【摘 要】 目的 通過對癌癥患者治療作用的分析，研究蟾蜍腺穴位埋藏治療癌性疼痛的療效。方法 隨將72例癌癥病人分為治療組38例（蟾蜍腺穴位埋藏）和對照組34例（鹽酸哌替啶注射液）兩組均采用Ⅰ-IV級分級法，評價兩組患者止痛效果。結(jié)果 治療組疼痛緩解率為73.6%，對照組疼痛緩解率為76.4%，兩組相比較雖疼痛緩解率無明顯差異，但止痛持續(xù)時間治療組比對照組明顯延長。結(jié)論 蟾蜍腺穴位埋藏抗癌止痛效果良好，是一種安全，有效的方法。

【關(guān)鍵詞】 抗癌止痛；蟾蜍腺體；穴位埋藏

【中圖分類號】 R243 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

癌性疼痛是惡性腫瘤患者常見癥狀，其中半數(shù)以上屬于中、重度疼痛，患者長期處于痛苦，焦慮狀態(tài)中。一般止痛劑效果不佳，而許多麻醉止痛劑常有許多副作用及易成癮性，因此，控制癌痛在惡性腫瘤治療過程中顯得尤為重要。我們探索應(yīng)用蟾蜍腺穴位埋藏治療癌痛，發(fā)現(xiàn)蟾蜍耳后腺體具有顯著的抗癌止痛作用，試圖為癌痛治療提供一條新途徑，現(xiàn)報道如下。

1 資料與分級

1.1 一般資料 以1990年1月-2013年12月期間收治患者為研究對象。共觀察72例患者。肝癌13例，肺癌14例，食管癌17例。胃癌17例，直腸癌8例，乳腺癌3例。其中治療組男性30例，女性8例，年齡（60±20）歲。對照組男性28例，女性6例，年齡（55±20）歲。均為確診的中、晚期癌癥患者，隨機分為治療組38例，對照組34例，兩組分布見表1。

1.2 疼痛分級 Ⅰ級，無疼痛或輕度疼痛，可忍受，無需用止痛藥物。Ⅱ級，中度持續(xù)性疼痛，需用止痛藥物。Ⅲ級，重度持續(xù)性疼痛，不用止痛藥物不能忍受。Ⅳ級持續(xù)性劇痛，伴有多種并發(fā)癥。

按以上分級標(biāo)準(zhǔn)，兩組分布如下，蟾蜍腺穴位埋藏（治療組），Ⅰ級4例，Ⅱ級10例。Ⅲ級13例，Ⅳ級11例。鹽酸哌替啶（對照組），Ⅰ級0例，Ⅱ級0例，Ⅲ級12例，Ⅳ級22例。

2 材料與方法

2.1 材料 取活體蟾蜍耳后腺體，亦稱“眉棱”，經(jīng)特殊滅菌處理等。

2.2 方法 選用患者背部壓痛反應(yīng)點，或腫瘤對應(yīng)俞穴位，2%碘伏消毒皮膚，2%利多卡因局部浸潤麻醉，持手術(shù)刀縱行切開皮膚1.0 cm，彎血管鉗沿皮下潛行分離肌肉一小洞，將蟾蜍腺體置入洞內(nèi)1-2枚，皮膚縫合1針，無菌敷料覆蓋，7日拆線，下次治療同法操作。

2.3 藥物 鹽酸哌替啶注射液100mg/支。

2.4 給藥方法 肌肉注射，每次100mg，最大日用量300mg。

3 疼痛評估[1]

治療后完全無痛為完全緩解（CR）；疼痛較給藥前明顯減輕，睡覺基本不受干擾，能正常生活為部分緩解（PR）；疼痛較給藥前減輕，但仍感明顯疼痛，睡眠仍受干擾為穩(wěn)定（MR）；疼痛較給藥前無減輕為無效（NR）。

4 結(jié)果

4.1 兩組鎮(zhèn)痛效果和鎮(zhèn)痛時間對比。（見表2、表3）

4.2 毒副作用 本治療組38例患者中，2例（5.2%）自述治療后多汗，1例（2.6%）自述治療后乏力，3例（7.8%）切口紅腫，考慮于體質(zhì)差異有關(guān)，一般無需特殊處理。全部38例在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)心、肝、腎等器官功能障礙及其它全身毒性反應(yīng)。

5 討論

癌性疼痛是癌癥患者常見的癥狀之一，是一種精神和軀體不愉快的主觀感覺和體驗，影響著患者生存質(zhì)量，病痛使免疫力下降，加速病情惡化。目前WHO三階梯治療方案，因各類藥物的不同不良反應(yīng)，患者依從性差，影響治療效果，我們探索研究應(yīng)用蟾蜍腺穴位埋藏抗癌止痛，作為癌痛治療的一種方法。

中醫(yī)理論認(rèn)為，癌性疼痛病機復(fù)雜，一般認(rèn)為癌性疼痛是由于邪毒內(nèi)蓄導(dǎo)致氣滯血瘀，痰濕膠結(jié)而成癥結(jié)，隨著腫瘤的增長和邪毒的侵淫導(dǎo)致氣機不暢，氣行郁滯，經(jīng)絡(luò)雍阻。蟾蜍腺內(nèi)含有蟾酥，漿液成分復(fù)雜，陸續(xù)分離同類的有效物質(zhì)，迄今已達(dá)數(shù)10種之多[2]。蟾酥（性質(zhì)），甘辛溫、有毒。（功用）散毒、消腫、治癰疽、發(fā)背、惡腫、疔瘡[3]。蟾蜍耳后腺體經(jīng)穴位埋藏后通過人體緩慢吸收，刺激釋放其有效成分進(jìn)入癌腫部位的微循環(huán)。靶向抑瘤，溶解和破壞腫瘤組織周圍及瘤內(nèi)纖維蛋白，緩沖腫瘤對患者痛覺神經(jīng)化學(xué)性刺激，使痛覺信息減弱而達(dá)到止痛目的。蟾酥80%酒精提取物有表面麻醉作用，在兔角膜及人舌試驗作用比的卡因慢而持久，有局部刺激性，蟾蜍中以蟾蜍靈局麻作用最強，相當(dāng)于可卡因的90倍[4]。蟾蜍取材方便，價廉，全國大部分地區(qū)均有，夏秋捕捉為佳。適于患者在社區(qū)或家庭治療，減少醫(yī)療費用。

研究顯示，穴位埋藏蟾蜍耳后腺體一次1-2枚，未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。具有安全、高效、長效等特點。據(jù)統(tǒng)計，總有效率94.7%，完全緩解率73.6%，藥效出現(xiàn)時間與鹽酸哌替啶相比，雖止痛時間顯效慢，但止痛持續(xù)時間長，對晚期癌癥的多種伴隨癥狀具有不同程度的緩解及治療作用，起到了緩解癥狀，延長生命，改善生活質(zhì)量的效果。由于病種分布具有不均一性，可能影響觀察效果，有必要作進(jìn)一步的觀察及研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫燕，顧慰平.癌癥三級梯止痛指導(dǎo)原則[M].第2版.北京醫(yī)科大學(xué)出版社：2002：15-17.

[2] 江蘇新醫(yī)學(xué)院編.中藥大辭典（下冊）[M].第1版.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版：1980，6：2714.

[3] 謝觀.中國醫(yī)學(xué)大辭典[M].第1版.天津科學(xué)技術(shù)出版社出版：1998，4：1605.

[4] 江蘇新醫(yī)學(xué)院編.中藥大辭典（下冊）[M].第1版.上海科學(xué)技術(shù)出版社出版：1986，6：2715.