【摘 要】 目的 對(duì)應(yīng)用酮替芬與博利康尼聯(lián)合對(duì)患有咳嗽變異性哮喘疾病的患兒實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的92例患有咳嗽變異性哮喘疾病的患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組46例。采用舒喘靈與異丙嗪聯(lián)合對(duì)對(duì)照組患兒實(shí)施治療；采用酮替芬與博利康尼聯(lián)合對(duì)治療組患兒實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患兒咳嗽變異性哮喘疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；哮喘癥狀消失時(shí)間、呼吸功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、用藥總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；兩組患兒用藥期間均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用酮替芬與博利康尼聯(lián)合對(duì)患有咳嗽變異性哮喘疾病的患兒實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 酮替芬；博利康尼；咳嗽變異性哮喘；治療

【中圖分類號(hào)】 R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

小兒咳嗽變異性哮喘是哮喘潛在形式的一種，慢性咳嗽是這兩種疾病唯一的癥狀表現(xiàn)，沒(méi)有明顯的肺部陽(yáng)性體征出現(xiàn)，臨床診斷過(guò)程中常會(huì)將病情誤診為支氣管炎，反復(fù)呼吸道感染等疾病。有時(shí)雖然經(jīng)多種抗生素及鎮(zhèn)咳類藥物治療，但咳嗽癥狀仍然久治不愈， 目前臨床對(duì)其發(fā)病機(jī)理還不是十分清楚，以往的治療方法并不多[1]。本次研究對(duì)患有咳嗽變異性哮喘疾病的患兒應(yīng)用酮替芬與博利康尼聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011年10月-2013年10月我院收治的92例患有咳嗽變異性哮喘疾病的患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組46例。對(duì)照組中男性27例，女性19例；患者年齡1-12歲，平均年齡（4.6±0.5）歲；哮喘患病時(shí)間1-19個(gè)月，平均患病時(shí)間（4.9±0.7）個(gè)月；治療組中男性26例，女性20例；患者年齡1-13歲，平均年齡（4.8±0.4）歲；哮喘患病時(shí)間1-17個(gè)月，平均患病時(shí)間（4.7±0.8）個(gè)月。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①患兒病情經(jīng)診斷已經(jīng)確診為咳嗽變異性哮喘；②患兒年齡在1-15歲之間；③咳嗽變異性哮喘病史在兩年以內(nèi)；④排除合并患有其他呼吸系統(tǒng)疾病的可能；⑤患兒在治療期間能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；⑥患兒本人及其家長(zhǎng)同意加入本次研究。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①患兒病情經(jīng)診斷沒(méi)有確診為咳嗽變異性哮喘，或?qū)儆谄渌愋拖?；②患兒年齡不足1歲，或超過(guò)15歲；③咳嗽變異性哮喘病史在兩年以上；④合并患有其他呼吸系統(tǒng)疾?。虎莼純涸谥委熎陂g不能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；⑥患兒本人及其家長(zhǎng)不同意加入本次研究。

1.4 治療方法 對(duì)照組：口服舒喘靈，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為0.1mg/kg，每天三次，口服異丙嗪，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為1mg/kg計(jì)劃治療10天；治療組：口服博利康尼，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為0.065mg/kg，每天三次，口服酮替芬，三歲以下患兒每次0.5mg，三歲以上患兒每次1mg，每天兩次，計(jì)劃治療10天[2]。

1.5 觀察指標(biāo) 選擇兩組患兒的哮喘癥狀消失時(shí)間、咳嗽變異性哮喘疾病治療效果、呼吸功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、用藥總時(shí)間、藥物不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.6 治療效果評(píng)價(jià)方法 顯效：用藥治療一個(gè)星期咳嗽癥狀徹底消失，呼吸功能完全恢復(fù)正常；有效：用藥治療兩個(gè)星期咳嗽癥狀徹底消失，呼吸功能完全恢復(fù)正常；無(wú)效：用藥治療兩個(gè)星期咳嗽癥狀沒(méi)有減輕，呼吸功能仍然存在明顯異常。

1.7 數(shù)據(jù)處理 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 咳嗽變異性哮喘疾病治療效果 詳見(jiàn)表1。

2.2 哮喘癥狀消失時(shí)間、呼吸功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、用藥總時(shí)間 對(duì)照組患兒應(yīng)用舒喘靈與異丙嗪聯(lián)合治療后（8.69±2.15）d哮喘癥狀徹底消失，治療后（10.63±2.19）d呼吸功能指標(biāo)恢復(fù)正常，共計(jì)用藥治療（14.75±2.11）d；治療組患兒應(yīng)用酮替芬與博利康尼聯(lián)合治療后（6.05±1.33）d哮喘癥狀徹底消失，治療后（8.84±1.46）d呼吸功能指標(biāo)恢復(fù)正常，共計(jì)用藥治療（11.73±2.09）d。三項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng) 兩組患兒用藥期間均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

3 討論

博利康尼是擬腎上腺素能激動(dòng)劑類藥物的一種，可對(duì)β2受體產(chǎn)生選擇性激活作用，而使支氣管平滑肌處于舒張狀態(tài)，還能夠?qū)?nèi)源性致痙物質(zhì)的釋放過(guò)程及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫進(jìn)行有效抑制，并使支氣管粘膜充血、水腫程度明顯減輕。最終可以使通氣功能恢復(fù)癥狀，痰液能夠順利排出。酮替芬主要具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞和抗過(guò)敏的作用， 對(duì)炎性細(xì)胞的活性和IgE依賴介質(zhì)的釋放過(guò)程具有明顯的抑制作用， 對(duì)腎上腺素受體興奮劑的反應(yīng)性具有積極的促進(jìn)作用，能夠?qū)ρ“寮せ钜蜃雍鸵阴Ｄ憠A引起的支氣管痙攣產(chǎn)生有效抑制，主要具有作用力強(qiáng)，藥效維持時(shí)間長(zhǎng)等幾大特點(diǎn)[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳育智，俞善昌，董宗祈，等.兒童哮喘防治常規(guī)[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，14（8）：504-505.

[2] 陸際晨.咳嗽變異型哮喘（綜述）[J].臨床兒科雜志，2011，14（13）：204.

[3] 李明華，殷凱生，朱栓立主編.哮喘病學(xué)[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：190.