【摘 要】 目的 分析探討高齡老年COPD合并心絞痛患者采用比索洛爾治療的臨床療效。方法 選取68例COPD合并心絞痛高齡老年患者作為研究對(duì)象，按照患者治療方法將其分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行比索洛爾治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率達(dá)94.1%，對(duì)照組治療總有效率為79.4%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)患者均可耐受，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況方面無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)COPD合并心絞痛老年患者行比索洛爾治療具有較為顯著的有效性與安全性，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高齡；慢性阻塞性肺疾??；心絞痛；比索洛爾；療效

【中圖分類號(hào)】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

基于β-受體阻滯劑的應(yīng)用觀察，我院將高選擇性β1-受體阻滯劑比索洛爾應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病合并心絞痛患者治療中，取得了顯著的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月到2013年12月收治的68例COPD合并心絞痛老年患者作為研究對(duì)象，68例患者均伴有咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、雙下肢浮腫等病癥，其中心律失常17例，心動(dòng)過(guò)速患者31例，排除嚴(yán)重慢性喘息性支氣管炎患者、心源性休克患者、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性心功能不全患者及藥物禁忌癥患者等。按照患者治療方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組34例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均臥床休息，并給予低流量氧氣吸入、止咳化痰、解痙平喘、利尿、抗血小板聚焦、抗感染等治療，研究組常規(guī)治療至患者喘息、胸悶、感染、靜脈怒張等病癥緩解后加服比索洛爾（德國(guó)默克諾蘭德公司生產(chǎn)，富馬酸比索洛爾片），初始劑量為2.5mg，每日一次，治療1-3周后在患者可耐受的情況下劑量調(diào)至5mg，每日一次，用藥6周。兩組患者均行血壓、心率、心電圖及肝腎功能檢查，觀察患者病癥緩解狀況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效[2]：胸悶、心慌、心前區(qū)疼痛病癥明顯緩解，心電圖檢查可見(jiàn)ST段回到等電位線，T波恢復(fù)正常，血壓下降10-15mmHg，心率下降10-20次/min；有效：心絞痛發(fā)作頻率明顯降低，心電圖ST段下移恢復(fù)至0.02mV以下或升高恢復(fù)到等電位線，血壓下降10mmHg，心率波動(dòng)在90-110次/min。無(wú)效：治療后患者臨床病癥無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)了加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料記作（x±s），并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率達(dá)94.1%，對(duì)照組治療總有效率為79.4%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見(jiàn)表1）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組治療過(guò)程中有6例患者雙肺出現(xiàn)散在哮鳴音，給予多索茶堿治療（劑量為0.2g/次，每日一次）后病癥緩解；4例患者出現(xiàn)頭暈、乏力、疲勞等病癥，未做停藥處理，患者病癥自行緩解；1例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，心率波動(dòng)在45-60次/min，減少劑量后病癥改善。對(duì)照組出現(xiàn)8例頭暈、乏力患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.5%。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3 討論

COPD合并心絞痛患者多伴有心肌組織缺氧，缺氧會(huì)直接作用引起心功能下降，進(jìn)而加重心絞痛病癥。COPD患者多伴有心率增快、心慌、胸悶等病癥，其臨床治療過(guò)程中選取的治療方法需要保證對(duì)患者肺功能無(wú)嚴(yán)重影響[3]。臨床實(shí)踐證明，對(duì)COPD合并心絞痛患者行比索洛爾治療可以在保證對(duì)肺功能無(wú)明顯影響的情況下患者心絞痛病癥，臨床療效顯著。本文研究組COPD合并心絞痛患者常規(guī)治療的同時(shí)加服比索洛爾治療總有效率達(dá)94.1%，不良反應(yīng)患者均可耐受，該結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近[4]。

比索洛爾是一種高選擇性β1-受體阻滯劑，可通過(guò)β-受體阻滯作用來(lái)降低交感腎上腺素活性，起到緩解心絞痛病癥的作用。一般情況下，比索洛爾用藥后3-4h內(nèi)達(dá)到做高齡群體，可以在老年COPD合并心絞痛臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 童曉玲，田海軍，梁曉明，艾韻.比索洛爾治療冠心病合并COPD高齡患者對(duì)肺功能的影響[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2012，22（03）：133-135.

[2] 童曉玲，田海軍，許丹，艾韻.比索洛爾治療51例高齡老年COPD合并心絞痛的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2012，24（10）：1502-1503.

[3] 童曉玲，曹俊娜，隗瑋.比索洛爾治療高齡老年慢性阻塞性肺部疾病合并心絞痛的臨床分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2007，36（06）：427-428.

[4] 楊春森，梁汝忠，黃漢華.比索洛爾聯(lián)合低分子肝素治療心絞痛的效果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，17（02）：146-147.