物不良反應等。并分別于用藥前和治療結束時檢查心電圖、CK、CRP、CK-MB、血糖、血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等。

1.3 療效評價 顯效：心絞痛癥狀完全消失，心肌缺血癥狀明顯改善或無心肌缺血改變；有效：心絞痛癥狀緩解，心肌缺血癥狀改善；無效：心絞痛癥狀和心肌缺血癥狀均無改變。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS15.0，作t檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組64例中，其中顯效43例（67%），有效14例（22%），無效7例（11%），總有效率為89%。對照組48例中，其中顯效13例（27%），有效18例（38%），無效17例（35%），總有效為65%。兩組臨床療效相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 心電圖療效 治療組51例有缺血心電圖改變患者中，顯效23例（45%），有效19例（37%），無效9例（18%），總有效率82%。對照組有缺血心電圖改變者40例中，顯效12例（30%），有效10例（25%），無效18例（45%），總有效率55%。兩組心肌缺血相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 血清中CRP、CK、CK-MB等改變 治療組用藥1個療程后，各項血清指標均出現(xiàn)明顯下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；對照組用藥1個療程后，僅見CRP降低（P<0.01），而對CK、CKMB無顯著影響，見表1。

2.4 不良反應 治療前后，兩組患者均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應，且未出現(xiàn)肝腎及造血系統(tǒng)功能損害。

3 討論

促進冠狀動脈血液供應恢復，疏通微血管循環(huán)，改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)是治療冠心病心絞痛的重要原則[3]。血栓通注射液是我國傳統(tǒng)名貴中藥三七中提取的有效活性成分三七總皂甙的制劑，具有擴張冠狀動脈，增強冠脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺氧狀態(tài)[4]。

本研究采用目前臨床中應用較廣泛的復方丹參注射液作為對照組。結果表明，血栓通注射液能明顯改善冠心病心絞痛患者的主要臨床癥狀和心電圖ST段的缺血性變化，且療效顯著高于復方丹參注射液組。CRP是一種急性期反應蛋白，常作為炎性標志物。一般在機體組織、器官受到各種外界損傷或發(fā)生炎癥時產(chǎn)生，在損傷過程和炎癥的判斷及監(jiān)測中具有重要意義。CRP含量的高低與組織損傷后的自我修復程度密切相關，因此臨床上常將CRP作為疾病急性期的一個衡量指標，且CRP水平不因年齡、性別、妊娠高球蛋白血癥、貧血、等因素發(fā)生改變。健康人血液中CRP的含量很低，只有使用高靈敏度的檢測手段才能發(fā)現(xiàn)它的存在[5]。為了更準確地評價心肌損害程度，應同時檢測CK及CK-MB的含量。當冠心病患者的心肌破壞達到1g時，其血清中酶的含量就會呈現(xiàn)明顯升高[6]。

本文資料表明血栓通注射液能明顯降低血清炎癥因子、心肌酶譜，而復方丹參注射液治療僅見血清炎癥因子降低。此外，本資料64例血栓通組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應，提示血栓通注射液不僅療效確切，且安全性高，是一種治療冠心病心絞痛的較理想藥物，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會心血管病分會.不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志，2000，28（6）：409-412.

[2] 中華醫(yī)學會心血管病分會.心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2001，29（12）：710-725.

[3] 高潤霖.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2001，29（12）：710-725.

[4] 曾群英，張育君，羅致強.復方血栓通膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，1997，13（1）：67-68.

[5] 陳賢輝，李之桂，王長鰲，等.C反應蛋白固相放射免疫分析的改進及初步應用[J].中國公共衛(wèi)生學報，1994，13（6）：366-368.

[6] 涂學亮，楊秀珍.心肌5種酶測定的臨床價值[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2002，19（4）：268-270.